Триптаны (суматриптан) при беременности: можно ли купировать приступ мигрени

Рубрики: Беременность Неврология

Термины: Мигрень Триптаны

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о триптанах при беременности — классе препаратов, специально разработанных для лечения мигрени, которые вызывают множество вопросов у будущих мам. Суматриптан, золмитриптан, элетриптан — эти названия хорошо знакомы женщинам, страдающим мигренью. Но что делать, если мигрень не отступает и во время беременности? Безопасны ли триптаны для плода? Можно ли принять суматриптан при тяжёлом приступе?

Мы подробно разберём механизм действия триптанов, рассмотрим имеющиеся данные по безопасности при беременности, обсудим альтернативы и практические рекомендации. Особое внимание уделим суматриптану как наиболее изученному представителю класса и единственному триптану с достаточным объёмом данных по применению у беременных.

В конце статьи вас ждёт пошаговый план лечения мигрени при беременности, блок экстренных ситуаций и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Триптаны: фармакология и механизм действия

1.1. Что такое триптаны и как они работают

Триптаны — класс лекарственных препаратов, специально разработанных для купирования (прекращения) приступов мигрени¹. Они действуют на серотониновые рецепторы типа 5-HT1B/1D, вызывая сужение расширенных сосудов головного мозга и блокируя выброс нейропептидов, ответственных за боль и воспаление при мигрени.

Суматриптан — первый и наиболее изученный представитель класса триптанов, синтезированный в 1991 году¹. За ним последовали: золмитриптан (Зомиг), элетриптан (Релпакс), наратриптан (Нарамиг), ризатриптан (Максалт), фроватриптан, алмотриптан. В России наиболее доступны суматриптан, золмитриптан и элетриптан.

Триптаны отличаются от обычных обезболивающих (парацетамол, НПВС) специфичностью действия². Они не являются универсальными анальгетиками — помогают только при мигрени и кластерной головной боли, но не при головной боли напряжения, зубной или мышечной боли.

Высокая специфичность триптанов объясняется их целенаправленным воздействием на серотониновые рецепторы 5-HT1B/1D, которые в наибольшей концентрации расположены в сосудах головного мозга и тройничном нерве¹. При мигрени именно эти структуры вовлечены в патологический процесс: расширение менингеальных артерий и выброс нейропептидов (кальцитонин-ген-связанный пептид) создают каскад боли и воспаления.

КГСП (кальцитонин-ген-связанный пептид) — центральный медиатор мигренозного воспаления¹. Триптаны блокируют его выброс из нервных окончаний тройничного нерва. Интересно, что новейшие противомигренозные препараты (моноклональные антитела — эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб) также действуют на КГСП, но не через серотониновые рецепторы, а напрямую нейтрализуя этот нейропептид.

Высокая специфичность триптанов делает их неэффективными при других типах боли, что иногда разочаровывает пациентов¹. Однако при мигрени триптаны значительно эффективнее обычных анальгетиков: полное купирование приступа в течение 2 часов наблюдается у 60–70 процентов пациентов (для сравнения, парацетамол купирует приступ мигрени в 30–40 процентах случаев).

Триптаны наиболее эффективны при раннем приёме — в самом начале приступа мигрени, когда боль ещё умеренная¹. Если принять суматриптан через 2–3 часа после начала приступа, его эффективность снижается. Это правило важно для беременных: если невролог одобрил суматриптан, его следует принимать как можно раньше, в минимальной дозе (50 мг).

• Суматриптан — таблетки 50/100 мг, назальный спрей 20 мг, подкожные инъекции 6 мг. Наиболее изученный при беременности.
• Золмитриптан (Зомиг) — таблетки 2,5 мг, назальный спрей. Данные при беременности ограничены.
• Элетриптан (Релпакс) — таблетки 40/80 мг. Данные при беременности минимальны.
• Ризатриптан (Максалт) — таблетки 5/10 мг. Данные при беременности ограничены.
• Наратриптан, фроватриптан, алмотриптан — данные при беременности практически отсутствуют¹.

• Серотониновые рецепторы 5-HT1B — расположены на черепных артериях (эффект: сужение расширенных сосудов).
• Серотониновые рецепторы 5-HT1D — расположены на нервных окончаниях тройничного нерва (эффект: блокада выброса нейропептидов).
• Основной механизм — обратное развитие нейрососудистого воспаления.
• Специфичность — триптаны помогают только при мигрени.
• Начало действия — 30–60 минут (таблетка), 15 минут (инъекция)¹.

