Баротравма уха

Баротравма уха — повреждение тканей уха из-за резкой разницы между давлением воздуха в среднем ухе и давлением окружающей среды. Чаще всего она возникает при снижении самолёта, погружении под воду и других ситуациях, когда внешнее давление быстро растёт, а слуховая труба не успевает его выровнять.

Слово «баротравма» происходит от греческого «барос» — тяжесть, давление. Отоларингологи также называют это состояние аэроотитом или бароотитом. Большинство случаев лёгкие и проходят сами, но тяжёлая баротравма может привести к разрыву перепонки и повреждению внутреннего уха.

⚙️ Почему возникает баротравма

Среднее ухо — замкнутая воздушная полость за барабанной перепонкой. С внешним миром оно сообщается только через слуховую трубу, которая открывается при глотании и зевании. Если внешнее давление меняется быстрее, чем труба успевает впустить или выпустить воздух, на перепонку начинает давить разница давлений.

Опаснее всего рост внешнего давления: при снижении самолёта и погружении. Перепонка прогибается внутрь, а стенки трубы прижимаются друг к другу, и она «запирается». Тогда даже глотание не помогает. В полости среднего уха возникает разрежение, сосуды слизистой переполняются, в полость пропотевает жидкость или кровь.

📋 Виды баротравмы уха

• Баротравма среднего уха — самая частая: втяжение и кровоизлияния в перепонку, жидкость в полости, иногда разрыв перепонки.
• Баротравма наружного уха — у ныряльщиков, когда слуховой проход закрыт пробкой, берушей или плотным капюшоном и воздух в нём оказывается запертым.
• Баротравма внутреннего уха — редкая и наиболее опасная: перепад давления повреждает мембраны окон улитки, и перилимфа (жидкость внутреннего уха) может просачиваться в среднее ухо.

🎯 Кто в группе риска

• Люди с насморком, простудой, синуситом или обострением аллергии, когда слизистая носа и трубы отекает.
• Маленькие дети, у которых слуховая труба короткая и плохо открывается.
• Дайверы и фридайверы, особенно в первые метры погружения, где давление меняется быстрее всего относительно исходного.
• Пассажиры, которые спят во время снижения самолёта и не глотают.
• Пациенты, проходящие гипербарическую оксигенацию (лечение кислородом в барокамере).
• Люди с увеличенными аденоидами, искривлением носовой перегородки, хронической дисфункцией слуховой трубы.

🩺 Симптомы

• Заложенность и ощущение давления в ухе.
• Боль, которая усиливается по мере роста перепада давления.
• Приглушённость звуков, снижение слуха.
• Шум или звон в ухе.
• Кровянистые выделения из уха при разрыве перепонки — при этом боль часто резко стихает.
• Головокружение, тошнота, особенно при поражении внутреннего уха.

Под водой внезапное головокружение особенно опасно: человек теряет ориентацию и может начать паниковать. Поэтому при боли в ухе погружение прекращают, а не пытаются «продавить» ухо силой.

🔬 Диагностика

Диагноз ставит ЛОР-врач на основании рассказа о полёте или погружении и отоскопии — осмотра перепонки. Он видит её втяжение, покраснение, кровоизлияния, жидкость или кровь за ней, отверстие. Аудиометрия (исследование слуха) показывает, какое снижение слуха возникло: кондуктивное, связанное с передачей звука, или нейросенсорное, указывающее на поражение внутреннего уха. При подозрении на поражение внутреннего уха проводят вестибулярные пробы.

💊 Лечение

Лёгкая баротравма среднего уха обычно проходит сама за несколько дней. Врач может рекомендовать обезболивающие и деконгестанты — сосудосуживающие средства, которые уменьшают отёк в носу и у устья трубы. Препараты приведены в ознакомительных целях. На время восстановления запрещают полёты и ныряние.

Небольшой разрыв перепонки в большинстве случаев заживает самостоятельно в течение нескольких недель. В это время в ухо нельзя допускать воду, а капли закапывают только по назначению врача. Если отверстие не закрывается, проводят пластику перепонки. Баротравму внутреннего уха лечат в стационаре: назначают покой и иногда проводят операцию по закрытию фистулы.

🛡️ Профилактика

• Глотать, зевать, жевать или сосать леденец во время снижения самолёта.
• Давать младенцу грудь, бутылочку или соску при взлёте и посадке.
• Мягко выравнивать давление заранее, например с помощью пробы Вальсальвы (выдоха через зажатый нос с закрытым ртом), не дожидаясь боли.
• Погружаться медленно и прекращать спуск при неприятных ощущениях.
• Не летать и не нырять при сильной заложенности носа без совета врача.
• Не использовать беруши при нырянии.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, если после полёта или погружения появились:

Внезапное заметное снижение слуха или ощущение глухоты в ухе.nСильное головокружение, тошнота, рвота, нарушение равновесия.nВыделение крови или жидкости из уха.nШум в ухе, который не проходит.nСильная боль, не стихающая в течение суток.