Анаболическая резистентность

Анаболическая резистентность — сниженный ответ скелетной мышцы на анаболические стимулы: приём белка и аминокислот, инсулин и силовую нагрузку. Мышца реагирует на них слабее, чем у молодого здорового человека, и для того же прироста синтеза белка требуется более сильный стимул. Явление наиболее изучено у пожилых людей и считается одним из механизмов саркопении, то есть возрастной потери мышечной массы и силы.

Мышечная ткань постоянно обновляется: белки разрушаются и синтезируются заново. Масса мышцы остаётся стабильной, пока синтез и распад уравновешены. После еды и нагрузки синтез в норме резко возрастает, и этот «всплеск» накапливается в течение жизни. Если всплеск ослаблен, баланс постепенно смещается в сторону потерь.

🔬 В чём суть нарушения

Базальный (фоновый) синтез мышечного белка натощак у пожилых обычно существенно не отличается от молодых. Различие проявляется именно в ответе на стимул. Пища с недостаточным содержанием аминокислот, особенно лейцина, и умеренная нагрузка вызывают у них меньший прирост синтеза.

🧬 Предполагаемые причины

• Снижение активности внутриклеточного сигнального пути mTORC1, запускающего синтез белка.
• Худшее кровоснабжение мышц и меньшая доставка аминокислот и инсулина к волокнам.
• Повышенное поглощение аминокислот в кишечнике и печени, из-за чего в мышцу попадает меньшая их доля.
• Нарушенная чувствительность к инсулину, малоподвижность и избыточный жир.
• Хроническое воспаление слабой выраженности, повышающее распад белка.
• Снижение уровня анаболических гормонов, потеря двигательных единиц и ухудшение работы митохондрий.

👴 Где встречается

Лучше всего описана при старении, но не ограничивается им. Подобный феномен наблюдают при длительном постельном режиме и иммобилизации, ожирении и сахарном диабете 2 типа, хронических воспалительных и онкологических болезнях, а также при дефиците сна. Это означает, что часть «возрастной» резистентности обусловлена не возрастом как таковым, а образом жизни и сопутствующими состояниями.

📉 Последствия и оценка

Постепенная потеря мышц ведёт к снижению силы, замедлению ходьбы, повышенному риску падений и переломов, ухудшению обмена глюкозы и потере самостоятельности. Особенно уязвимы быстрые мышечные волокна и мышцы ног.

Анаболическую резистентность как отдельный диагноз не ставят и специальным анализом не измеряют: её исследуют в научных экспериментах с помощью меченых аминокислот. На практике о риске судят по силе хвата, скорости ходьбы, тесту вставания со стула и составу тела, определяемому, например, методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). При подозрении на снижение мышечной функции обращаются к врачу: нужна оценка питания, гормонального фона и сопутствующих болезней.

🛠 Как её преодолевают

Подходы, которые изучают при анаболической резистентности

Для здоровых пожилых людей международные группы экспертов рекомендуют потребление белка выше, чем для молодых: ориентировочно 1,0–1,2 г на килограмм массы тела в сутки, а при болезнях и саркопении — 1,2–1,5 г. Эти цифры ориентировочны. При болезнях почек количество белка должно определять врач.

⚖️ Спорные вопросы

Сохраняются споры о том, насколько резистентность связана именно со старением. Исследования с хорошо тренированными пожилыми и с контролем двигательной активности показывают более слабое отличие от молодых, поэтому часть выраженности приписывают малоподвижности. Неоднозначны и результаты добавок лейцина или его метаболитов: в исследованиях они дают разные итоги, а убедительной пользы для мышечной силы не доказано.

ВАЖНО:

Не увеличивайте количество белка и не принимайте добавки без консультации врача при болезнях почек, печени и других хронических заболеваниях.