Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Самопроизвольный аборт — это прерывание беременности до 22 недель (в России) или до 20 недель (по критериям ВОЗ).

🔹 Классификация

📌 Основные причины

1. Генетические факторы (50–70% случаев)

• Хромосомные аномалии у эмбриона (трисомии, моносомия X).
• Дефекты кариотипа родителей.

2. Анатомические нарушения

• Пороки матки (двурогая, седловидная).
• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
• Миомы, синехии.

3. Эндокринные

• Дефицит прогестерона.
• Неконтролируемый диабет/гипотиреоз.

4. Инфекции

• TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха).
• Бактериальный вагиноз, ИППП.

5. Другие причины

• Антифосфолипидный синдром (АФС).
• Курение, алкоголь, травмы.

⚠️ Симптомы

• Кровотечение (от мажущих до обильных выделений).
• Схваткообразные боли внизу живота.
• Исчезновение признаков беременности (токсикоз, нагрубание груди).

(При замершей беременности симптомы могут отсутствовать!)

🚨 Когда срочно к врачу?

• Кровотечение >1 прокладки в час.
• Сильная боль + головокружение (риск внематочной беременности).
• Лихорадка >38°C (признак инфицирования).

💊 Диагностика

1. УЗИ малого таза (оценка сердцебиения плода, тонуса матки).
2. Анализ ХГЧ (при замершей беременности уровень падает).
3. Коагулограмма + антитела к АФС (при привычных выкидышах).

💡 Лечение

1. Угрожающий выкидыш

• Постельный режим.
• Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан).
• Спазмолитики (Но-шпа, папаверин).

2. Неполный/несостоявшийся аборт

• Медикаментозный (Мизопростол).
• Хирургический (вакуум-аспирация или выскабливание).

3. Привычное невынашивание

• Генетический скрининг родителей.
• Антикоагулянты (Гепарин, Аспирин) при АФС.
• Наложение швов на шейку (при ИЦН).

🌿 Восстановление

• Физическое:
  • Воздержание от секса 2–4 недели.
  • Контрольное УЗИ через 10–14 дней.
• Психологическое:
  • Поддержка близких, консультация психолога.

(Планировать новую беременность можно через 3–6 месяцев.)

❓ Частые вопросы

1. Можно ли предотвратить выкидыш?

Только если причина известна (например, недостаток прогестерона).

2. Нужно ли сдавать анализы после одного выкидыша?

Обычно нет, но при 2–3 подряд — необходимо обследование.

3. Как отличить выкидыш от месячных?

• При выкидыше:
  • Задержка + положительный тест.
  • Сгустки тканей в выделениях.

📌 Вывод

• 80% выкидышей происходят из-за случайных хромосомных аномалий.
• После 3 выкидышей требуется углубленное обследование.
• Не вините себя — чаще всего это нельзя было предотвратить