Реклама

Тотема при беременности: жидкое железо и особенности применения

Дата публикации Дата обновления обновлено Время чтения 16 минут Просмотров всего 1
Тотема при беременности: жидкое железо и особенности применения
Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о препарате Тотема при беременности: почему это жидкое железо в ампулах для питья, чем оно отличается от таблеток, зачем в его составе медь и марганец, как правильно принимать раствор и какие правила помогают избежать неприятных эффектов. Разберём показания, дозы и особенности применения простым и понятным языком.

Мы подробно рассмотрим, почему при беременности так часто развивается железодефицитная анемия, что представляет собой Тотема как жидкая форма железа, чем полезны дополнительные микроэлементы в её составе, как правильно дозировать и пить раствор, как уменьшить окрашивание зубов и другие особенности приёма, а также разберём распространённые мифы о жидком железе.

В конце статьи вас ждёт пошаговый план приёма, список тревожных признаков, при которых нужно срочно к врачу, и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Железо и анемия при беременности

1.1. Почему при беременности растёт потребность в железе

Железо — это микроэлемент (вещество, необходимое организму в малых количествах), без которого невозможно образование гемоглобина (белка эритроцитов, переносящего кислород к тканям). Во время беременности потребность в железе резко возрастает, ведь кровь матери снабжает кислородом ещё и растущего ребёнка.

Организм тратит железо на увеличение объёма собственной крови, построение плаценты и создание запасов у плода, поэтому расход этого микроэлемента значительно превышает обычный.1 Уже в первом триместре потребность в железе начинает расти, хотя явные симптомы появляются обычно ближе ко второй половине беременности.

Собственные запасы железа у большинства женщин ограничены, а из пищи оно усваивается лишь частично. К третьему триместру суточная потребность в железе увеличивается в несколько раз, и покрыть её одним питанием практически невозможно.

Именно поэтому железодефицитная анемия остаётся самым частым осложнением беременности во всём мире, и с ней сталкивается очень большое число будущих мам.2 По данным разных исследований, дефицит железа той или иной степени выявляется у значительной части беременных, что делает проблему массовой.

Основные причины дефицита железа при беременности можно свести к нескольким пунктам: Как правило, у конкретной женщины действует сразу несколько из этих причин.

  • Резкий рост потребности из-за увеличения объёма крови матери.
  • Активный расход железа на нужды плода и плаценты.
  • Ограниченные исходные запасы, особенно после предыдущих беременностей.
  • Недостаточное поступление железа с пищей.
  • Сниженное усвоение железа при некоторых заболеваниях кишечника.

Дефицит железа развивается постепенно и долго протекает скрыто. Сначала истощаются запасы, которые отражает показатель ферритина, и лишь затем начинает снижаться гемоглобин. Поэтому опираться только на самочувствие нельзя: женщина может считать себя здоровой, тогда как запасы железа уже на исходе. Достоверную картину даёт лабораторный контроль.3 На раннем этапе анемию можно обнаружить только по анализам, поэтому регулярный контроль показателей крови так важен весь период вынашивания.

1.2. Как проявляется железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия долго маскируется под обычную усталость беременных, но у неё есть довольно характерные признаки. Их появление — повод сдать анализ крови, а не списывать всё на нагрузку и недосып. Чем раньше выявлен дефицит, тем проще и мягче его удаётся скорректировать, поэтому внимание к таким сигналам действительно важно.

Заподозрить анемию помогают следующие симптомы: Эти признаки нарастают постепенно, и женщина нередко привыкает к ним. Поэтому ориентироваться нужно на объективные анализы, а не на самочувствие. Самочувствие субъективно и может долго оставаться обманчиво нормальным.

  • Повышенная утомляемость и общая слабость.
  • Бледность кожи и слизистых оболочек.
  • Головокружение и одышка при небольшой нагрузке.
  • Ломкость ногтей и усиленное выпадение волос.
  • Необычные вкусовые пристрастия, например тяга к мелу или льду.

Эти проявления нарастают исподволь, и женщина нередко привыкает к плохому самочувствию, считая его неизбежной частью беременности. Между тем анемия влияет не только на качество жизни, но и на исходы беременности и родов, поэтому её важно вовремя распознать и начать лечение.

