Назофарингоскопия (фиброоптическая эндоскопия носоглотки)

Назофарингоскопия — это осмотр полости носа и носоглотки с помощью тонкого гибкого эндоскопа, который вводят через нос. Её также называют фиброоптической эндоскопией носоглотки. Прибор передаёт увеличенное изображение на монитор, поэтому врач видит те отделы, которые невозможно осмотреть при обычной передней риноскопии носовым зеркалом.

Носоглотка — верхний отдел глотки, расположенный позади носа. Там находятся аденоиды, устья слуховых труб и задние отверстия носа (хоаны). Заглянуть туда без эндоскопа трудно, поэтому назофарингоскопия стала стандартным методом уточняющей диагностики в оториноларингологии. Это один из видов эндоскопии.

📝 Подготовка

Специальная подготовка обычно не требуется. Исследование проводят в любое время, не обязательно натощак. Если у ребёнка высокая температура или острая вирусная инфекция, плановое исследование часто откладывают, если нет срочной необходимости. Перед процедурой полезно высморкаться. Врач обсуждает с пациентом, какие жалобы нужно проверить, и объясняет, что он будет ощущать. Родители могут успокоить ребёнка и помочь ему сидеть спокойно.

🔬 Как проходит исследование

1. Врач при необходимости закапывает в нос сосудосуживающие капли (деконгестант), чтобы уменьшить отёк слизистой.
2. Слизистую обезболивают спреем или каплями с местным анестетиком (в ознакомительных целях).
3. Пациент сидит, голову держит прямо. Врач аккуратно вводит эндоскоп вдоль дна носа или между носовыми раковинами.
4. Последовательно осматривает полость носа, затем носоглотку. Пациента просят дышать носом, иногда сглотнуть или произнести звук.
5. Изображение выводят на экран, при необходимости записывают фото или видео.

Исследование занимает несколько минут. Неприятные ощущения — давление, щекотание, желание чихнуть, иногда слезотечение. Боли обычно нет. Детям процедуру проводят особенно бережно, часто без анестезии, чтобы не пугать ребёнка.

👀 Что можно увидеть

• Увеличенные аденоиды и степень закрытия ими просвета носоглотки, что важно при затруднённом носовом дыхании у детей.
• Состояние устья слуховой трубы и отёк вокруг него, важный при заложенности уха и экссудативном среднем отите.
• Искривление носовой перегородки, гипертрофию раковин, полипы, гнойное отделяемое из пазух при хроническом синусите.
• Источник носового кровотечения.
• Образования и язвы слизистой, которые требуют дальнейшего обследования.

🆚 Чем отличается от обычного осмотра носа

Передняя риноскопия и назофарингоскопия

У детей назофарингоскопия во многом заменила рентгенографию носоглотки: она показывает аденоиды напрямую и не даёт лучевой нагрузки.

🎯 Когда назначают

• Стойкая заложенность носа и затруднение носового дыхания.
• Храп и подозрение на ночные остановки дыхания.
• Повторяющиеся или затянувшиеся воспаления уха, снижение слуха.
• Рецидивирующие носовые кровотечения.
• Односторонние выделения из носа или заложенность, особенно у взрослых.
• Подозрение на аденоиды у детей.
• Подозрение на образование в носоглотке: тогда эндоскопию дополняют биопсией.

⚠️ Возможные неприятности

Исследование безопасно, но иногда вызывает небольшое носовое кровотечение, особенно при хрупкой слизистой. Реакция на анестетик (аллергия) возникает редко. У чувствительных людей возможны слабость и головокружение из-за вазовагальной реакции. Если анестетики не переносятся, врач может провести осмотр без обезболивания или выбрать другой метод.

⚖️ Что дальше

Назофарингоскопия описывает вид слизистой, но не заменяет гистологическое исследование. Для окончательного диагноза при подозрении на опухоль, а также при выявлении аденоидов, которые нужно оценить количественно, могут потребоваться компьютерная и магнитно-резонансная томография либо взятие образца ткани.

ВАЖНО: