Кариес: почему разрушаются зубы и как это остановить на любой стадии

14 ноября, 2026

16 минут

Иллюстрация: зуб с тёмной полостью, бактерии, леденец и значок предупреждения.

Рубрика: Стоматология

Термины: Биоплёнка Брекеты Витальность пульпы (жизнеспособность пульпы зуба) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Герметизация фиссур Гидроксиапатит эмали (минерал зубной эмали) Гранулёма Деминерализация эмали Диамминфторид серебра (SDF; серебра диамминфторид; серебрение зубов) Жевательная резинка Зубная боль Зубной камень Зубной налёт Кариес Киста Ксеростомия (сухость во рту) Ксилитол (сахароспирт; ксилит) Курение Лихорадка Лучевая терапия Международная система определения и оценки кариеса (ICDAS) Межзубные промежутки (межзубная гигиена; ирригатор) Молочные зубы Некроз пульпы зуба Одонтогенный абсцесс Одонтогенный периостит (флюс) Периодонтит (апикальный периодонтит) Пломба зуба (пломбирование; реставрация зуба) Прицельная внутриротовая рентгенография (периапикальный снимок) Пульпит Ранний детский кариес (РДК) Рецессия дёсен Ротовая полость Сахарный диабет (СД) Сахаросодержащие напитки (сладкие напитки; газировка; SSB) Синдром Шёгрена Слюна Слюнные железы Стеклоиономерный цемент (СИЦ; пломбировочный материал) Стоматолог Флегмона Фторид Фторидный лак (фторирование; реминерализующая терапия) Фторидсодержащая зубная паста (паста с фторидом; фторсодержащая паста) Эмаль зуба Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) Эрозия эмали

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о кариесе — самом распространённом заболевании человека, при котором под действием кислот, которые вырабатывают бактерии зубного налёта, постепенно растворяются твёрдые ткани зуба. Многие уверены, что кариес — это дырка, которую просто нужно закрыть пломбой, но на самом деле это длительный процесс, и значительную его часть можно остановить без бормашины.

Мы разберём, из чего состоит зуб и почему он не разрушается у каждого, кто ест сладкое, какую роль играют бактерии, слюна, частота перекусов и фториды, как кариес выглядит на каждой стадии и чем его выявляют: осмотром, рентгеном, лазерной флуоресценцией. Отдельно обсудим, как лечат кариес сегодня: от фторидного лака и герметизации до щадящего удаления поражённого дентина и пломбы, и когда процесс заходит слишком далеко.

Вы найдёте две таблицы: со стадиями кариеса и с методами остановки и лечения (с примерами препаратов и концентраций в ознакомительных целях), пошаговый план домашней профилактики и перечень признаков, при которых нужно идти к врачу срочно. Разберём и популярные мифы. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое кариес

1.1. Не дырка, а процесс

Кариес зубов (от латинского caries — «гниение») — это болезнь твёрдых тканей зуба, при которой они теряют минералы под действием кислот, образуемых микроорганизмами зубного налёта при расщеплении сахаров. Современный консенсус международных экспертов определяет его как динамический процесс, зависящий от биоплёнки (плотного слоя бактерий на зубе), сахаров и защитных факторов человека, а не как инфекцию с одним возбудителем^{4, 5}.

Ключевая мысль, которую стоит усвоить сразу: кариесом правильнее называть процесс потери минералов, а «кариозной полостью» — его последствие, ту самую дырку. Процесс начинается задолго до появления полости и на ранних стадиях обратим. Поэтому российские клинические рекомендации (КР) и международные руководства делают упор на раннее выявление и неинвазивное (без сверления) лечение^{1, 2, 9}.

1.2. Насколько это распространено

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болезни полости рта поражают около 3,5 миллиарда человек, а кариес постоянных зубов остаётся самой частой болезнью на планете: им страдают около 2 миллиардов человек, плюс около 514 миллионов детей с кариесом молочных зубов³. Анализ глобального бремени болезней показывает, что нелеченый кариес постоянных зубов входит в число самых распространённых состояний здоровья во всём мире⁴.

