Большой круг кровообращения

Большой круг кровообращения (системный круг) — часть сердечно-сосудистой системы, по которой кровь идёт от левого желудочка через аорту, артерии, артериолы и капилляры всех органов и тканей, а затем по венулам и венам возвращается через верхнюю и нижнюю полые вены в правое предсердие.

В капиллярах большого круга кровь отдаёт тканям кислород и питательные вещества и забирает углекислый газ и продукты обмена. Поэтому по его артериям течёт богатая кислородом (артериальная) кровь, а по венам — бедная кислородом (венозная).

Большой круг последовательно соединён с малым (лёгочным), поэтому через оба круга за минуту проходит одинаковый объём крови — около 5 литров у взрослого в покое. Большой круг намного длиннее, его сопротивление и давление выше, поэтому стенка левого желудочка толще стенки правого. В большом круге находится около 84% всего объёма крови.

🫀 Анатомия большого круга

🔴 Артериальная часть

Большой круг начинается аортой, выходящей из левого желудочка. Выделяют восходящую аорту (от неё отходят венечные артерии, питающие сердце), дугу аорты и нисходящую аорту, которая делится на грудную и брюшную части.

От дуги отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии, которые снабжают кровью голову, шею и руки. Грудная аорта отдаёт ветви к стенкам грудной полости и органам средостения, брюшная — к органам живота, почкам и брюшной стенке. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на общие подвздошные артерии, питающие органы таза и ноги.

🔬 Микроциркуляторное русло

Артерии ветвятся до артериол и капилляров, которые образуют в органах сети с огромной общей поверхностью. Суммарная площадь сечения капилляров большого круга — около 2500 см² при сечении аорты около 2,5 см². Поэтому скорость крови в капиллярах падает примерно до 0,3 мм/с, что создаёт условия для обмена веществ.

🔵 Венозная часть

Кровь из капилляров собирается в венулы и вены. Вены головы, шеи, рук и грудной стенки впадают в верхнюю полую вену, вены ног, таза, почек и брюшной стенки — в нижнюю. Обе полые вены открываются в правое предсердие; туда же впадает венечный синус, собирающий венозную кровь самого сердца.

Особенность большого круга — воротная система печени. Кровь от непарных органов брюшной полости (желудка, кишечника, селезёнки, поджелудочной железы) по воротной вене проходит через вторую капиллярную сеть в печени и лишь затем по печёночным венам попадает в нижнюю полую вену.

📊 Гемодинамика большого круга

Давление в отделах большого круга у взрослого в покое

Отдел	Давление	Особенности
Аорта	Около 120/80 мм рт. ст., среднее — около 100	Эластичная стенка растягивается при сокращении сердца и сжимается в паузе, поддерживая непрерывный кровоток
Артериолы	Наибольшее падение давления	Определяют общее периферическое сопротивление и распределение крови между органами
Капилляры	Около 35 мм рт. ст. на артериальном конце и около 10 на венозном	Кровь находится в капилляре 1–3 секунды; идёт обмен газов и веществ
Вены	Низкое	Содержат около 64% объёма крови и служат её резервуаром
Правое предсердие	Близко к нулю	Точка возврата крови из большого круга

Артериальное давление в большом круге определяется сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением сосудов. Сужение артериол повышает сопротивление и давление, расширение — снижает. Возврату крови к сердцу помогают мышечный насос ног, венозные клапаны и присасывающее действие грудной клетки при вдохе.

🔀 Распределение кровотока между органами

Кровь распределяется между органами неравномерно, в соответствии с их потребностями. По данным классического руководства по физиологии Гайтона и Холла, в покое у взрослого распределение сердечного выброса примерно такое:

Доля сердечного выброса в покое

Орган или область	Доля
Печень (через воротную вену и печёночную артерию)	Около 27%
Почки	Около 22%
Скелетные мышцы	Около 15%
Головной мозг	Около 14%
Кожа	Около 6%
Кости	Около 5%
Сердце (венечные артерии)	Около 4%

При физической нагрузке кровоток в работающих мышцах многократно возрастает за счёт расширения их артериол, после еды — в органах пищеварения, при перегревании — в коже. Мозг, сердце и почки поддерживают относительно постоянный кровоток при колебаниях давления благодаря ауторегуляции.

⚖️ Сравнение с малым кругом

Большой и малый круги кровообращения

Признак	Большой круг	Малый круг
Начало	Левый желудочек, аорта	Правый желудочек, лёгочный ствол
Окончание	Правое предсердие (полые вены, венечный синус)	Левое предсердие (лёгочные вены)
Кровь в артериях	Артериальная (богатая кислородом)	Венозная (бедная кислородом)
Кровь в венах	Венозная	Артериальная
Среднее давление в главной артерии	Около 100 мм рт. ст. в аорте	Около 16 мм рт. ст. в лёгочном стволе
Функция	Снабжение всех органов и тканей кислородом и веществами	Газообмен в лёгких

🩺 Клиническое значение

• Артериальная гипертензия — стойкое повышение давления в артериях большого круга до 140/90 мм рт. ст. и выше; она увеличивает нагрузку на левый желудочек и повреждает органы-мишени: сердце, мозг, почки, сосуды сетчатки.
• Атеросклероз артерий большого круга — венечных, сонных, артерий ног, аорты — ведёт к инфаркту миокарда, ишемическому инсульту и хронической ишемии конечностей.
• Аневризма аорты — стойкое расширение аорты; аневризмой брюшной аорты считают расширение до 3 см и более.
• Болезни вен — варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, тромбоз глубоких вен; тромб из вен большого круга может через правые отделы сердца попасть в лёгочную артерию и вызвать тромбоэмболию.
• Левожелудочковая сердечная недостаточность — ослабление левого желудочка уменьшает кровоснабжение органов большого круга и вызывает застой крови в малом круге.