Красно-зелёная цветовая слепота (протанопия; дейтеранопия)

Красно-зелёная цветовая слепота — это врождённое нарушение цветового зрения, при котором человек не различает красный и зелёный цвета или путает их. Протанопия — отсутствие красночувствительных колбочек, дейтеранопия — отсутствие зеленочувствительных колбочек. Обе формы относят к дихромазии: вместо трёх типов колбочек работают только два.

В быту такие состояния называют дальтонизмом по имени английского учёного Дальтона, описавшего собственное нарушение. Красно-зелёные формы составляют подавляющее большинство случаев нарушения цветового зрения, а синий цвет страдает значительно реже.

🧬 Почему возникает

Цветовое зрение обеспечивают фоторецепторы сетчатки — колбочки трёх типов: длинноволновые (L, «красные»), средневолновые (M, «зелёные») и коротковолновые (S, «синие»). Гены красного и зелёного опсинов (светочувствительных белков колбочек) расположены на X-хромосоме. Если ген одного из них утрачен или изменён, соответствующие колбочки не работают.

Тип наследования — рецессивный, сцепленный с X-хромосомой. Поэтому мужчины болеют намного чаще женщин: у них одна X-хромосома, и достаточно одного изменённого гена. У европейского населения красно-зелёные нарушения встречаются примерно у 8% мужчин и у 0,5% женщин. Женщина может быть носительницей и передать признак сыну.

🔍 Виды нарушения

Красно-зелёные нарушения цветового зрения

Аномальная трихромазия (протаномалия и дейтераномалия) встречается чаще, чем полная слепота, и степень нарушения при ней варьирует от лёгкой до выраженной.

👁️ Как проявляется

Человек обычно ощущает мир ярким и не знает, что видит иначе. Нарушение нередко обнаруживают случайно: при осмотре, в школе или при выборе профессии.

• Путаются красный, зелёный, коричневый, оранжевый и некоторые оттенки фиолетового и розового.
• Трудно распознать зрелость фруктов, сигналы светофора по цвету, красный текст на зелёном фоне.
• Острота зрения и поле зрения при этом обычно сохранены.

Заболевание не прогрессирует и не влияет на общее состояние.

🧪 Диагностика

Обычно начинают со скрининга по таблицам Рабкина и Ишихары, затем уточняют тип и степень на аномалоскопе или с помощью теста с цветными фишками. Приобретённые нарушения, возникающие при болезнях сетчатки или зрительного нерва, имеют другой характер и требуют осмотра офтальмолога.

📚 Дети и профессия

Хорошо, если нарушение выявлено в раннем возрасте: ребёнку проще объяснить, что он видит цвета иначе, а учителям — не требовать различения цветов на картинках и схемах. Подписи цветов на карандашах, картах и графиках помогают учиться без лишнего стресса, а контрастные цвета и различие по форме или яркости делают материалы понятными.

Во многих профессиях — лётчика, машиниста, водителя некоторых видов транспорта, электрика, а также на отдельных военных и производственных должностях — к цветовому зрению предъявляют отдельные требования. Решение принимают по результатам профессионального осмотра, поэтому о диагнозе лучше узнать до выбора специальности.

🛠️ Лечение и жизнь с нарушением

Врождённая красно-зелёная слепота не излечивается. Специальные очки и линзы, которые меняют цветопередачу, могут улучшить различение отдельных оттенков в определённых условиях, но нормальное цветовое зрение не возвращают. Генная терапия остаётся экспериментальной.

Практическая помощь — это выбор профессии с учётом ограничений, подписанные цвета на упаковках и одежде, приложения-определители цвета, использование расположения сигналов светофора.

Миф

Специальные цветокорректирующие очки полностью излечивают дальтонизм.

Факт

Очки меняют цветопередачу и могут помочь различать отдельные оттенки, но не восстанавливают отсутствующие колбочки. Результат у разных людей неодинаков, и его оценивает врач.

ВАЖНО:

Врождённая цветовая слепота не мешает обычной жизни, но ограничивает работу в профессиях, где важно точное различение цветов. Если цветовосприятие изменилось внезапно или появилось у взрослого человека, нужна консультация офтальмолога: так могут проявляться заболевания сетчатки и зрительного нерва.