В России картина сходная. Национальные эпидемиологические обследования взрослого населения показывают, что кариес или его последствия (пломбы, удалённые зубы) есть практически у всех взрослых, а среднее число поражённых, запломбированных и удалённых зубов растёт с возрастом⁶. Иными словами, «никогда не болевший кариесом» человек во взрослом возрасте скорее исключение, чем правило.

1.3. Из чего состоит зуб

Чтобы понять кариес, нужно знать три слоя зуба. Эмаль — внешний слой, самая твёрдая ткань организма, на 95–96% состоящая из минерала гидроксиапатита (кристаллов фосфата кальция). Под эмалью лежит дентин — менее минерализованная (около 70% минералов) ткань, пронизанная микроскопическими канальцами, по которым передаётся раздражение к нерву. Внутри находится пульпа — «нерв зуба» с сосудами и нервами⁷.

Именно строение объясняет симптомы. В эмали нет нервных окончаний, поэтому кариес эмали не болит. Дентин пронизан десятками тысяч канальцев на квадратный миллиметр, поэтому, как только процесс достигает дентина, появляется реакция на холодное, сладкое и кислое. Пульпа реагирует болью, когда бактерии и их токсины приближаются к ней⁷. Ниже по статье мы будем часто ссылаться на эти три слоя.

1.4. Где кариес начинается чаще всего

Есть «излюбленные» места, где налёт задерживается и до которых сложно добраться щёткой:

Фиссуры (естественные бороздки) жевательной поверхности моляров и премоляров.
Контактные (боковые) поверхности между соседними зубами.
Придесневая область у шейки зуба, особенно при плохой чистке.
Оголившиеся корни при рецессии (отступании) десны.
Края старых пломб и коронок.

Каждый из этих вариантов имеет свои нюансы диагностики и лечения, и им посвящены отдельные статьи: про кариес корня и пришеечный кариес.

Часть 2. Почему зуб разрушается

2.1. Баланс минералов: растворение и восстановление

Зуб постоянно находится в динамическом равновесии. После каждого приёма углеводов бактерии налёта производят кислоты, кислотность (рН) на поверхности зуба падает, и когда она опускается ниже критического значения, минералы эмали начинают растворяться (деминерализация). Для эмали это примерно рН 5,5, для корневого дентина — выше, около 6,0–6,7, поэтому корень уязвимее^{4, 7}.

Затем слюна нейтрализует кислоты и «возвращает» в эмаль кальций и фосфат (реминерализация), особенно если рядом есть фторид. Кариес возникает не от одного «кислого» эпизода, а когда деминерализация систематически преобладает над восстановлением. Это объясняет, почему важна не только общая сумма съеденного сахара, но и то, как часто зубы подвергаются кислотной атаке^{4, 13}.

2.2. Четыре участника процесса

Принято говорить о четырёх условиях, без которых кариес не развивается: зубной налёт с кислотообразующими бактериями, питательные для них сахара, время их воздействия и восприимчивый зуб. Среди бактерий главные «кислотные» игроки — Streptococcus mutans (мутанс-стрептококки) и лактобактерии, но современная экологическая концепция подчёркивает: вредными микробы становятся, когда сахар и застой налёта меняют состав всей биоплёнки^{4, 5}.

Главный пищевой фактор — свободные сахара (добавленные сахара, мёд, сиропы, соки). ВОЗ рекомендует, чтобы они давали менее 10% суточной энергии, а для дополнительной пользы — менее 5% (около 25 граммов, или 6 чайных ложек, в день)¹². Обзоры показывают, что связь сахара и кариеса сохраняется и при современном использовании фторидов, хотя и становится слабее¹³.