1.2. Фармакокинетика суматриптана

Суматриптан при приёме внутрь всасывается быстро, максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа². Биодоступность (доля препарата, попадающая в кровоток) при приёме таблетки — около 15 процентов, при назальном спрее — 17 процентов, при подкожной инъекции — 96 процентов.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — инновационный нейромодуляционный метод лечения мигрени, одобренный FDA⁸. Данные по безопасности ТМС при беременности ограничены, но теоретически метод считается безопасным, поскольку не связан с фармакологической нагрузкой. Применение возможно в специализированных центрах по решению невролога.

Метод нейростимуляции с помощью устройства Cefaly (стимуляция надглазничного нерва) также показал эффективность при профилактике мигрени⁸. Устройство крепится на лоб и воздействует на ветвь тройничного нерва микроимпульсами. Данные по безопасности при беременности ограничены, но теоретический профиль безопасности благоприятен.

Период полувыведения суматриптана — около 2 часов². Это означает, что препарат быстро выводится из организма, что теоретически снижает длительность воздействия на плод. Суматриптан проникает через плаценту, но данные о концентрации в крови плода ограничены.

Суматриптан метаболизируется преимущественно ферментом моноаминоксидазой (МАО) типа А². Это важно учитывать при одновременном приёме ингибиторов МАО (антидепрессанты), которые могут повышать концентрацию суматриптана в крови.

При беременности применение ингибиторов МАО и некоторых антидепрессантов из группы СИОЗС совместно с суматриптаном требует особой осторожности из-за риска серотонинового синдрома². Серотониновый синдром — опасное состояние с ажитацией (возбуждением), тремором (дрожанием), тахикардией и повышением температуры.

Важно отметить, что триптаны не являются профилактическими средствами: они не предотвращают приступы мигрени, а купируют (останавливают) уже начавшийся приступ². Для профилактики при беременности используются другие средства (магний, рибофлавин, бета-блокаторы). Суматриптан принимается только «по требованию», когда приступ уже начался.

Максимальная суточная доза суматриптана — 200 мг (не более двух приёмов по 100 мг или четырёх по 50 мг)². При беременности рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу — 50 мг. Повторный приём при недостаточном эффекте допустим через 2 часа, но общее количество не должно превышать 100 мг в сутки.

Между приёмами суматриптана должно пройти не менее 2 часов². Если первая доза 50 мг не принесла облегчения через 2 часа, можно принять вторую дозу 50 мг. Если и вторая доза неэффективна, дальнейший приём суматриптана в этот день нецелесообразен и потенциально опасен.

Миф

Триптаны — это наркотические обезболивающие, поэтому они опасны при беременности.

Факт

Триптаны — это не наркотики и не обычные обезболивающие. Это агонисты серотониновых рецепторов 5-HT1B/1D, специфически действующие на механизм мигрени. Они не вызывают наркотической зависимости и не подавляют сознание. Их осторожность при беременности связана не с наркотическим действием, а с недостаточностью данных по безопасности для плода.

Часть 2. Безопасность триптанов при беременности

2.1. Данные по суматриптану

Суматриптан — единственный триптан, по которому накоплен значительный объём данных о применении при беременности³. Эти данные поступают из регистров беременностей (Pregnancy Registry), эпидемиологических исследований и анализа баз данных страховых компаний.

Важно отметить, что все данные по безопасности суматриптана при беременности носят наблюдательный характер³. Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) — золотой стандарт доказательной медицины — у беременных с триптанами не проводились и вряд ли будут проведены по этическим причинам. Поэтому имеющиеся данные, хоть и обнадёживающие, не могут считаться абсолютным доказательством безопасности.

Тем не менее обнадёживающие данные наблюдений — это серьёзный аргумент³. Более 3000 экспозиций суматриптана без обнаружения повышенного риска пороков развития — это достаточно убедительная выборка, чтобы считать катастрофический тератогенный риск (по типу талидомида) исключённым.

