Аналоги простагландинов (простагландиновые капли)

Аналоги простагландинов — группа глазных капель для снижения внутриглазного давления, созданных на основе молекулы природного простагландина F2-альфа. Их применяют прежде всего при открытоугольной глаукоме и офтальмогипертензии (повышенном внутриглазном давлении без повреждения нерва). Это одни из самых эффективных и широко назначаемых противоглаукомных средств.

Их нужно отличать от самих простагландинов — веществ, которые вырабатываются в тканях организма и регулируют воспаление, тонус сосудов и мышц. Аналоги изменены химически так, чтобы действовать избирательно и долго. В быту их часто называют простагландиновыми каплями. Названия препаратов приводятся в ознакомительных целях, выбор и контроль лечения — задача офтальмолога.

⚙️ Как действуют

Внутриглазная жидкость покидает глаз двумя путями: основным — через трабекулярную сеть и шлеммов канал — и дополнительным, увеосклеральным, — между волокнами цилиарной мышцы и через ткани глазной стенки. Аналоги простагландинов связываются с FP-рецепторами в цилиарной мышце и запускают перестройку межклеточного вещества: ферменты разрыхляют его, промежутки между волокнами расширяются, и жидкость уходит легче.

Таким образом, эти капли не уменьшают выработку влаги, а «расширяют слив». Эффект развивается постепенно, достигает максимума за несколько недель и держится около суток, поэтому обычно достаточно одной капли в день, как правило вечером.

💊 Препараты группы

• Латанопрост — первый и наиболее изученный препарат группы.
• Травопрост.
• Тафлупрост — выпускается и в форме без консерванта.
• Биматопрост — близкое по действию вещество, которое иногда выделяют в отдельную подгруппу простамидов.

Существуют также комбинированные капли, в которых аналог простагландина сочетается с тимололом из группы бета-блокаторов. Это позволяет усилить снижение давления и уменьшить число флаконов.

🎯 Место в лечении

Российские и зарубежные клинические рекомендации рассматривают аналоги простагландинов как средства первого выбора при первичной открытоугольной глаукоме. Они снижают внутриглазное давление сильнее, чем большинство других капель, удобны благодаря приёму раз в сутки и почти не влияют на сердце и бронхи. Если цель не достигнута, добавляют препараты других групп или переходят к лазерному лечению.

При закрытоугольной глаукоме капли могут использоваться дополнительно, но главное лечение — устранение механического закрытия угла лазером или операцией.

⚠️ Побочные эффекты

Местные эффекты аналогов простагландинов

Редко отмечаются отёк центральной зоны сетчатки (обычно у людей после сложной операции на хрусталике), обострение воспаления внутри глаза и герпетического поражения роговицы. Поэтому о таких болезнях в прошлом важно сообщить врачу. Если капли закапывают только в один глаз, изменение цвета радужки и ресниц может сделать глаза заметно разными.

📋 Как правильно закапывать

• Капать в одно и то же время, обычно вечером, без пропусков: эффект держится около суток.
• После закапывания закрыть глаз и слегка прижать его внутренний угол на 1–2 минуты, чтобы меньше препарата попало в кровь.
• Промокнуть кожу век от избытка капель, чтобы уменьшить её потемнение.
• Соблюдать интервал не менее нескольких минут между разными каплями.
• Снимать мягкие контактные линзы перед закапыванием и надевать их не раньше чем через 15 минут.

Миф

Если глаза не болят и зрение не изменилось, капли можно отменить.

Факт

Глаукома протекает незаметно, а капли лишь контролируют давление, но не излечивают болезнь. После отмены давление возвращается к прежним цифрам, и повреждение нерва продолжается.