Отоскопия

Отоскопия — это осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального освещения и увеличения. Метод относится к основным в оториноларингологии: он простой, безболезненный и даёт врачу сведения о состоянии наружного и среднего уха. Отоскопию проводит отоларинголог, а в детском возрасте — также педиатр или семейный врач.

Для осмотра используют ушную воронку и лобный рефлектор — зеркало с отверстием, отражающее свет лампы, — либо отоскоп, ручной прибор со встроенной подсветкой и линзой. Современные методы включают видеоотоскопию, осмотр под микроскопом и ушной эндоскоп, которые позволяют увеличить картинку и сохранить её.

🔬 Как проходит осмотр

1. Врач оттягивает ушную раковину назад и вверх (у маленьких детей — назад и вниз), чтобы выпрямить изгибы слухового прохода.
2. Вводит воронку отоскопа в начальный отдел наружного слухового прохода, не заходя глубоко.
3. Осматривает стенки прохода и барабанную перепонку.
4. При необходимости удаляет серу или выделения, чтобы рассмотреть перепонку полностью.

Процедура занимает пару минут. Неприятные ощущения возможны при воспалении кожи прохода: тогда любое прикосновение болезненно.

Пневматическая отоскопия — вариант, при котором в проход через резиновую грушу подают небольшой воздух и наблюдают за подвижностью перепонки. Она помогает выявить жидкость в среднем ухе.

👂 Что видит врач в норме

Здоровая барабанная перепонка имеет сероватый, слегка жемчужный цвет, она полупрозрачна и слегка втянута в центре. В её передненижнем отделе видно светлое пятно — световой рефлекс в виде треугольника. Через перепонку просвечивает рукоятка молоточка и его короткий отросток. Кожа слухового прохода бледно-розовая, выделения отсутствуют.

🩺 Какие изменения можно обнаружить

Частые находки при отоскопии

Эти находки врач сопоставляет с жалобами. Например, при острой боли в ухе и повышении температуры выбухающая гиперемированная перепонка подтверждает острый средний отит.

👶 Осмотр у детей и подготовка

Специальной подготовки не нужно. Желательно не чистить уши непосредственно перед приёмом, чтобы врач увидел реальную картину, в том числе выделения. У детей слуховой проход короче и уже, а перепонка расположена иначе, поэтому малыша удобнее осматривать на коленях у родителя с фиксированной головой. Дети часто пугаются воронки, и лёгкое беспокойство не мешает осмотру, если голова зафиксирована.

Осмотр показывают при болях в ухе, выделениях, ощущении заложенности, шуме, снижении слуха, головокружении, после травм и перед многими операциями. У детей его также проводят при частых простудах и жалобах на плохую реакцию на тихий голос.

⚠️ Ограничения метода

Отоскопия не оценивает слух и состояние внутреннего уха, не показывает барабанную полость целиком. При узком или изогнутом проходе, серной пробке, выделениях или отёке перепонку может быть трудно рассмотреть. Тогда необходимы очистка прохода, осмотр под микроскопом, аудиометрия или компьютерная томография.

⚖️ Нюансы и ошибки

Миф

Ухо можно диагностировать самостоятельно дешёвым домашним отоскопом, и врач не нужен.

Факт

Домашние отоскопы дают лишь общий вид. Правильно распознать состояние перепонки без подготовки трудно, поэтому при боли, выделениях или снижении слуха нужен очный осмотр специалиста.

ВАЖНО:

Нельзя чистить уши острыми предметами и ватными палочками «вглубь»: так можно протолкнуть серу и повредить перепонку. Боль в ухе, гнойные выделения, внезапное снижение слуха или головокружение требуют срочного осмотра отоларинголога.