Защитные факторы — слюна (она смывает сахара, нейтрализует кислоты и содержит кальций и фосфат), фториды и гигиена. Подробнее про слюну рассказано в статье о составе и функциях слюны, а про налёт — в материале об образовании зубного налёта и защите эмали.

2.3. Кому грозит больше

Риск кариеса выше у тех, кто часто перекусывает сладким и пьёт сладкие напитки маленькими глотками, плохо чистит зубы и не пользуется фторидсодержащей пастой. Отдельный фактор — гипосаливация (сниженное слюноотделение, «сухость во рту»): её вызывают многие лекарства, лучевая терапия головы и шеи, синдром Шегрена, диабет. При сухости во рту кариес может возникать стремительно, в том числе у шеек зубов и на корнях^{4, 5}.

В списке факторов риска также:

Ортодонтические конструкции (брекеты), мешающие чистке.
Ранее перенесённый кариес и множество пломб: лучший предиктор нового кариеса — старый.
Гастроэзофагеальный рефлюкс и рвота, при которых кислота повреждает эмаль и облегчает её разрушение.
Оголённые корни при рецессии десны.
Недостаточный доступ к стоматологической помощи и профилактике.

Эти факторы суммируются, поэтому врач оценивает не «слабость зубов», а индивидуальный риск кариеса и подбирает интервалы осмотров^{2, 4}.

Миф

Кариес возникает из-за сладкого, поэтому достаточно отказаться от конфет.

Факт

Сахар необходим процессу, но решают частота и длительность контакта с ним, а также налёт и фториды: тянущаяся весь день конфета или сладкий чай небольшими глотками опаснее, чем десерт за один приём пищи с последующей чисткой зубов.

Часть 3. Стадии и диагностика

3.1. Как кариес развивается шаг за шагом

Традиционно российская классификация выделяет четыре стадии: начальный кариес (стадия пятна), поверхностный, средний и глубокий. Международная система оценки ICDAS (International Caries Detection and Assessment System — международная система выявления и оценки кариеса) подробнее: она кодирует от 0 (здоровая поверхность) до 6 (обширная полость с видимым дентином), причём коды 1–2 относятся к начальным изменениям эмали, код 3 — к микрополости в эмали, коды 4–6 — к поражению дентина^{1, 8}.

Скорость процесса сильно различается: на межзубных поверхностях взрослых переход от эмали к дентину нередко занимает годы, а у детей, при сухости во рту и частом сладком — месяцы⁴. Эти сроки ориентировочные и зависят от индивидуального риска.

Это важно, потому что от стадии зависит тактика: до разрушения поверхности эмали («пятно») лечение неинвазивное, а при настоящей полости обычно нужна пломба. Первая стадия подробно разобрана в статье о белом пятне на эмали, а о запущенном процессе рассказано в материале про глубокий кариес.

Таблица 1. Стадии кариеса: что видно и что делать

Стадия	Что происходит	Что чувствует человек	Основная тактика
Начальный (пятно), ICDAS 1–2	Деминерализация подповерхностного слоя эмали, поверхность цела	Ничего, виден меловой или пигментированный участок	Фториды, гигиена, контроль питания, наблюдение
Поверхностный, ICDAS 3	Микроразрушение эмали	Обычно ничего, возможна шероховатость	Фторидный лак, герметизация или инфильтрация, при полости — пломба
Средний, ICDAS 4–5	Поражён дентин, образуется полость	Реакция на холодное, сладкое, кислое, проходит после устранения раздражителя	Удаление поражённого дентина, пломба
Глубокий, ICDAS 5–6	Полость близка к пульпе	Боль на раздражители, застревание пищи, возможны боли без причины	Селективное удаление, лечебная прокладка, при необходимости лечение пульпы

3.2. Какие жалобы заставляют заподозрить кариес

Типичные признаки, при которых стоит записаться к врачу:

Меловое или тёмное пятно на зубе.
Шероховатость, которую «цепляет» язык.
Застревание пищи в одном и том же месте между зубами.
Короткая боль от холодного, сладкого, кислого или горячего, исчезающая после устранения раздражителя.

