Рецессия дёсен

Рецессия дёсен — это смещение края десны от коронки зуба в сторону корня, из-за которого оголяется шейка, а затем и сам корень. Состояние развивается медленно, обычно незаметно, и касается одного зуба или нескольких. Оно может быть связано как с воспалением, так и с механическим повреждением десны.

Рецессия — это не то же самое, что пародонтит, хотя они бывают вместе. При рецессии десна «отходит» без обязательного образования глубоких карманов, а при пародонтите разрушаются связки и кость. Отличить их помогает осмотр и измерение зондом.

🔬 Причины

• Слишком жёсткая или неправильная чистка зубов: горизонтальные движения жёсткой щёткой, сильный нажим, абразивные пасты.
• Тонкая десна и тонкая кость, особенно в области передних зубов и клыков — это врождённая особенность.
• Воспаление дёсен и пародонтит, при которых теряются ткани.
• Неправильное положение зубов, вышедших за пределы кости, а также ортодонтическое перемещение.
• Привычки и нагрузка: курение, ношение пирсинга на губе или языке, перегрузка из-за бруксизма и неудачного прикуса.
• Нависающие края пломб и коронок, которые травмируют десну и удерживают налёт.

🩺 Проявления

Сначала заметна лишь удлинившаяся на вид коронка и «треугольные» промежутки. Затем появляются повышенная чувствительность зубов к холоду, сладкому и прикосновению, клиновидные дефекты у шейки, кариес корня и неэстетичный вид улыбки. Воспаление дёсен при этом может быть, а может отсутствовать. Боль, как правило, не сильная, но чистка в этих местах дискомфортна, из-за чего человек начинает чистить хуже, а налёт накапливается.

📋 Как оценивают

Врач измеряет в миллиметрах расстояние от границы эмали и цемента до края десны, оценивает ширину прикреплённой десны (плотной части, неподвижно связанной с костью) и толщину тканей. Для классификации чаще всего используют схему Миллера (четыре класса) или более современную классификацию Кайро, которые учитывают потерю тканей между зубами. От класса зависит, возможно ли полное закрытие оголённого корня.

Подходы к лечению рецессии

Хирургическое закрытие рецессии выполняют с помощью лоскутов десны и пересадки тканей, взятых с нёба или полученных из биоматериалов. Цель — закрыть корень и укрепить десну, но результат зависит от класса рецессии, толщины тканей, гигиены и курения.

🛡 Профилактика

Важно чистить зубы мягкой щёткой, мягкими круговыми или выметающими движениями без сильного нажима, регулярно удалять налёт и зубной камень, лечить воспаление дёсен и отказаться от курения. При тонкой десне и планируемом ортодонтическом лечении врач оценивает риск заранее. Регулярные осмотры позволяют заметить рецессию рано, когда достаточно изменить уход.

⚖️ Спорные вопросы

Нет единого мнения, когда необходимо оперировать при небольшой неосложнённой рецессии. Часть специалистов рекомендует наблюдение и контроль гигиены, пока дефект стабилен и не вызывает жалоб, другие предлагают раннюю пластику, чтобы предотвратить прогрессирование. Решение принимают индивидуально по динамике, чувствительности и эстетическим пожеланиям.

Миф

Десна, которая опустилась, снова вырастет, если пользоваться специальной пастой или полосканием.

Факт

Утраченная ткань десны сама не восстанавливается. Пасты и ополаскиватели уменьшают чувствительность и воспаление, а закрыть корень может только пластическая операция.

Если рецессия сочетается с кровоточивостью и подвижностью зубов, нужно исключить пародонтит. При скученности и неправильном прикусе консультируются у ортодонта, а оценку состояния опорных тканей выполняют на уровне пародонта в целом.

🦷 Когда обратиться к врачу

Консультация нужна, если корни зубов оголяются, зубы стали остро реагировать на холодное и сладкое, на шейках появились ямки, а десна выглядит тонкой и натянутой. Чем раньше определён тип рецессии, тем выше вероятность стабилизировать её простыми мерами. При продолжающемся оголении, затрудняющем чистку, стоит обсудить хирургическое лечение с пародонтологом.

Не стоит самостоятельно использовать отбеливающие и абразивные пасты, если десны отступили: оголённый корень мягче эмали и легче стирается.