Жидкие формы железа, такие как Тотема, часто выбирают именно ради мягкого и удобного восполнения дефицита.4 Особенно опасна анемия ближе к родам, когда организму предстоит справиться с неизбежной кровопотерей, а восстанавливаться придётся с ребёнком на руках.

Миф

Слабость и бледность при беременности — это всегда норма.

Факт

Умеренная утомляемость действительно частый спутник беременности, но выраженная слабость, бледность и одышка могут быть признаками анемии. Отличить норму от дефицита железа можно только по анализу крови, поэтому его сдают регулярно, а не полагаются на ощущения.

Часть 2. Данные о безопасности и потребности в железе

2.1. Особенности организма беременной, влияющие на обмен железа

Во время беременности организм женщины перестраивается, и эти изменения напрямую влияют на потребность в железе и его усвоение. Понимание того, что именно меняется, помогает объяснить, почему дефицит развивается так часто и почему для одних женщин удобнее таблетки, а для других — жидкие формы железа. Эти перестройки затрагивают сразу несколько систем организма.5 Эти изменения — норма беременности, но именно они делают дефицит железа таким распространённым и требуют внимательного отношения к его профилактике.

Что меняется в организме будущей мамы

Ключевые перестройки, повышающие потребность в железе, удобно свести к нескольким пунктам:

  • Иммунная перестройка — организм адаптируется, чтобы не отторгать плод.
  • Влияние прогестерона на тонус кишечника, что усиливает склонность к запорам.
  • Увеличение объёма крови на 30–50%, из-за чего гемоглобин относительно снижается.
  • Изменение работы печени, участвующей в обмене и хранении железа.
  • Снижение уровня альбумина, влияющее на транспорт ряда веществ.

Из-за замедленной работы кишечника обычные препараты железа нередко усиливают запоры и тяжесть в желудке. Жидкие формы иногда переносятся мягче, потому что доза распределяется в объёме жидкости, а не поступает концентрированно из плотной таблетки. Это одна из причин, по которым Тотему выбирают при чувствительном пищеварении.6 Кроме того, жидкую форму проще разделить на несколько приёмов в течение дня, что дополнительно снижает нагрузку на желудок за один раз.

2.2. Чем опасен дефицит железа для матери и ребёнка

Нелеченая анемия во время беременности связана с целым рядом неблагоприятных исходов. Речь идёт не о неизбежных осложнениях, а о повышении рисков, которые можно снизить своевременной коррекцией. Последствия накапливаются постепенно, поэтому раннее начало лечения особенно важно и помогает обойтись меньшими дозами. Затягивание же с коррекцией нередко требует более длительного лечения. Раннее начало терапии почти всегда предпочтительнее.

Для будущей мамы дефицит железа повышает вероятность таких проблем:

  • Выраженная слабость и снижение работоспособности.
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям.
  • Осложнения в родах и более тяжёлое восстановление.
  • Хуже переносимость неизбежной кровопотери в родах.

Для ребёнка анемия матери также несёт риски:

  • Недостаточная масса тела при рождении.
  • Повышенный риск преждевременных родов.
  • Сниженные запасы железа у новорождённого.
  • Возможное влияние на раннее развитие.

Миф

Если анемия лёгкая, лечить её необязательно.

Факт

Даже умеренный дефицит железа сказывается на самочувствии и исходах беременности. Поэтому лечение начинают не только при тяжёлой анемии, но и при подтверждённом снижении запасов железа, ориентируясь на ферритин, а не только на гемоглобин.

ВАЖНО:

Дозу и длительность приёма препаратов железа определяет врач по результатам анализов крови. Не назначайте себе Тотему самостоятельно: избыток железа так же нежелателен, как и его недостаток, а бесконтрольный приём мешает правильно оценить эффект лечения.

Часть 3. Диагностика анемии

3.1. Какие анализы нужны

Оценить запасы железа помогает не только гемоглобин, но и ряд дополнительных показателей. Опираться лишь на гемоглобин недостаточно: он снижается уже на поздних стадиях дефицита, когда запасы почти исчерпаны. Комплексная оценка даёт куда более точную картину и позволяет заметить дефицит на ранней, ещё скрытой стадии.7 Например, низкий ферритин при ещё нормальном гемоглобине уже говорит о начинающемся дефиците, который проще скорректировать на ранней стадии.

Основные показатели, которые оценивают врачи, включают: Совокупная оценка этих показателей даёт куда более полную картину, чем любой из них по отдельности. Поэтому при беременности анализы обычно назначают комплексно. Один показатель редко даёт полное представление о запасах железа.