Самопроизвольная ночная боль и боль при надавливании на зуб — признак того, что процесс вышел за пределы кариеса и затронул нерв либо ткани вокруг корня^{1, 17}.

Однако главный урок: значительная часть кариеса не даёт жалоб. Между зубами он находится вне поля зрения, на жевательной поверхности может скрываться под здоровой на вид эмалью, а у шеек зубов маскируется под «налёт». Поэтому ориентироваться на боль как на сигнал нельзя, и осмотр раз в 6–12 месяцев (частота зависит от риска) ценнее, чем самодиагностика^{2, 9}.

Миф

Если зуб не болит, значит, кариеса нет.

Факт

Эмаль не имеет нервных окончаний, поэтому начальный и поверхностный кариес, а нередко и средний, протекает безболезненно. Боль обычно сигнализирует о поздней стадии, когда лечение сложнее и дороже.

3.3. Чем выявляют кариес

Основа диагностики — осмотр при хорошем освещении на чистых и подсушенных зубах: на влажной поверхности ранние изменения не видны. Зонд применяется бережно, чтобы не повредить хрупкую поверхность пятна: при нажиме он может «пробить» размягчённую, но целую эмаль и превратить обратимое повреждение в полость. Для оценки используют критерии ICDAS, подтверждённые систематическими обзорами как надёжный визуальный метод⁸.

Дополняют осмотр:

Прицельные и прикусные (bitewing) рентгенограммы для кариеса между зубами и под пломбами.
Лазерная флуоресценция (аппараты типа DIAGNOdent) для оценки поражений жевательной поверхности.
Трансиллюминация, при которой зуб просвечивают световодом.
Оценка риска кариеса: питание, слюна, гигиена, фторидный анамнез.

Про рентген и его безопасность рассказано в материале о прицельном дентальном рентгене; доза при одном таком снимке очень мала^{1, 8}.

Часть 4. Лечение: от неинвазивного до пломбы

4.1. Остановить, а не засверлить

Идеология современной кариесологии — сохранить как можно больше собственных тканей зуба. Международные консенсусы (ORCA — European Organisation for Caries Research, EFCD — European Federation of Conservative Dentistry) и руководство Американской стоматологической ассоциации (ADA) рекомендуют на неполостных поражениях эмали использовать неинвазивные методы: фториды, реминерализацию, герметизацию, а удалять ткани только при необходимости^{5, 9, 14}.

Сетевой метаанализ неинвазивных методик показал, что для остановки неполостных поражений на жевательных поверхностях моляров лучше всего работают герметики, а также фторидные препараты высокой концентрации, в том числе лаки, что подтверждает смысл раннего вмешательства¹¹. Подробнее о ранней коррекции — в статье о реминерализации эмали.

4.2. Фториды: основа профилактики и лечения

Фторид (соединение фтора) встраивается в кристаллы эмали, образуя более устойчивый к кислоте фторапатит, и подавляет метаболизм бактерий. Метаанализ Cochrane показал, что фторидсодержащие пасты значимо снижают прирост кариеса у детей и подростков по сравнению с пастами без фторида, причём эффект выше при большей концентрации фторида¹⁰.

В обычной практике для взрослых и детей старше 6 лет паста содержит 1350–1500 ppm фторида (миллионных долей, то есть 1,35–1,5 мг фторида в 1 грамме пасты). У детей раннего возраста ориентиры ниже. Европейская академия детской стоматологии (EAPD) рекомендует чистить зубы дважды в день с момента прорезывания первого зуба¹⁵:

До 2 лет: паста с 1000 ppm фторида, количество с «рисовое зерно».
От 2 до 6 лет: паста с 1000 ppm, количество с «горошину».
Старше 6 лет: паста с 1450 ppm, количество до полной длины щётки.

