Сердце

Сердце — полый мышечный орган, который ритмично сокращается и перекачивает кровь по сосудам. Это центральный насос сердечно-сосудистой системы: он обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ ко всем тканям и удаление из них продуктов обмена.

Сердце взрослого человека размером примерно с его кулак и весит около 250–350 граммов. Оно расположено в грудной клетке за грудиной, в средостении — пространстве между лёгкими, и примерно на две трети смещено влево от средней линии тела. Сердце сокращается всю жизнь без остановки: в покое около 60–90 раз в минуту.

🫀 Строение

Сердце человека четырёхкамерное: два предсердия принимают кровь, а два желудочка выталкивают её в артерии. Правая и левая половины разделены перегородкой и в норме не сообщаются. Правая половина перекачивает бедную кислородом венозную кровь в лёгкие, левая — насыщенную кислородом кровь ко всему телу.

Клапаны сердца

Клапан	Где расположен	Чему препятствует
Трёхстворчатый	Между правым предсердием и правым желудочком	Обратному току крови в предсердие
Клапан лёгочного ствола	На выходе из правого желудочка	Возврату крови из лёгочной артерии
Митральный (двустворчатый)	Между левым предсердием и левым желудочком	Обратному току крови в левое предсердие
Аортальный	На выходе из левого желудочка	Возврату крови из аорты

Стенка сердца состоит из трёх слоёв: эндокарда (внутренней выстилки), миокарда (мышечного слоя) и эпикарда (наружной оболочки). Снаружи сердце окружено перикардом — околосердечной сумкой. Стенка левого желудочка самая толстая, поскольку ему приходится преодолевать наибольшее сопротивление. Сам миокард питается по коронарным артериям, отходящим от начала аорты.

🔄 Как сердце работает

Каждый сердечный цикл состоит из систолы (сокращения) и диастолы (расслабления и наполнения). Сначала сокращаются предсердия, дополняя наполнение желудочков, затем желудочки выбрасывают кровь: левый — в аорту и большой круг кровообращения, правый — в лёгочную артерию и малый круг кровообращения. Открытие и закрытие клапанов создают тоны сердца, которые врач слышит стетоскопом.

За одно сокращение в покое каждый желудочек выбрасывает около 70 мл крови. Объём крови, перекачиваемой за минуту, называют сердечным выбросом: в покое у взрослого он составляет около 5 литров, а при интенсивной нагрузке у тренированного человека может возрастать в несколько раз.

⚡ Автоматизм и проводящая система

Сердце способно сокращаться без команд мозга — это свойство называют автоматизмом. Импульсы рождаются в синусовом узле в стенке правого предсердия, проходят по предсердиям к атриовентрикулярному узлу, который ненадолго задерживает их, а затем по пучку Гиса, его ножкам и волокнам Пуркинье быстро распространяются по желудочкам. Электрическую активность сердца регистрирует ЭКГ (электрокардиография).

🧠 Регуляция

• Симпатическая нервная система и гормоны надпочечников ускоряют и усиливают сокращения.
• Блуждающий нерв замедляет ритм и проведение импульсов.
• Закон Франка–Старлинга: чем больше крови притекает к сердцу и растягивает желудочек, тем сильнее его следующее сокращение.
• Сердце само выделяет гормоны — натрийуретические пептиды, которые при перерастяжении камер усиливают выведение натрия и воды почками.

⚠️ Основные болезни сердца

• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, обычно вызванные атеросклерозом коронарных артерий.
• Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не обеспечивает потребности тканей в крови.
• Нарушения ритма и проводимости, например фибрилляция предсердий и блокады.
• Врождённые и приобретённые пороки клапанов и перегородок.
• Кардиомиопатии, миокардит, перикардит.

Для сохранения здоровья сердца важны контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара крови, отказ от курения, регулярная физическая активность и поддержание нормальной массы тела.