Свистящее дыхание (визинг)

Свистящее дыхание — непрерывный высокий музыкальный звук, который возникает при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути и чаще всего слышен на выдохе. Его могут замечать сам человек и окружающие, а врач выслушивает его фонендоскопом над лёгкими.

В медицине свистящее дыхание также называют визингом (от английского wheezing), а при выслушивании — сухими свистящими хрипами. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, указывающий на сужение бронхов.

⚙️ Почему появляется свист

Когда просвет бронха сужается, скорость потока воздуха в этом месте растёт. Стенки бронха начинают колебаться, примерно как язычок духового инструмента или губы при свисте, и возникает звук определённой высоты. На выдохе бронхи естественно становятся уже, поэтому свист обычно громче и длиннее именно на выдохе.

Сужение может быть вызвано бронхоспазмом, отёком слизистой, вязкой мокротой, сдавлением бронха снаружи или препятствием в его просвете. Если сужены многие бронхи разного калибра, звучит «оркестр» из разных тонов — полифоническое свистящее дыхание. Один постоянный тон в одном месте говорит о сужении одного бронха.

🔍 Чем отличается от похожих звуков

Звуки при нарушении проходимости дыхательных путей

Отличать свистящее дыхание от стридора особенно важно: стридор говорит о сужении верхних дыхательных путей, например при отёке гортани или инородном теле, и требует неотложной помощи.

🩺 Основные причины

• Бронхиальная астма — самая частая причина повторяющегося свистящего дыхания, особенно ночью, при нагрузке и контакте с аллергенами.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких, особенно при обострении.
• Бронхиолит и вирусные инфекции у детей раннего возраста, у которых бронхи узкие и легко сужаются при отёке.
• Острый бронхит с вязкой мокротой.
• Анафилаксия — тяжёлая аллергическая реакция с бронхоспазмом.
• Инородное тело в бронхе, опухоль или сдавление бронха — обычно свист одного тона над одним участком.
• Сердечная недостаточность с застоем крови в лёгких, при которой отёк стенок бронхов также вызывает свист.

🧪 Обследование

Врач выясняет, когда появляется свист, связан ли он с простудой, нагрузкой, аллергенами, курением, и выслушивает лёгкие. Основное исследование — спирометрия с пробой с бронхолитиком: она показывает, есть ли обструкция и обратима ли она. Дополнительно используют пикфлоуметрию, пульсоксиметрию, рентгенографию грудной клетки, при подозрении на инородное тело или опухоль — компьютерную томографию и бронхоскопию.

Лечение зависит от причины. При астме и хронической обструктивной болезни лёгких свист обычно быстро уменьшается после ингаляции бронхолитика, а для контроля болезни применяют базисную терапию. Инородное тело удаляют при бронхоскопии.

👶 Свистящее дыхание у детей

У детей первых лет жизни эпизоды свистящего дыхания встречаются часто. Их бронхи узкие, поэтому даже небольшой отёк слизистой при простуде заметно сужает просвет. У многих малышей свист появляется только на фоне вирусных инфекций и с возрастом проходит. У других он повторяется и между простудами, при смехе, плаче, беге, контакте с животными или пылью, — это повод обследоваться на астму.

Внезапный свист или кашель у ребёнка, который до этого был здоров, особенно во время игры или еды, требует исключить попадание инородного тела в дыхательные пути. Мелкие детали игрушек, орехи, семечки могут долго оставаться в бронхе и вызывать свист с одной стороны.

Миф

Если свист в груди пропал во время тяжёлого приступа, значит, человеку стало лучше.

Факт

При очень сильном сужении бронхов воздуха проходит так мало, что свиста почти не слышно. Такое «немое лёгкое» — признак угрожающего жизни приступа, а не улучшения.

Когда срочно нужно к врачу

Вызовите скорую помощь, если свистящее дыхание сопровождается:

Выраженной одышкой, при которой трудно говорить или лежать.nСинюшностью губ и кончиков пальцев.nОтёком лица, губ, языка, сыпью после укуса насекомого, приёма лекарства или еды.nВнезапным началом после попадания в рот мелкого предмета, особенно у ребёнка.nОтсутствием облегчения после ингалятора, назначенного врачом.