Возрастные пороги разных документов немного отличаются, поэтому окончательные рекомендации даёт детский стоматолог.

Важно: проглатывание больших количеств пасты и чрезмерный приём фторидных добавок в детстве может вызвать флюороз (пятнистость эмали), поэтому дозу пасты у детей нужно контролировать, а таблетки и капли с фторидом принимать только по назначению врача¹⁵.

4.3. Герметизация, инфильтрация и серебро

Герметизация фиссур — нанесение текучего пломбировочного материала в естественные бороздки жевательных зубов, чтобы закрыть налёту «ловушку». Обзор Cochrane подтвердил, что герметики снижают развитие кариеса жевательных поверхностей постоянных моляров у детей и подростков по сравнению с отсутствием герметика, хотя качество доказательств оценивают как умеренное¹⁶. Тема подробно раскрыта в статье про герметизацию фиссур.

Для остановки уже образовавшихся поражений у детей применяют также 38%-й диамин-фторид серебра (SDF — silver diamine fluoride): он останавливает кариес, но окрашивает поражённый участок в чёрный цвет. ADA в руководстве 2018 года включила его в число вариантов для неинвазивного лечения полостных поражений⁹. Регистрационный статус таких препаратов в России нужно уточнять у врача: я не утверждаю, что они доступны в вашей клинике.

4.4. Когда без пломбы не обойтись

Если полость сформировалась, пломба нужна: вылечить такую полость фторидом нельзя, так как в ней скапливается налёт и процесс продолжается. Современное правило — удалять не «всё тёмное», а только размягчённую заражённую ткань. Консенсус 2016 года по удалению кариозных тканей указывает: по периферии полости, у границы с эмалью, дентин удаляют до твёрдого состояния, а в глубоких полостях над пульпой не добиваются полной очистки (селективное удаление), чтобы не вскрыть пульпу¹⁴.

Для пломбирования используют композитные материалы, стеклоиономерные цементы (особенно у детей и при поражениях корня) и другие. Выбор зависит от размера полости, нагрузки и возможности изолировать зуб от влаги. Современная пломба должна восстановить форму, плотный контакт с соседним зубом и герметично закрыть полость, иначе возникнет вторичный кариес под пломбой.

Таблица 2. Методы остановки и лечения кариеса (в ознакомительных целях)

Метод	Примеры средств и параметры	Когда применяют	Особенности
Фторидная паста	Содержание фторида 1000–1500 ppm, два раза в день по 1–2 минуты	Всем, начиная с прорезывания первого зуба	Количество пасты зависит от возраста
Фторидный лак	5% фторид натрия (около 22 600 ppm фторида), 2–4 раза в год по оценке риска	Пятна эмали, высокий риск кариеса	Наносит врач, образует «депо» фторида
Фторидный гель	Фторид натрия 1,23% APF (кислотный) или 0,5–1%, применение у врача или дома по назначению	Высокий риск, ортодонтические пациенты	Не глотать, ограничения по возрасту
Герметик	Текучий композит или стеклоиономер	Фиссуры постоянных моляров и премоляров	Контроль целостности при осмотрах
Диамин-фторид серебра	38% раствор, около 44 800 ppm фторида, 1–2 раза в год	Полостные поражения у детей, пожилых, когда пломбирование затруднено	Окрашивает поражение в чёрный цвет
Пломба	Композит, стеклоиономерный цемент	Полость в дентине	Удаляют размягчённый дентин
Лечение пульпы	Прямое или непрямое покрытие, пульпотомия, эндодонтия	Глубокий кариес с вовлечением нерва	Выбор по симптомам и состоянию пульпы

ВАЖНО:

Фторидные лаки, гели и растворы наносит врач, а концентрации, указанные в таблице, не предназначены для самостоятельного применения. Дозы и сроки определяются клиническими рекомендациями и стоматологом; препараты с высоким содержанием фторида нельзя давать детям без назначения.

Миф

Фтор в зубной пасте вреден, лучше пасты «без химии».