• Регистр беременностей суматриптана (GlaxoSmithKline) — более 600 случаев экспозиции. Не выявлено увеличения частоты пороков развития.
• Норвежское когортное исследование (2010) — более 1000 женщин. Не обнаружено статистически значимого увеличения риска врождённых аномалий.
• Шведский медицинский регистр рождений — схожие результаты.
• Датское исследование (2014) — не выявило увеличения риска преждевременных родов или низкой массы тела при рождении.
• Мета-анализ (2015) — объединённый анализ данных не обнаружил повышенного тератогенного риска³.

Несмотря на обнадёживающие данные, суматриптан формально не рекомендуется при беременности⁴. Причина — недостаточный объём данных для окончательного заключения о полной безопасности. Инструкция к препарату указывает: «применять при беременности только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода».

Формулировка «польза превышает риск» означает, что суматриптан не является категорически запрещённым (как НПВС в третьем триместре), но и не является безоговорочно безопасным (как парацетамол)⁵. Решение о его применении принимается врачом индивидуально, с учётом тяжести мигрени и неэффективности более безопасных альтернатив.

Формулировка «категория С по FDA» (назначать, если польза превышает риск) отличает суматриптан от НПВС в третьем триместре (категория D — доказанный риск) и от парацетамола (категория B — безопасен)¹⁴. Это означает, что суматриптан не запрещён, но и не рекомендован рутинно — его применение требует обоснования в каждом конкретном случае.

Интересно, что категория С по FDA включает множество препаратов, которые широко применяются при беременности¹⁴. Например, некоторые антибиотики, антигипертензивные средства и гормональные препараты также имеют категорию С, но назначаются, когда польза очевидна. Суматриптан в этом отношении не является исключением.

При оценке пользы и рисков суматриптана при беременности врач сравнивает последствия нелеченой тяжёлой мигрени (обезвоживание, голодание, стресс, приём множества менее эффективных лекарств) с теоретическими рисками суматриптана⁵. В ряде случаев нелеченая мигрень причиняет больший вред, чем контролируемый приём суматриптана.

• Суматриптан — более 3000 экспозиций, не выявлено повышенного тератогенного риска.
• Формулировка «польза превышает риск» — не запрет, но и не безусловное разрешение.
• Решение принимается неврологом индивидуально.
• Предпочтительная форма — таблетка (наименьшая системная экспозиция).
• Минимальная эффективная доза — 50 мг суматриптана⁵.

2.2. Потенциальные риски

Теоретические опасения при применении триптанов при беременности включают⁶:

• Сосудосуживающее действие — теоретический риск снижения маточного и плацентарного кровотока. На практике при кратковременном применении этот эффект не подтверждён.
• Серотонинергическое действие — теоретический риск серотонинового синдрома у плода при одновременном приёме с антидепрессантами (СИОЗС).
• Влияние на тонус матки — серотонин участвует в регуляции сократимости матки. Теоретический риск провокации сокращений.
• Недостаточность данных — основная проблема. Отсутствие рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) у беременных⁶.

Практически все указанные риски остаются теоретическими³. Имеющиеся данные наблюдений (более 3000 случаев экспозиции суматриптана при беременности) не подтвердили увеличения частоты пороков развития, выкидышей, преждевременных родов или других неблагоприятных исходов.

ACOG и AAN в совместном заявлении 2019 года отметили, что «суматриптан может рассматриваться как вариант лечения у беременных с тяжёлой мигренью, основываясь на имеющихся данных наблюдений и клинической оценке»⁵. Это не означает рекомендацию к рутинному назначению, а подчёркивает допустимость в отдельных клинических ситуациях.

Российское общество неврологов пока не выпустило отдельных рекомендаций по триптанам при беременности¹³. Однако в ведущих неврологических клиниках России практика назначения суматриптана при тяжёлой мигрени у беременных существует и основывается на международных данных по безопасности.

Суматриптан в России продаётся без рецепта (в форме таблеток 50 и 100 мг)². Однако при беременности его приём без предварительной консультации невролога недопустим. Самолечение триптанами при беременности может привести к осложнениям, особенно при сочетании с другими серотонинергическими препаратами или при ошибочном диагнозе (не все головные боли — мигрень).

Особую опасность представляет приём суматриптана при головной боли, вызванной повышением артериального давления (преэклампсия)⁷. Суматриптан сужает сосуды и может усугубить гипертензию. Перед приёмом триптана при беременности необходимо измерить давление: при показателях выше 140/90 мм рт. ст. суматриптан противопоказан.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американская академия неврологии (AAN) признают, что суматриптан может рассматриваться при тяжёлой мигрени у беременных, когда другие методы неэффективны⁵.