  • Гемоглобин — важный, но не самый ранний маркёр.
  • Ферритин — отражает запасы железа в организме.
  • Сывороточное железо и насыщение трансферрина.
  • Средний объём эритроцитов.
  • Общую железосвязывающую способность крови.

Самым ранним и точным показателем запасов считается ферритин (белок, в котором хранится железо). Его снижение говорит о дефиците ещё до падения гемоглобина, поэтому при беременности всё чаще ориентируются именно на него. Это позволяет начать коррекцию заранее, ещё до появления выраженных симптомов анемии.8 Такая ранняя диагностика особенно ценна при беременности, когда важно не допустить тяжёлой анемии к моменту родов и связанных с ней осложнений.

3.2. Кому особенно важен контроль

Особое внимание анализам стоит уделить женщинам из групп повышенного риска анемии. Чем больше факторов риска сочетается у одной женщины, тем выше вероятность дефицита и тем важнее регулярный контроль показателей. Это помогает вовремя начать профилактику и не доводить дело до выраженной анемии. Профилактика всегда проще и мягче, чем лечение уже развившейся анемии. Поэтому в группах риска железо нередко назначают заблаговременно.

К группам повышенного риска относятся женщины: Наличие сразу нескольких таких факторов заметно повышает вероятность анемии. В таких случаях контроль показателей крови особенно важен. Своевременная проверка позволяет не пропустить нарастание анемии.

Реклама
  • С многоплодной беременностью.
  • С коротким промежутком между беременностями.
  • С обильными менструациями в прошлом.
  • С хроническими заболеваниями желудка и кишечника.
  • Придерживающиеся вегетарианской или веганской диеты.

Миф

Анемия бывает только у тех, кто плохо питается.

Факт

Даже при полноценном рационе беременность резко повышает потребность в железе, и питание не всегда её покрывает. Анемия встречается и у женщин со сбалансированной диетой, поэтому решающее значение имеет именно лабораторный контроль, а не субъективная оценка питания.

3.3. Как часто контролировать показатели крови

Диагностика анемии — это наблюдение в динамике, а не разовое событие. Регулярный контроль помогает вовремя выявить дефицит и оценить, работает ли назначенное лечение. Слишком частые анализы не нужны, но и полностью отказываться от контроля при анемии нельзя. Разумный баланс — это анализы по показаниям, а не по каждому поводу.

Ориентировочная логика контроля выглядит так:

  • Первичная оценка показателей на ранних сроках беременности.
  • Повторные анализы в группах риска и при появлении жалоб.
  • Контроль через несколько недель после начала лечения.
  • Оценка запасов железа перед завершением терапии.

Точные сроки и частоту анализов определяет врач с учётом исходного уровня железа и течения беременности. Если показатели на фоне лечения не растут, врач ищет причину и при необходимости меняет препарат или дозу.

Часть 4. Тотема: что это за препарат

4.1. Жидкое железо и микроэлементы в составе

Тотема — это препарат железа в жидкой форме: раствор для приёма внутрь в стеклянных ампулах, содержимое которых нужно выпить, разведя в воде. Действующее вещество — глюконат железа, а особенность препарата в том, что помимо железа он содержит два дополнительных микроэлемента: медь и марганец.

Эти добавки участвуют в кроветворении и обмене железа, дополняя действие основного компонента.9 Такое сочетание компонентов делает Тотему не просто источником железа, а комплексным средством, поддерживающим кроветворение сразу с нескольких сторон.

Ключевые особенности Тотемы, важные для будущей мамы, таковы: Именно сочетание этих свойств и определяет её место среди препаратов железа. При этом главную роль в лечении играет именно железо. Медь и марганец лишь поддерживают его действие.

  • Действующее вещество — глюконат железа в жидкой форме.
  • Дополнительные микроэлементы — медь и марганец.
  • Жидкая форма удобна для точного и гибкого дозирования.
  • Раствор разводят в воде и выпивают.

Медь помогает организму использовать железо для образования гемоглобина, а марганец участвует в работе ряда ферментов, связанных с кроветворением. Хотя главную роль играет именно железо, наличие этих микроэлементов отличает Тотему от простых препаратов и делает её комплексным средством для коррекции анемии.10 При этом важно понимать, что решающий вклад в лечение анемии вносит именно железо, а медь и марганец играют вспомогательную, поддерживающую роль.