Факт

Подтверждённый Cochrane эффект имеют именно фторидные пасты. Риск флюороза связан с проглатыванием слишком большого количества пасты в раннем возрасте, поэтому дозировку подбирают по возрасту, а не отказываются от фторида вовсе.

Часть 5. Осложнения и профилактика

5.1. Что бывает, если не лечить

Нелеченый кариес постепенно проходит через несколько «ступеней»:

Пульпит — воспаление нерва зуба.
Периодонтит — воспаление тканей вокруг верхушки корня.
Киста или гранулёма корня — очаг хронического воспаления в кости.
Флюс (периостит) и абсцесс — гнойный процесс с отёком щеки или лица.
В тяжёлых случаях — распространение инфекции в клетчаточные пространства головы и шеи (флегмона).

Каждая следующая стадия сложнее лечится и чаще заканчивается эндодонтическим лечением (лечением корневых каналов) или удалением зуба^{1, 7}.

Эти последствия разобраны в соседних материалах: про пульпит и осложнения нелеченого кариеса. Клинические рекомендации по пульпиту подробно описывают, как вести зуб, когда воспаление дошло до нерва¹⁷.

5.2. Профилактика, которая работает

Базовые меры с доказанной эффективностью — чистка зубов фторидной пастой два раза в день, ограничение частоты сладких перекусов, регулярные осмотры, при необходимости фторидные лаки и герметики. Межзубную гигиену (зубная нить, ёршики) нужно сочетать с чисткой, поскольку зубная щётка не достаёт до промежутков^{2, 9}.

Что не имеет надёжных доказательств как самостоятельная мера:

Щелочная вода и «защелачивающие» диеты.
Ополаскиватели «для укрепления эмали» без фторида.
Добавки кальция внутрь как защита именно зубов.
Чистка содой или лимоном: абразивное или кислотное воздействие вредит эмали.

Базовая гигиена со фторидом эффективнее всех этих приёмов. Подробнее — в статье о профилактике кариеса.

Пошаговый план защиты зубов

01

Чистите зубы два раза в день, утром и перед сном, фторидной пастой по 2 минуты.

02

Не полощите рот водой сразу после чистки: оставьте плёнку пасты на зубах.

03

Ежедневно очищайте промежутки между зубами нитью или ёршиками.

04

Сократите число сладких перекусов и напитков между основными приёмами пищи.

05

Пейте сладкие напитки быстро или через трубочку, а не растягивайте на час.

06

Сообщите врачу о сухости во рту, рефлюксе и приёме постоянных лекарств.

07

Приходите на осмотр раз в 6–12 месяцев и чаще, если стоматолог оценил риск как высокий.

08

Спросите врача о герметизации и фторидном лаке для детей и подростков.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к стоматологу без промедления, если появился хотя бы один из признаков:

Боль, которая возникает сама, будит ночью или не проходит после устранения раздражителя.

Боль при надавливании на зуб, ощущение «выросшего» зуба.

Припухлость щеки, дёсен, лица или шеи.

Температура на фоне зубной боли.

Затруднение открывания рта, глотания или дыхания (вызывайте скорую помощь немедленно).

Гнойный вкус во рту, свищ на десне.

Чёрное или меловое пятно, быстро увеличивающееся за недели.

Язва или пятно во рту, не заживающее больше 2–3 недель.

Краткое резюме

Кариес — это не просто дырка, а процесс растворения минералов зуба кислотами бактериального налёта. Он возникает, когда деминерализация преобладает над реминерализацией, и зависит от частоты контакта зубов с сахарами, налёта, слюны и фторидов. Болезнь затрагивает большинство людей: по данным Всемирной организации здравоохранения, поражены кариесом около 2 миллиардов человек.

Эмаль не болит, поэтому ранний кариес незаметен без осмотра. Стадии идут от начального пятна до глубокой полости, и международная система ICDAS позволяет описать их точно. Если поверхность эмали цела, процесс обратим: действуют фторидные пасты, лаки, герметики, контроль питания.