Миф

Суматриптан сужает сосуды — значит, он нарушает кровоток в плаценте и опасен для ребёнка.

Факт

Суматриптан сужает преимущественно краниальные (черепные) артерии, а не маточные или плацентарные. Его действие высоко селективно — он воздействует на серотониновые рецепторы 5-HT1B, которые в наибольшей концентрации представлены в сосудах головного мозга. Исследования не выявили нарушения маточного или плацентарного кровотока при применении суматриптана в терапевтических дозах.

Таблица 1. Триптаны и альтернативные препараты при мигрени: дозы и допустимость при беременности

Указанные схемы и дозировки приведены в ознакомительных целях. Назначение лекарств и подбор дозы — прерогатива лечащего врача.

Часть 3. Альтернативы триптанам при мигрени у беременных

3.1. Ступенчатый подход к лечению мигрени

Лечение мигрени при беременности строится по ступенчатому принципу: от наименее рискованных методов к более активным⁷.

• Первая ступень — немедикаментозные методы: покой в тёмном тихом помещении, холодный компресс на лоб и виски, массаж шеи, гидратация (восполнение жидкости).
• Вторая ступень — парацетамол 500–1000 мг. Первая линия медикаментозной терапии.
• Третья ступень — парацетамол + кофеин (чашка кофе). Кофеин усиливает эффект парацетамола.
• Четвёртая ступень — метоклопрамид 10 мг (противорвотное, усиливает всасывание парацетамола). По назначению врача.
• Пятая ступень — суматриптан (при неэффективности всех предыдущих). Только по назначению невролога⁷.

Невролог назначает суматриптан только после того, как убедится, что все предшествующие ступени неэффективны⁵. Это индивидуальное решение, основанное на тяжести мигрени, частоте приступов и их влиянии на качество жизни беременной.

Мигренозный статус (migraine status) — приступ мигрени, продолжающийся более 72 часов, — требует госпитализации и активного лечения⁷. В стационаре беременной проводят внутривенную регидратацию, назначают метоклопрамид внутривенно, при необходимости — парацетамол внутривенно. В тяжёлых случаях невролог может решить вопрос о применении суматриптана или даже опиоидных анальгетиков под контролем.

Тяжёлая мигрень с многократной рвотой при беременности может привести к обезвоживанию и кетоацидозу (нарушению кислотно-щелочного баланса крови)⁷. В таких случаях «просто перетерпеть» — не безобидная стратегия, а реальная угроза здоровью матери и плода. Внутривенная регидратация (восполнение жидкости) в приёмном покое — частая необходимость при тяжёлых приступах мигрени у беременных.

Обезвоживание и голод являются мощными триггерами мигрени⁷. При тяжёлом токсикозе первого триместра, когда женщина не может адекватно питаться и пить, частота мигренозных приступов может значительно возрасти. Лечение токсикоза (ондансетрон, имбирь, дробное питание) косвенно помогает снизить частоту мигрени.

Важно помнить, что мигрень — хроническое неврологическое заболевание, а не просто «сильная головная боль»⁷. Она имеет генетическую предрасположенность, связана с нарушением нейрохимических процессов в мозге и не может быть «вылечена» силой воли. Беременные с мигренью заслуживают полноценной медицинской помощи, а не советов «просто потерпеть».

Обращение к неврологу при мигрени во время беременности — не прихоть, а необходимость. Невролог подберёт индивидуальный план профилактики и лечения, минимизирующий медикаментозную нагрузку и обеспечивающий приемлемое качество жизни будущей мамы.

Своевременная помощь невролога снижает частоту приступов и помогает обойтись без триптанов или минимизировать их применение.

Каждая будущая мама с мигренью заслуживает комплексного подхода, основанного на принципах доказательной медицины и учитывающего её индивидуальные особенности и потребности.

Безопасность матери и ребёнка — главный приоритет при выборе любого лечения.

Гидратация (достаточное потребление жидкости) — недооценённый фактор профилактики мигрени при беременности⁷. Беременным рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки (больше в жаркую погоду или при физической активности). Обезвоживание — один из самых частых и легко устранимых триггеров мигрени.

