Слуховой нерв (преддверно-улитковый нерв)

Слуховой нерв — восьмой черепной нерв, который передаёт в мозг информацию о звуке от улитки и о положении и движениях головы от вестибулярного аппарата. Он целиком чувствительный: по нему сигналы идут от внутреннего уха к стволу мозга.

Официальное анатомическое название — преддверно-улитковый нерв (VIII пара черепных нервов). Оно отражает двойной состав нерва: улитковая часть отвечает за слух, преддверная (вестибулярная) — за равновесие. В клинике «слуховым нервом» часто называют весь нерв, а иногда только его улитковую часть.

🧠 Строение и ход нерва

Две части преддверно-улиткового нерва

Обе части выходят из пирамиды височной кости через внутренний слуховой проход вместе с лицевым нервом и сосудами внутреннего уха. Затем нерв пересекает мостомозжечковый угол — пространство между мостом и мозжечком — и входит в ствол головного мозга на границе моста и продолговатого мозга.

⚡ Как передаётся слуховой сигнал

Улитковая часть нерва образована отростками биполярных нейронов спирального ганглия. Подавляющее большинство волокон связано с внутренними волосковыми клетками, причём к каждой такой клетке подходит сразу несколько волокон. Небольшая часть тонких волокон собирает сигналы от наружных волосковых клеток. Связь между клеткой и волокном — синапс, медиатор в котором глутамат.

Волокна сохраняют частотную карту улитки: каждое лучше всего отвечает на свою частоту. Громкость кодируется частотой импульсов и числом возбуждённых волокон, а на низких и средних частотах волокна разряжаются в такт фазе звуковой волны. Это помогает различать высоту звука и определять, с какой стороны он пришёл.

🗺️ Слуховой путь в мозге

1. Улитковые ядра продолговатого мозга — первая станция переключения.
2. Ядра верхней оливы, где впервые сравниваются сигналы от двух ушей для определения направления звука.
3. Нижние холмики среднего мозга.
4. Медиальное коленчатое тело таламуса.
5. Слуховая кора в височной доле.

Начиная с ядер оливы, каждое полушарие получает сигналы от обоих ушей. Поэтому одностороннее поражение мозга выше ствола редко вызывает глухоту на одно ухо, а одностороннее поражение самого нерва — вызывает.

⚠️ Заболевания слухового нерва

• Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома) — доброкачественная опухоль из оболочки нерва, которая вызывает одностороннее снижение слуха, шум в ухе и неустойчивость.
• Слуховая нейропатия — состояние, при котором волосковые клетки работают, но передача сигнала по нерву нарушена; речь понимается особенно плохо.
• Вестибулярный нейронит — воспаление преддверной части нерва с сильным головокружением без потери слуха.
• Рассеянный склероз, инсульт в бассейне задних отделов мозга, менингит.
• Перелом височной кости, врождённое недоразвитие нерва.

🩺 Как исследуют

Тональная и речевая аудиометрия показывает степень снижения слуха; при поражении нерва разборчивость речи страдает сильнее, чем можно ожидать по порогам слышимости. Проведение сигнала по нерву и стволу оценивают методом коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Для поиска опухоли и других структурных изменений выполняют МРТ внутренних слуховых проходов с контрастированием. Работу преддверной части нерва проверяют вестибулярными тестами: калорической пробой, видеоимпульсным тестом и регистрацией движений глаз.

Сохранность нерва имеет значение и при выборе способа реабилитации. Кохлеарный имплант стимулирует волокна слухового нерва, поэтому при его отсутствии или разрушении применяют стволовой слуховой имплант, электроды которого располагают прямо на улитковых ядрах.

ВАЖНО:

Одностороннее снижение слуха или постоянный шум в одном ухе — повод обратиться к отоларингологу. Такие симптомы требуют обследования, чтобы не пропустить поражение слухового нерва.