Язычная миндалина

Язычная миндалина — это скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке корня языка, то есть его задней трети, обращённой к глотке. Она входит в лимфоглоточное кольцо и вместе с другими миндалинами участвует в иммунной защите входа в дыхательные и пищеварительные пути. В отличие от нёбных миндалин, её не видно при обычном осмотре открытого рта.

Язычная миндалина — непарная. Вместе с двумя нёбными, двумя трубными и глоточной миндалиной (аденоидами) она образует лимфоглоточное кольцо, которое по именам описавших его анатомов называют кольцом Пирогова — Вальдейера. Язычная миндалина замыкает это кольцо снизу.

🧩 Расположение и строение

Миндалина лежит на корне языка — позади V-образного ряда крупных желобоватых сосочков и спереди от надгортанника. Она не образует единого плотного органа, а состоит из множества отдельных бугорков-узелков, из-за которых слизистая корня языка выглядит неровной. Размер миндалины у разных людей сильно различается: у одних бугорки едва заметны, у других покрывают весь корень языка и заполняют валлекулы — углубления между корнем языка и надгортанником.

• Каждый бугорок покрыт многослойным плоским эпителием и содержит лимфоидные фолликулы.
• В центре бугорка обычно есть одна неглубокая крипта — углубление поверхности.
• В дно крипт открываются протоки слюнных желёз корня языка, которые постоянно промывают их.
• Капсулы, как у нёбных миндалин, нет: лимфоидная ткань лежит прямо в слизистой.

Увидеть язычную миндалину можно при осмотре гортанным зеркалом или эндоскопом, который ЛОР-врач вводит через нос или рот.

🛡️ Функция

Язычная миндалина работает так же, как другие миндалины кольца. Через эпителий её крипт с помощью особых М-клеток антигены пищи и микробов поступают к дендритным клеткам и лимфоцитам. В фолликулах формируются зародышевые центры, образуются плазматические клетки и клетки памяти, вырабатываются антитела, прежде всего секреторный иммуноглобулин A, защищающий слизистые рта и глотки.

Благодаря постоянному промыванию крипт секретом желёз содержимое в них застаивается реже, чем в глубоких криптах нёбных миндалин. Поэтому воспаление язычной миндалины встречается значительно реже, чем воспаление нёбных.

📏 Возрастные изменения и гипертрофия

Как и другие миндалины, язычная наиболее развита в детстве и постепенно уменьшается с возрастом. Однако у части взрослых она, наоборот, увеличивается — это называют гипертрофией язычной миндалины. Её связывают с хроническим воспалением, гастроэзофагеальным рефлюксом, аллергией, курением. Увеличение может быть и компенсаторным — после удаления нёбных миндалин.

• Ощущение кома или инородного тела в горле, постоянное желание откашляться.
• Изменение голоса, затруднение глотания.
• Храп и обструктивное апноэ сна, когда увеличенная ткань сужает глотку на уровне корня языка.
• Трудности при интубации трахеи во время наркоза, о которых важно знать анестезиологу.

🩺 Заболевания язычной миндалины

Острое воспаление язычной миндалины, или язычная ангина, проявляется сильной болью при глотании, болью при высовывании языка, повышением температуры. Оно чаще бывает у взрослых, в том числе у тех, кому раньше удалили нёбные миндалины. Опасное, хотя и редкое, осложнение — абсцесс корня языка и распространение воспаления на надгортанник с угрозой нарушения дыхания.

Корень языка — одна из зон, где развивается рак ротоглотки, в том числе связанный с вирусом папилломы человека. Стойкая односторонняя боль в горле, отдающая в ухо, кровянистая слюна, затруднение глотания и увеличенный лимфоузел на шее у взрослого требуют осмотра ЛОР-врачом.

ВАЖНО:

Сильная боль в горле при глотании, при которой при осмотре рта нёбные миндалины выглядят почти нормально, может быть связана с воспалением язычной миндалины или надгортанника. Если к ней присоединяются затруднённое дыхание, изменение голоса, слюнотечение из-за невозможности глотать, нужна срочная медицинская помощь.