4.2. В чём удобство и особенности жидкой формы

Жидкая форма железа имеет свои сильные стороны, особенно когда приём таблеток затруднён. Раствор легче проглотить, дозу можно менять более плавно, а само железо распределяется в объёме жидкости, что иногда мягче действует на желудок. Всё это делает Тотему удобным вариантом при чувствительном пищеварении и токсикозе.

Преимущества жидкой формы железа включают: Всё это делает жидкое железо удобным выбором в целом ряде ситуаций. Особенно ценно это при токсикозе и трудностях с глотанием таблеток. Крупные таблетки в такие периоды переносятся особенно тяжело.

  • Лёгкость проглатывания по сравнению с крупными таблетками.
  • Возможность гибко подбирать и делить дозу.
  • Иногда более мягкое действие на желудок.
  • Удобство приёма при затруднённом глотании.

Миф

Жидкое железо слабее таблеток и хуже лечит анемию.

Факт

Форма выпуска сама по себе не определяет эффективность. Жидкое железо при правильной дозе и достаточной длительности приёма надёжно восполняет дефицит. Его выбирают не потому, что оно слабее, а ради удобства приёма и иногда лучшей переносимости.

Часть 5. Дозы и правила приёма

5.1. Профилактические и лечебные дозы

Дозы препаратов железа делят на профилактические, предупреждающие дефицит, и лечебные, устраняющие подтверждённую анемию. Лечебные дозы выше и применяются до нормализации показателей, после чего часто переходят на поддерживающие. Такое разделение помогает подобрать минимально достаточную дозу и не перегружать организм железом сверх необходимого. Избыток железа при беременности так же нежелателен, как и его нехватка.

Общие принципы дозирования выглядят так:

  • Профилактическая доза ниже и назначается в группах риска.
  • Лечебная доза выше и применяется при подтверждённой анемии.
  • После нормализации гемоглобина приём продолжают для пополнения запасов.
  • Дозу и длительность определяет врач по анализам крови.

Приведённые ниже сведения о дозах и препаратах даны исключительно в ознакомительных целях. Они не заменяют консультацию врача и назначение конкретной схемы приёма. Самостоятельно подбирать дозы железа при беременности нельзя.

Таблица 1. Ориентировочные подходы к коррекции железа при беременности

Ситуация Что означает Типичный подход
Нормальные запасы Ферритин и гемоглобин в норме Профилактическая доза в группах риска
Скрытый дефицит Снижен ферритин при нормальном гемоглобине Коррекция умеренными дозами
Явная анемия Снижены гемоглобин и ферритин Лечебные дозы до нормализации
Тяжёлая анемия Значительное снижение показателей Лечение под контролем, иногда внутривенно

Помимо общего представления о подходах, будущим мамам полезно понимать, какие препараты и диапазоны доз применяются на практике. Ниже приведена ознакомительная таблица со схемами разных групп препаратов железа.11 Обратите внимание, что цифры в таких таблицах приведены обобщённо: реальную дозу всегда подбирают индивидуально по уровню ферритина и массе тела.

Таблица 2. Препараты железа и ориентировочные дозы при беременности (в ознакомительных целях)

Группа / препарат Примеры названий Диапазон доз Кратность Статус при беременности
Глюконат железа (II) жидкий Тотема ~50 мг элементарного железа в ампуле 1–3 раза в день Разрешён, доза по анализам
Сульфат железа (II) + витамин C Сорбифер Дурулес ~80–100 мг железа в таблетке 1–2 раза в день Разрешён, доза по анализам
Полимальтозат железа (III) Мальтофер, Феррум Лек ~100 мг железа в дозе 1 раз в день Разрешён, доза по анализам
Внутривенное железо Препараты для инфузий Расчёт по дефициту, в стационаре По схеме При тяжёлой анемии и непереносимости

5.2. Как правильно принимать Тотему

Жидкое железо требует соблюдения нескольких простых правил, которые повышают эффективность и уменьшают неприятные эффекты. Особенность Тотемы в том, что раствор может окрашивать зубную эмаль, поэтому важно правильно его пить. Соблюдение этих рекомендаций делает приём комфортным13.

Основные правила приёма таковы: Соблюдение этих несложных правил заметно облегчает переносимость лечения.

