Флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГ)

Флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГ) — это метод исследования сосудов сетчатки, при котором в вену вводят светящийся краситель флюоресцеин, а затем фотографируют глазное дно в синем свете. Краситель проходит по сосудам сетчатки, и по его распределению врач оценивает кровоток, состояние стенок сосудов и места патологического просачивания. Этот метод долгие годы был основным для оценки сосудов глаза. В отличие от рентгеноконтрастной ангиографии сосудов тела здесь используется оптическая съёмка, а катетер в артерию не вводится. ⚙️ Как проходит исследование Зрачок расширяют каплями, обычно на 20–30 минут. Врач уточняет аллергии, болезни, лекарства и беременность, берёт согласие на процедуру. В вену на локтевом сгибе вводят раствор флюоресцеина. Сразу начинают серию снимков глазного дна, затем делают дополнительные кадры через несколько минут. После окончания наблюдают за самочувствием пациента. Исследование длится около четверти часа или чуть дольше. Яркие вспышки камеры утомляют глаз, но не вызывают боли. 📸 Фазы и их значение Фазы ангиограммы ФазаЧто происходитХориоидальнаяКраситель появляется в сосудистой оболочке, окрашивается фонАртериальнаяЗаполняются артерии сетчаткиАртериовенознаяНаполняются капилляры, краситель начинает поступать в веныВенознаяКраситель в венах, стенки светятсяПоздняяЧерез несколько минут краситель вымывается из сосудов и остаётся лишь в окрашенных им тканях Сниженная яркость (гипофлюоресценция) означает блок свечения (например, кровоизлиянием) или отсутствие кровотока. Повышенная яркость (гиперфлюоресценция) возникает при просачивании, накоплении красителя в тканях, при дефектах пигментного эпителия и новообразованных сосудах. 📝 Подготовка и что чувствует пациент Специальной подготовки не требуется, можно есть и принимать обычные лекарства, если врач не указал иное. Лучше прийти с сопровождающим: расширенный зрачок и яркий свет мешают видеть, а за руль садиться не стоит. Введение красителя может сопровождаться ощущением тепла, лёгким металлическим привкусом и тошнотой, которые быстро проходят. Результат оценивает офтальмолог: он описывает не только очаги просачивания, но и их связь с найденными на глазном дне изменениями. Снимки сохраняются в архиве и используются для контроля лечения и сравнения при повторных исследованиях. 🩺 Для чего назначают Диабетическая ретинопатия: микроаневризмы, неперфузия, новообразованные сосуды, макулярный отёк. Влажная форма возрастной макулярной дегенерации и другие причины сосудистых мембран. Закупорка вен и артерий сетчатки. Воспалительные болезни сосудистой оболочки и сосудов сетчатки. Центральная серозная хориоретинопатия и опухоли. ⚠️ Безопасность и побочные реакции Краситель выводится почками, поэтому в течение суток кожа становится слегка желтоватой, а моча — ярко-жёлтой или оранжевой. Это нормальное явление. Нередко возникает кратковременная тошнота, реже рвота. Редко бывают сыпь и зуд, очень редко — тяжёлая аллергическая реакция (анафилаксия), поэтому процедуру проводят там, где есть средства неотложной помощи. Противопоказана ФАГ при аллергии на флюоресцеин в прошлом. Решение при беременности, лактации, болезни почек и тяжёлой аллергии принимает врач. Нужно сообщить, если принимаются бета-блокаторы: при тяжёлой реакции они затрудняют лечение. ⚖️ Место ФАГ среди других методов С появлением ОКТ-ангиографии часть вопросов решается без красителя. Однако ФАГ остаётся важной там, где нужно оценить просачивание, динамику заполнения сосудов и широкую периферию. Выбор метода делает врач; методы не заменяют, а дополняют друг друга.