При появлении полости нужна пломба; современный подход предполагает удалять только размягчённую заражённую ткань и сохранять здоровую, а в глубоких полостях оставлять слой дентина над пульпой, чтобы не вскрыть нерв. Лечение препаратами с высокой концентрацией фторида проводит врач.

Профилактика проста и доказана, и этим стоит пользоваться с детства: двухразовая чистка фторидной пастой, межзубная гигиена, ограничение частоты сладкого, осмотры раз в 6–12 месяцев, при высоком риске дополнительно лак и герметизация. Тревожные признаки — самопроизвольная боль, отёк, температура, затруднение дыхания или глотания: нужна срочная помощь. Не лечите зубную боль самостоятельно антибиотиками и обезболивающими, не прогревайте «флюс» и не заменяйте лечение полосканиями. Раннее обращение сохраняет зуб и экономит силы, время и средства, а регулярные осмотры позволяют поймать процесс на той стадии, когда он ещё обратим.

Источники

Клинические рекомендации «Кариес зубов» (взрослые). Министерство здравоохранения Российской Федерации; Стоматологическая ассоциация России. Россия, действующая редакция.
Клинические рекомендации «Кариес зубов» (дети). Министерство здравоохранения Российской Федерации; Стоматологическая ассоциация России. Россия, действующая редакция.
Global oral health status report: towards universal health coverage for oral health by 2030. World Health Organization. Швейцария, 2022.
Pitts N.B., Zero D.T., Marsh P.D. et al. Dental caries. Nature Reviews Disease Primers. Великобритания, 2017.
Machiulskiene V., Campus G., Carvalho J.C. et al. Terminology of dental caries and dental caries management: consensus report of a workshop organized by ORCA and Cariology Research Group of IADR. Caries Research. Швейцария, 2020.
Кузьмина Э.М., Янушевич О.О., Кузьмина И.Н. Стоматологическая заболеваемость населения России. Москва: МГМСУ. Россия, 2019.
Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2021.
Ekstrand K.R., Gimenez T., Ferreira F.R. et al. The International Caries Detection and Assessment System – ICDAS: a systematic review. Caries Research. Швейцария, 2018.
Slayton R.L., Urquhart O., Araujo M.W.B. et al. Evidence-based clinical practice guideline on nonrestorative treatments for carious lesions: a report from the American Dental Association. Journal of the American Dental Association. США, 2018.
Walsh T., Worthington H.V., Glenny A.M. et al. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2019.
Urquhart O., Tampi M.P., Pilcher L. et al. Nonrestorative treatments for caries: systematic review and network meta-analysis. Journal of Dental Research. США, 2019.
Sugars intake for adults and children: guideline. World Health Organization. Швейцария, 2015.
Sheiham A., James W.P.T. Diet and dental caries: the pivotal role of free sugars reemphasized. Journal of Dental Research. США, 2015.
Schwendicke F., Frencken J.E., Bjørndal L. et al. Managing carious lesions: consensus recommendations on carious tissue removal. Advances in Dental Research. США, 2016.
Toumba K.J., Twetman S., Splieth C. et al. Guidelines on the use of fluoride for caries prevention in children: an updated EAPD policy document. European Archives of Paediatric Dentistry. Германия, 2019.
Ahovuo-Saloranta A., Forss H., Walsh T. et al. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2017.
Клинические рекомендации «Пульпит». Министерство здравоохранения Российской Федерации; Стоматологическая ассоциация России. Россия, действующая редакция.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача-стоматолога. Диагноз и тактику лечения определяет только врач. Дозы и концентрации приведены в ознакомительных целях. Не лечите зубную боль самостоятельно антибиотиками и обезболивающими без назначения, не прогревайте «флюс». При отёке лица или шеи, затруднении дыхания или глотания немедленно вызывайте скорую помощь.