Дисгевзия (нарушение вкуса)

Дисгевзия (нарушение вкуса) — искажённое восприятие вкуса, при котором пища кажется не такой, как обычно, или во рту постоянно ощущается посторонний привкус: металлический, горький, солёный, кислый. В широком смысле этим словом называют любые расстройства вкуса.

Врачи различают несколько видов нарушений вкуса. Агевзия — полная его потеря, гипогевзия — снижение, дисгевзия — искажение. Настоящие нарушения вкуса встречаются значительно реже, чем нарушения обоняния. Многие люди, которые жалуются на «пропавший вкус», на самом деле утратили обоняние: именно запах создаёт большую часть впечатления от еды.

👅 Как устроено восприятие вкуса

Вкус воспринимают вкусовые почки — скопления рецепторных клеток в сосочках языка, а также на нёбе, в глотке и надгортаннике. Они различают пять основных вкусов: сладкий, солёный, кислый, горький и умами. Сигналы в мозг несут три черепных нерва: лицевой, языкоглоточный и блуждающий. Вкусовые клетки обновляются примерно каждые две недели, поэтому многие нарушения обратимы.

🔬 Причины дисгевзии

• Лекарства — одна из самых частых причин. Металлический или горький привкус дают некоторые антибиотики (например, метронидазол и кларитромицин), препараты от давления, противоопухолевые и противогрибковые средства, препараты лития.
• Сухость во рту, или ксеростомия: без слюны вкусовые вещества плохо растворяются и не доходят до рецепторов.
• Болезни зубов и дёсен, налёт на языке, плохо подогнанные протезы, грибковая инфекция полости рта.
• Рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод и полость рта.
• Повреждение лицевого нерва: при неврите лицевого нерва, операциях на среднем ухе, а также языкоглоточного нерва после операций на миндалинах.
• Лучевая терапия и химиотерапия опухолей головы и шеи.
• Вирусные инфекции, включая коронавирусную.
• Курение, беременность (особенно ранние сроки), дефицит цинка, сахарный диабет, болезни почек и печени.

🩺 Проявления

Чаще всего человек жалуется на постоянный металлический, горький или солёный привкус, который не зависит от еды. Иногда знакомые продукты кажутся неприятными на вкус, сладкое — кислым, а пища — пресной. Дисгевзия нередко сопровождается жжением языка и сухостью во рту. Из-за неё снижается аппетит, меняются пищевые привычки, а люди с диабетом и гипертонией могут бессознательно есть больше сладкого и солёного.

🧪 Диагностика

Врач выясняет, какие лекарства принимает человек, когда появился привкус, есть ли сухость во рту, изжога, проблемы с зубами. Осматривает полость рта и язык. Вкус проверяют растворами сладкого, солёного, кислого и горького, которые наносят на разные участки языка, — этот метод называют густометрией. Обязательно оценивают и обоняние, чтобы не принять его снижение за нарушение вкуса.

По показаниям назначают анализы крови (глюкоза, функция почек и печени, щитовидной железы), консультацию стоматолога, гастроэнтеролога или невролога, магнитно-резонансную томографию при подозрении на поражение нервов или мозга.

💊 Лечение и самопомощь

Главное — устранить причину: лечение зубов и дёсен, коррекция рефлюкса, увлажнение полости рта при сухости. Если привкус вызван лекарством, врач может заменить препарат или изменить дозу. Самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя. После окончания курса антибиотиков привкус обычно проходит сам.

• Чистка зубов и языка дважды в день, полоскание рта водой перед едой.
• Жевательная резинка или леденцы без сахара для усиления слюноотделения.
• Пластиковые или деревянные столовые приборы при металлическом привкусе.
• Кисловатые блюда, травы и пряности, которые делают вкус ярче.
• Отказ от курения.

⚖️ Спорные вопросы

Препараты цинка часто предлагают при нарушениях вкуса. Однако исследования дают противоречивые результаты: польза показана в основном у людей с доказанным дефицитом цинка, а для остальных надёжных данных нет. Длительный бесконтрольный приём цинка может вызвать дефицит меди, поэтому принимать его стоит только по назначению врача.

Миф

Разные вкусы чувствуют строго определённые зоны языка: сладкое — кончик, горькое — корень.

Факт

Эта «карта языка» — давнее заблуждение. Все пять основных вкусов воспринимаются всеми участками языка, где есть вкусовые почки, различия в чувствительности между зонами невелики.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, если нарушение вкуса появилось внезапно и сопровождается:

Асимметрией лица, опущением угла рта, невозможностью закрыть глаз.

Слабостью или онемением руки или ноги, нарушением речи.

Сильной головной болью или головокружением.

Затруднением глотания или дыхания.