  • Развести содержимое ампулы в воде перед приёмом.
  • Пить раствор через трубочку, чтобы уменьшить контакт с зубами.
  • После приёма прополоскать рот водой.
  • Не сочетать приём с чаем, кофе и молоком.
  • Точно соблюдать назначенную дозу и кратность.

Миф

Тёмный налёт на зубах от жидкого железа остаётся навсегда.

Факт

Окрашивание зубов от жидкого железа временное и обратимое. Приём через трубочку и полоскание рта после него сводят этот эффект к минимуму, а после завершения курса цвет эмали восстанавливается.

5.3. Взаимодействие железа с другими веществами

Усвоение железа сильно зависит от того, что женщина принимает и ест одновременно с препаратом. Одни вещества помогают всасыванию, другие заметно мешают ему. Учитывать эти взаимодействия особенно важно при длительном приёме железа. Продумать режим приёма стоит с самого начала лечения.

Ухудшают всасывание железа такие факторы:

  • Чай и кофе из-за содержащихся в них танинов.
  • Молочные продукты и препараты кальция.
  • Некоторые лекарства от изжоги.

Поэтому железо и кальций стараются разносить по времени приёма. Это простое правило заметно повышает эффективность лечения без каких-либо дополнительных затрат. Особенно это важно при длительной терапии анемии беременных. Продумать удобный режим стоит заранее, вместе с врачом.

Часть 6. Побочные эффекты и как их уменьшить

6.1. Частые побочные эффекты

Как и любые препараты железа, Тотема может вызывать побочные эффекты, преимущественно со стороны пищеварения. Они связаны с раздражающим действием железа и обычно уменьшаются со временем. Знание этих эффектов помогает не пугаться их и вовремя принять простые меры.12 Выраженность этих эффектов индивидуальна: одни женщины переносят железо легко, у других даже небольшие дозы вызывают заметный дискомфорт.

Наиболее частые побочные эффекты включают: Большинство из них носит преходящий характер и уменьшается по мере лечения. Если же эффекты сохраняются, об этом сообщают врачу.

  • Тошноту и тяжесть в желудке.
  • Запоры или, реже, послабление стула.
  • Тёмный цвет стула, что является нормой.
  • Временное окрашивание зубной эмали.
  • Металлический привкус во рту.

6.2. Как облегчить переносимость

Уменьшить неприятные эффекты помогают простые и доступные меры. Они не требуют дополнительных затрат и в целом полезны для пищеварения во время беременности. При выраженной непереносимости всегда можно обсудить с врачом коррекцию.

Облегчить переносимость железа помогают такие шаги:

  • Принимать препарат во время или сразу после еды.
  • Пить достаточно воды в течение дня.
  • Увеличить количество клетчатки в рационе.
  • Сохранять посильную физическую активность.
  • При стойких проблемах обсудить смену препарата с врачом.

Миф

Тёмный стул на фоне приёма железа — это опасный признак.

Факт

Потемнение стула при приёме железа абсолютно нормально и связано с невсосавшейся частью препарата. Тревожен именно чёрный дёгтеобразный стул в сочетании с болью в животе, что требует обращения к врачу.

Реклама

Часть 7. Практические вопросы

7.1. Частые вопросы будущих мам

Вокруг приёма жидкого железа возникает немало вопросов. Разберём наиболее распространённые из них, опираясь на общие принципы, а не на индивидуальные схемы. Точные ответы для конкретной ситуации всегда даёт наблюдающий врач. Он учитывает результаты анализов и общее течение беременности.

Чаще всего будущие мамы спрашивают о следующем:

  • Как долго нужно принимать Тотему.
  • Можно ли сочетать её с поливитаминами для беременных.
  • Что делать с окрашиванием зубов.
  • Как быстро повышается гемоглобин на фоне лечения.

7.2. Питание как дополнение к лечению

Правильное питание не заменяет препараты железа, но помогает поддержать лечение и удержать результат. Диета работает как фон, а не как основной метод при выраженной анемии. Тем не менее пренебрегать ею не стоит, ведь рацион, богатый железом, ускоряет восполнение запасов. Тем не менее при выраженной анемии одной диеты недостаточно. В таких случаях без препаратов железа обойтись не удаётся. Диета остаётся важным, но вспомогательным элементом.

