Белки острой фазы

Белки острой фазы — это белки плазмы крови, концентрация которых заметно меняется при воспалении, инфекции, травме, ожоге, операции или опухоли. Одни из них при этом повышаются, другие снижаются. Изменения помогают организму ограничить повреждение, бороться с микробами и восстанавливать ткани. Большинство этих белков вырабатывает печень. Сам термин связан с понятием острофазового ответа — общей реакции организма на повреждение, которая включает лихорадку, сонливость, снижение аппетита, изменения обмена веществ и состава крови. Белки острой фазы служат лабораторными маркерами воспаления. ⚙️ Как запускается острофазовый ответ В очаге воспаления клетки иммунной системы, прежде всего макрофаги, выделяют сигнальные молекулы — цитокины. Главную роль среди них играет интерлейкин-6, ему помогают интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли альфа. Эти интерлейкины и другие цитокины с кровью достигают печени и перестраивают работу её клеток: синтез одних белков резко увеличивается, других — снижается. Глюкокортикоиды усиливают этот эффект. Изменения развиваются в течение нескольких часов или дней и проходят, когда воспаление стихает. Если причина сохраняется, острофазовая реакция становится хронической, как при ревматоидном артрите, хронических инфекциях и опухолях. 📈 Положительные белки острой фазы Основные белки, уровень которых растёт при воспалении БелокГлавная функцияС-реактивный белокСвязывается с повреждёнными клетками и микробами, активирует комплемент, облегчает их поглощениеСывороточный амилоид AПривлекает клетки иммунитета, участвует в обмене холестеринаФибриногенОбеспечивает свёртывание крови и заживлениеГаптоглобинСвязывает свободный гемоглобин и предотвращает потерю железаЦерулоплазминПереносит медь, обладает антиоксидантным действиемАльфа-1-антитрипсинЗащищает ткани от разрушения ферментами иммунных клетокФерритин и гепсидинЗадерживают железо в клетках, делая его менее доступным для бактерийБелки комплементаУчаствуют в уничтожении микробов Скорость и выраженность реакции различаются. С-реактивный белок и сывороточный амилоид A повышаются быстро и во много раз, поэтому их называют главными. Фибриноген, гаптоглобин и церулоплазмин растут медленнее и умеренно. Вместе эти белки выполняют несколько задач: помечают микробы и погибшие клетки для уборки, ограничивают разрушение собственных тканей ферментами иммунных клеток, связывают свободный гемоглобин и железо, поддерживают свёртывание крови в месте повреждения. 📉 Отрицательные белки острой фазы При воспалении печень снижает синтез ряда белков, освобождая ресурсы для защитных. К ним относятся альбумин, трансферрин, транстиретин (преальбумин) и ретинол-связывающий белок. Поэтому низкий альбумин у больного с тяжёлой инфекцией не всегда означает плохое питание или болезнь печени: часто это проявление воспаления. 🧪 Значение в медицине С-реактивный белок используют для выявления и контроля бактериальных инфекций и воспаления, а высокочувствительный тест — для оценки сердечно-сосудистого риска. Скорость оседания эритроцитов увеличивается во многом из-за роста фибриногена и других крупных белков, поэтому это косвенный показатель острой фазы. Ферритин повышается при воспалении, и при его оценке для диагностики дефицита железа это нужно учитывать. Действие гепсидина объясняет анемию хронических заболеваний: железо есть в организме, но не поступает в костный мозг. Длительное повышение сывороточного амилоида A может привести к АА-амилоидозу — отложению белка в почках и других органах. ⚠️ Ограничения Белки острой фазы неспецифичны: они показывают, что в организме есть воспаление или повреждение, но не указывают на его причину и место. Их уровень растёт после операций, травм, инфарктов и при опухолях. Беременность, ожирение, курение и приём эстрогенов также влияют на часть этих показателей. Поэтому результаты анализов оценивают только вместе с клинической картиной.