Наружный слуховой проход

Наружный слуховой проход — изогнутый канал наружного уха, который ведёт от ушной раковины к барабанной перепонке. Он проводит звуковые волны к перепонке, усиливает часть звуковых частот и защищает глубокие отделы уха от травм, пыли, воды и микробов.

Вместе с ушной раковиной слуховой проход образует наружное ухо. Его длина у взрослого — около 2,5 сантиметра. Канал заканчивается слепо: на его дне находится барабанная перепонка, которая отделяет наружное ухо от среднего.

🦴 Строение

Отделы наружного слухового прохода

Проход не прямой, а слегка S-образный. В месте перехода хрящевой части в костную находится самое узкое место — перешеек. Инородные тела и серные пробки, проталкиваемые за перешеек, удалить сложнее.

Кожу прохода иннервируют ветви нескольких нервов, в том числе тройничного и блуждающего нерва. Ушная ветвь блуждающего нерва объясняет, почему прикосновение к стенке прохода или серная пробка могут вызывать кашель. Боль при болезнях глотки или зубов иногда отдаёт в ухо по тем же нервам.

⚙️ Функции

• Проведение звука: проход направляет звуковые волны от раковины к барабанной перепонке.
• Резонанс: столб воздуха в канале усиливает звуки средних частот, к которым относятся важные для понимания речи согласные.
• Защита: изгиб, волоски и сера мешают проникновению частиц, насекомых и воды.
• Поддержание постоянной температуры и влажности у барабанной перепонки.
• Самоочищение за счёт движения кожи и выведения серы.

🔄 Самоочищение

Кожа слухового прохода обновляется необычно. Её клетки образуются в центре барабанной перепонки и медленно движутся к краям, а затем по стенкам прохода к выходу. Этот «конвейер» называют эпителиальной миграцией. В хрящевой части отшелушенная кожа смешивается с серой, а движения челюсти при жевании и речи помогают вытолкнуть её наружу.

👶 Возрастные особенности

У новорождённых костная часть прохода ещё не сформирована, канал короткий и почти прямой. Поэтому при осмотре уха ребёнка ушную раковину оттягивают вниз и назад, а у взрослого — вверх и назад, чтобы выпрямить изгиб. С возрастом кожа прохода истончается, серные железы атрофируются, а волосы у входа у мужчин становятся жёстче и гуще.

⚠️ Заболевания слухового прохода

• Серная пробка — скопление серы, перекрывающее просвет.
• Наружный отит — воспаление кожи прохода, в том числе «ухо пловца».
• Фурункул — гнойное воспаление волосяного мешочка в хрящевой части.
• Отомикоз — грибковое поражение кожи прохода.
• Инородные тела, особенно у детей.
• Экзостозы — костные разрастания стенок, которые развиваются у людей, часто плавающих в холодной воде.
• Врождённое сужение или отсутствие прохода (атрезия).

Большинство этих состояний проявляется заложенностью, снижением слуха, зудом, болью при надавливании на козелок или потягивании за раковину и выделениями. Осмотр проводят отоскопом — прибором с подсветкой и воронкой.

🔬 Как осматривают слуховой проход

Оториноларинголог выпрямляет проход, оттягивая раковину, и вводит в хрящевую часть ушную воронку. Он оценивает ширину просвета, состояние кожи, наличие серы, выделений и инородных тел, а затем осматривает барабанную перепонку. Для более детального осмотра применяют отомикроскопию и эндоскопию уха. При подозрении на костные изменения стенок назначают компьютерную томографию височных костей.

ВАЖНО:

Тонкую кожу костной части прохода легко поранить. Не вводите в ухо ватные палочки, шпильки и другие предметы: они проталкивают серу вглубь, травмируют кожу и могут повредить барабанную перепонку. Для гигиены достаточно мыть ушную раковину и вход в проход.