Полезные принципы питания при дефиците железа таковы14:

  • Включать в рацион красное мясо и печень.
  • Добавлять источники витамина C для лучшего усвоения железа.
  • Ограничивать чай и кофе непосредственно во время еды.
  • Не рассчитывать только на питание при подтверждённой анемии.

Миф

Анемию можно вылечить одними гранатами и гречкой, без препаратов.

Факт

Продукты содержат ограниченное количество железа, а из растительной пищи оно усваивается плохо. При подтверждённой анемии диета важна как поддержка, но одних продуктов недостаточно — нужны препараты железа по назначению врача.

Пошаговый план приёма Тотемы при беременности

01

Сдайте анализы крови на гемоглобин и ферритин по назначению врача.

02

Получите рекомендацию по дозе и кратности приёма.

03

Разведите содержимое ампулы в воде и выпейте через трубочку.

04

Прополощите рот водой после приёма, чтобы защитить зубы.

05

Не сочетайте приём с чаем, кофе и молоком.

06

Контролируйте показатели крови в динамике по назначению врача.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу как можно скорее, если на фоне приёма железа появился хотя бы один из признаков:

Сильная боль в животе
Чёрный дёгтеобразный стул в сочетании с болью
Рвота, особенно с примесью крови
Выраженная слабость и учащённое сердцебиение
Аллергическая сыпь, отёк или затруднённое дыхание

Краткое резюме

Железо при беременности необходимо для образования гемоглобина, снабжения кислородом матери и растущего ребёнка и формирования запасов у плода. Потребность в нём резко возрастает, поэтому железодефицитная анемия остаётся самым частым осложнением этого периода. Распознают её не только по гемоглобину, но и по ферритину, который снижается раньше и точнее отражает запасы железа, что позволяет начать коррекцию заблаговременно, до появления выраженных симптомов.

Тотема — это жидкое железо в ампулах для приёма внутрь на основе глюконата железа, дополненное медью и марганцем. Эти микроэлементы участвуют в кроветворении и обмене железа, дополняя действие основного компонента. Жидкая форма удобна для гибкого дозирования, легче проглатывается и иногда мягче переносится, поэтому её выбирают при чувствительном пищеварении, токсикозе или трудностях с глотанием таблеток. Раствор разводят в воде и пьют через трубочку, чтобы защитить зубную эмаль от временного окрашивания.

Дозы делят на профилактические и лечебные, и подбирает их врач по анализам крови. Принимать Тотему лучше во время еды, не сочетая с чаем, кофе и молоком, а после приёма полезно прополоскать рот. Самый частый побочный эффект — со стороны пищеварения, а окрашивание зубов обратимо и уменьшается при правильном приёме. Разумный подход прост: подтвердить анемию анализами, принимать назначенную дозу правильно, поддерживать лечение питанием и контролировать показатели в динамике. Так дефицит железа удаётся преодолеть безопасно и комфортно для будущей мамы.


Источники

  1. Клинические рекомендации: железодефицитная анемия. Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2021.
  2. Iron deficiency anaemia in pregnancy. World Health Organization (WHO). Швейцария, 2020.
  3. Anaemia in pregnancy: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2021.
  4. Железодефицитные состояния у беременных. Акушерство и гинекология. Россия, 2019.
  5. Maternal anaemia and adverse pregnancy outcomes. The Lancet. Великобритания, 2016.
  6. Oral iron formulations and tolerability. British Society for Haematology. Великобритания, 2020.
  7. Diagnosis of iron deficiency: role of ferritin. Blood Reviews. Нидерланды, 2017.
  8. Ферритин как маркёр запасов железа. Гематология и трансфузиология. Россия, 2018.
  9. Инструкция по применению препарата Тотема. Государственный реестр лекарственных средств. Россия, 2022.
  10. Copper and manganese in iron metabolism. The American Journal of Clinical Nutrition. США, 2017.
  11. Профилактика и лечение анемии беременных. Российский вестник акушера-гинеколога. Россия, 2020.
  12. Gastrointestinal side effects of oral iron. Frontiers in Pharmacology. Швейцария, 2019.
  13. Liquid iron preparations: use and precautions. Journal of Perinatal Medicine. Германия, 2018.
  14. Iron supplementation during pregnancy. Mayo Clinic. США, 2022.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Перед началом приёма препаратов железа во время беременности обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Loading

Мы используем cookies для корректной работы сайта и анализа посещаемости. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с их использованием.