• Парацетамол 1000 мг — первая линия при мигрени у беременных.
• Парацетамол + кофеин (чашка кофе) — усиление обезболивающего эффекта.
• Метоклопрамид 10 мг — противорвотное, улучшает всасывание парацетамола.
• Суматриптан 50 мг — последняя ступень, только по назначению невролога.
• Немедикаментозные методы — покой, компресс, гидратация⁷.

3.2. Профилактика мигрени при беременности

Если мигрень у беременной возникает часто (более 4 приступов в месяц), невролог рассмотрит вопрос о профилактическом лечении⁸:

• Магний (400–600 мг в сутки) — первая линия профилактики мигрени при беременности. Безопасен.
• Витамин В2 (рибофлавин) 200–400 мг в сутки — доказанная эффективность при мигрени. Безопасен при беременности.
• Коэнзим Q10 — ограниченные данные, но считается безопасным.
• Пропранолол (бета-блокатор) — может назначаться во втором триместре с контролем роста плода.
• Амитриптилин (антидепрессант) — в низких дозах, с осторожностью, по строгим показаниям⁸.

Немедикаментозная профилактика играет ключевую роль: регулярный сон (ложиться и вставать в одно время), регулярное питание (не пропускать приёмы пищи), умеренная физическая активность, управление стрессом (техники релаксации, когнитивно-поведенческая терапия)⁷.

Биофидбэк (метод биологической обратной связи) — доказанно эффективный немедикаментозный метод профилактики мигрени⁸. Пациент обучается контролировать физиологические параметры (мышечное напряжение, температуру кожи) с помощью специального оборудования. Безопасен при беременности.

Миф

При беременности мигрень обязательно проходит — можно просто перетерпеть.

Факт

Мигрень действительно облегчается у 50–70 процентов беременных во втором и третьем триместрах. Но у 20–30 процентов женщин мигрень сохраняется или даже усиливается, особенно мигрень с аурой. «Просто перетерпеть» тяжёлый приступ мигрени с рвотой, обезвоживанием и невозможностью принимать пищу — не безобидная стратегия. Тяжёлая мигрень ухудшает качество жизни и может вызвать осложнения.

ВАЖНО:

Суматриптан — наиболее изученный триптан при беременности. Имеющиеся данные (более 3000 экспозиций) не выявили повышенного риска пороков развития. Суматриптан может рассматриваться при тяжёлой мигрени, когда парацетамол и немедикаментозные методы неэффективны. Решение принимается неврологом индивидуально. Другие триптаны (золмитриптан, элетриптан) при беременности не рекомендуются из-за недостаточности данных⁵.

Часть 4. Практические рекомендации

• Магний 400–600 мг в сутки — первая линия профилактики мигрени.
• Витамин В2 (рибофлавин) 200–400 мг — доказанная эффективность.
• Регулярный сон — 7–9 часов, ложиться и вставать в одно время.
• Регулярное питание — не пропускать приёмы пищи.
• Дневник мигрени — отслеживание триггеров и эффективности лечения⁸.

4.1. Подготовка к беременности при мигрени

Женщинам, страдающим мигренью и планирующим беременность, рекомендуется заблаговременно обсудить с неврологом план лечения⁹.

• Отмена профилактических препаратов, противопоказанных при беременности (топирамат, вальпроат, препараты ботулотоксина).
• Переход на безопасные альтернативы (магний, рибофлавин) за 1–2 месяца до зачатия.
• Обсуждение плана купирования приступов при беременности.
• Ведение дневника мигрени для отслеживания триггеров.
• Информирование акушера-гинеколога о мигрени и плане лечения⁹.

Российские клинические рекомендации по ведению беременности не содержат прямых указаний по триптанам, ориентируясь на общий принцип минимизации лекарственной нагрузки¹⁰. ВОЗ рекомендует парацетамол как первую линию обезболивания при любой боли у беременных¹¹.

NICE рекомендует рассматривать суматриптан при тяжёлой мигрени у беременных, когда парацетамол и метоклопрамид неэффективны, с оговоркой «по клиническому решению»¹².

По данным российских исследований, мигрень является одной из наиболее частых неврологических жалоб у беременных — до 15 процентов женщин сообщают о ней в первом триместре¹³. FDA классифицирует суматриптан как категорию С — назначать при беременности, если ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск¹⁴.

Миф

Если до беременности триптаны помогали от мигрени, можно продолжить их приём.

Факт

Беременность меняет соотношение пользы и рисков любого лекарства. Триптаны при беременности назначаются только по строгим показаниям, когда все безопасные альтернативы исчерпаны. Многие женщины обнаруживают, что во время беременности мигрень облегчается сама по себе и триптаны не требуются. Сначала — попытка обойтись без них, и только при неэффективности — обсуждение с неврологом.

• Таблетка 50 мг — стандартная начальная доза при беременности.
• Таблетка 100 мг — максимальная разовая доза.
• Назальный спрей 20 мг — при невозможности глотать (тошнота, рвота).
• Подкожная инъекция 6 мг — максимальная биодоступность, в стационаре.
• Максимум 100 мг в сутки при беременности².

Миф

Назальный спрей суматриптана безопаснее таблеток при беременности, потому что действует «местно».

Факт

Назальный спрей суматриптана — это не местное средство. Препарат всасывается со слизистой носа в системный кровоток и оказывает такое же системное действие, как и таблетка. Биодоступность спрея (17 процентов) даже немного выше, чем у таблетки (15 процентов). Выбор формы суматриптана при беременности не влияет на профиль безопасности для плода.

Пошаговый план лечения мигрени при беременности

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при следующих симптомах:

Впервые возникшая сильная головная боль (особенно в третьем триместре) — исключить преэклампсию.

Головная боль с повышением давления выше 140/90 мм рт. ст. — возможна преэклампсия.

Головная боль с нарушением зрения, речи или слабостью конечностей — исключить инсульт.

Головная боль с лихорадкой и ригидностью (напряжением) шеи — исключить менингит.

Мигренозный статус — приступ мигрени длительностью более 72 часов, не купируемый обычными средствами.

Рвота, приводящая к обезвоживанию, невозможность принимать жидкость и пищу.

Источники

1. Триптаны: фармакология и клиническое применение. Справочник Видаль. Россия, 2023.
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Суматриптан. Государственный реестр лекарственных средств. Россия, 2023.
3. Sumatriptan in pregnancy: data from pregnancy registries and cohort studies. Cephalalgia. Великобритания, 2020.
4. Marchenko A., et al. Safety of triptans in pregnancy: meta-analysis. Headache. США, 2019.
5. ACOG Practice Bulletin: Headache in pregnancy and postpartum. American College of Obstetricians and Gynecologists. США, 2022.
6. Triptans and pregnancy: theoretical risks vs clinical evidence. Journal of Headache and Pain. Германия, 2021.
7. Мигрень при беременности: алгоритмы лечения. Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. Россия, 2022.
8. Профилактика мигрени при беременности: немедикаментозные и медикаментозные подходы. Российский журнал боли. Россия, 2022.
9. Планирование беременности у пациенток с мигренью. Неврологический журнал. Россия, 2021.
10. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Минздрав Российской Федерации. Россия, 2024.
11. WHO recommendations on pain management during pregnancy. World Health Organization. Международное, 2021.
12. NICE guideline: Headache in pregnancy. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2023.
13. Мигрень у беременных: эпидемиология и особенности течения. Акушерство и гинекология. Россия, 2022.
14. FDA labeling for sumatriptan: pregnancy category. Food and Drug Administration. США, 2022.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Препараты ботулотоксина (Ботокс), применяемые для профилактики хронической мигрени, также противопоказаны при беременности⁹. Если женщина получала инъекции ботулотоксина, рекомендуется отложить зачатие минимум на 3 месяца после последней процедуры.

При анкилозирующем спондилите и других хронических болевых синдромах, которые иногда сопровождаются мигренью, подход к планированию беременности ещё более сложен⁹. Мультидисциплинарная команда (невролог, ревматолог, акушер-гинеколог) совместно разрабатывает план лечения, минимизирующий медикаментозную нагрузку.

Грудное вскармливание после родов обычно не создаёт проблем для пациенток с мигренью, принимающих суматриптан¹⁴. Препарат проникает в молоко в минимальных количествах, и при однократном приёме по требованию прерывание лактации не требуется. Рекомендуется сцедить и утилизировать молоко, полученное в первые 8 часов после приёма.

Планирование беременности у пациенток с мигренью должно включать обсуждение не только лекарственных, но и образа жизни⁹. Регулярный сон, исключение или ограничение кофеина, управление стрессом, умеренная физическая активность — всё это помогает снизить частоту приступов и уменьшить потребность в медикаментах.

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций