АСИТ: почему это единственный метод, меняющий течение аллергии, а не симптомы

18 августа, 2026

17 минут

АСИТ: почему это единственный метод, меняющий течение аллергии, а не симптомы

Рубрика: Аллергология

Термины: Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим об аллерген-специфической иммунотерапии — единственном методе лечения аллергии, который воздействует на причину болезни, а не на её проявления. Разберём, чем принципиально отличается переобучение иммунной системы от ежедневного приёма таблеток и почему эффект сохраняется годами после окончания курса.

Мы подробно разберём иммунологические механизмы метода, роль регуляторных клеток и блокирующих антител, доказательную базу долгосрочного эффекта и профилактики астмы. Обсудим показания, доступные форматы введения аллергена, реальные схемы и длительность курса, а также ситуации, в которых метод не сработает.

Ещё мы поговорим о том, почему нельзя начинать лечение в разгар сезона цветения, как метод сочетается с антигистаминными препаратами и биологической терапией, сколько на самом деле стоит курс, и разберём частые заблуждения. В конце вас ждёт пошаговый план подготовки, перечень тревожных признаков и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое АСИТ и в чём её принципиальное отличие

1.1. Лечение симптомов против изменения болезни

Представьте протекающую крышу. Можно ежедневно выносить вёдра с водой — быстро, дёшево и вполне действенно, пока вы дома. А можно починить кровлю: дороже, дольше, но потом вёдра не нужны. Примерно так соотносятся привычная противоаллергическая терапия и аллерген-специфическая иммунотерапия.

Антигистаминные препараты, назальные гормоны, бронхолитики блокируют уже происходящую реакцию или её последствия. Как только вы прекращаете приём, симптомы возвращаются в полном объёме — потому что причина, то есть неправильная настройка иммунного ответа, никуда не делась.⁷

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ — метод, при котором причинный аллерген вводится в постепенно нарастающих дозах для формирования иммунологической переносимости) действует иначе. Она перенастраивает сам иммунный ответ на конкретное вещество.

Отличия метода от симптоматического лечения удобно свести в перечень:

Действует на причину — извращённый иммунный ответ на конкретный аллерген.
Эффект сохраняется годами после завершения курса лечения.
Способен предотвратить развитие бронхиальной астмы у пациентов с ринитом.
Тормозит появление новых сенсибилизаций к другим аллергенам.
Требует длительного лечения — от трёх до пяти лет.
Единственный метод с доказанным болезнь-модифицирующим действием при аллергии.

Именно последний пункт делает АСИТ уникальной. Ни один другой подход в аллергологии, включая современные биологические препараты, не показал способности изменять естественное течение болезни после прекращения лечения.⁴

1.2. Как метод появился и что изменилось за век

Первую попытку предпринял английский врач Леонард Нун в 1911 году. Он предположил, что сенная лихорадка вызвана токсином пыльцы, и начал вводить пациентам экстракт пыльцы злаков, надеясь выработать защиту наподобие прививочной.¹⁴

Гипотеза о токсине оказалась неверной, а метод — работающим. Уже первые пациенты Нуна отметили резкое облегчение симптомов в сезон. За следующее столетие изменились не сама идея, а качество препаратов, безопасность и понимание механизмов.

Ключевые вехи развития метода стоит перечислить, чтобы понимать, почему современная АСИТ мало похожа на лечение середины прошлого века:

Переход от кустарных экстрактов к стандартизованным препаратам с измеренной активностью.
Введение единиц биологической активности вместо расчёта по объёму раствора.
Появление депонированных форм с медленным высвобождением аллергена.
Разработка сублингвальных форм в каплях и таблетках без инъекций.
Внедрение аллергочипов и молекулярной диагностики для точного отбора пациентов.
Создание модифицированных аллергоидов со сниженной аллергенностью.

Миф

АСИТ — это старый метод, вытесненный современными препаратами.

Факт

Наоборот, интерес к методу растёт: он остаётся единственным подходом с доказанным влиянием на естественное течение аллергии. Современные биологические препараты его не заменяют, а всё чаще применяются совместно для повышения безопасности.

1.3. Что именно вводят пациенту

В основе препарата лежит экстракт причинного аллергена — пыльцы, клеща домашней пыли, яда насекомого. Его получают, очищают и стандартизуют по содержанию главных аллергенных белков, чтобы каждая партия обладала предсказуемой активностью.³

Современные препараты выпускаются в нескольких вариантах. Водно-солевые экстракты действуют быстро, но требуют частых инъекций. Депонированные формы на гидроксиде алюминия высвобождают аллерген медленно, что позволяет вводить их реже и с меньшим риском системных реакций.

Основные типы препаратов, применяемых сегодня, полезно различать между собой:

Водно-солевые экстракты нативных аллергенов с быстрым всасыванием.
Депонированные препараты на гидроксиде алюминия или тирозине с замедленным высвобождением.
Аллергоиды — химически модифицированные аллергены со сниженной аллергенностью.
Сублингвальные капли на основе стандартизованного экстракта.
Быстрорастворимые сублингвальные таблетки с фиксированной дозой.

Отдельная линия — аллергоиды, то есть химически модифицированные аллергены. Обработка меняет пространственную структуру белка так, что он хуже связывается с иммуноглобулином E, но по-прежнему распознаётся Т-лимфоцитами. Иммунный эффект сохраняется, а риск реакции снижается.⁹

Часть 2. Иммунология переобучения: что происходит внутри

2.1. Регуляторные клетки и смена дирижёра

У человека без аллергии контакт с пыльцой тоже распознаётся иммунитетом, но ответ идёт по мирному сценарию: активируются регуляторные Т-лимфоциты, выделяющие интерлейкин-10 и трансформирующий фактор роста бета. Эти вещества гасят воспаление, не давая ему развернуться.¹⁴

При аллергии баланс смещён в сторону Th2-лимфоцитов, которые выделяют интерлейкины 4, 5 и 13 и запускают выработку иммуноглобулина E. Задача иммунотерапии — вернуть регуляторным клеткам роль ведущих в этом оркестре.

Механизм смены баланса связан с особым режимом подачи антигена. Повторяющееся введение больших доз аллергена в отсутствие сигналов опасности воспринимается иммунной системой как признак безвредности вещества — и включает программу переносимости.⁴

Последовательность иммунологических событий на протяжении курса выглядит примерно так:

В первые дни и недели снижается способность тучных клеток и базофилов к дегрануляции.
Через один-три месяца нарастает число регуляторных Т-лимфоцитов, вырабатывающих интерлейкин-10.
К третьему-шестому месяцу появляются блокирующие антитела класса иммуноглобулин G4.
К концу первого года снижается миграция эозинофилов в слизистые оболочки.
Через два-три года падает уровень специфического иммуноглобулина E.
Формируется долгоживущая популяция регуляторных клеток памяти, обеспечивающая стойкость эффекта.

Обратите внимание на первый пункт. Снижение реактивности тучных клеток наступает раньше всего и объясняет, почему часть пациентов отмечает улучшение уже в первый сезон, задолго до полной перестройки иммунного ответа.

2.2. Блокирующие антитела: перехват на подлёте

Иммуноглобулин G4 — необычный класс антител. Он не активирует систему комплемента, не вызывает воспаления и по сути работает как молекула-перехватчик. На фоне иммунотерапии его концентрация к аллергену возрастает в десятки и сотни раз.⁴

Механизм защиты изящен: молекула иммуноглобулина G4 связывает аллерген в тканях и в крови раньше, чем он доберётся до иммуноглобулина E на поверхности тучной клетки. Сшивания рецепторов не происходит, гранулы не выбрасываются, симптомов нет.

Есть и второй путь. Комплекс аллергена с иммуноглобулином G4 связывается с тормозным рецептором на В-лимфоцитах и базофилах, посылая внутрь клетки сигнал подавления. Так метод работает сразу на нескольких уровнях иммунного ответа.¹⁴

ВАЖНО:

Соотношение блокирующих антител и специфического иммуноглобулина E может служить ориентиром эффективности терапии, но рутинно этот анализ не выполняется. Решение о продолжении или прекращении курса принимается по клинической картине — динамике симптомов и потребности в лекарствах, а не по лабораторным показателям.

2.3. Что меняется в слизистых оболочках

Иммунологические сдвиги в крови — лишь часть истории. Наиболее убедительные доказательства получены при исследовании биоптатов слизистой носа и бронхов у пациентов до и после курса иммунотерапии.

Изменения в тканях затрагивают все ключевые звенья аллергического воспаления:

Уменьшается количество тучных клеток и базофилов в собственной пластинке слизистой.
Снижается число эозинофилов, инфильтрирующих ткань во время сезона.
Падает выработка местных медиаторов воспаления в назальном секрете.
Восстанавливается целостность эпителиального барьера с нормализацией плотных контактов.
Уменьшается неспецифическая гиперреактивность бронхов к холоду и физической нагрузке.

Последний пункт особенно важен: снижается реакция не только на причинный аллерген, но и на неспецифические раздражители. Пациенты часто отмечают, что перестали кашлять на морозе и переносить резкие запахи, хотя лечились от аллергии на пыльцу.⁶

2.4. Почему нужны именно годы, а не месяцы

Логичный вопрос: если блокирующие антитела появляются уже через несколько месяцев, зачем лечиться три года? Ответ кроется в разнице между временным сдвигом и устойчивой перестройкой иммунологической памяти.²

Клетки иммунной системы живут по-разному, и именно продолжительность жизни ключевых популяций определяет длительность курса:

Эффекторные Т-лимфоциты живут недели и быстро восстанавливают прежний баланс после отмены.
Плазматические клетки, вырабатывающие блокирующие антитела, требуют месяцев для созревания.
Долгоживущие плазматические клетки костного мозга формируются лишь при длительной стимуляции.
Регуляторные клетки памяти закрепляются в тканях только на втором-третьем году лечения.
Снижение продукции специфического иммуноглобулина E — самый медленный из процессов.

Именно поэтому досрочное прекращение курса откатывает результат назад. Иммунная система возвращается к прежнему сценарию ответа, потому что долгоживущие носители новой программы попросту не успели сформироваться.

Часть 3. Доказательства долгосрочного эффекта

3.1. Что происходит после окончания курса

Именно этот вопрос отличает АСИТ от всего остального. Классическое исследование пациентов с аллергией на пыльцу злаков показало: через три года после прекращения трёхлетнего курса эффект сохранялся практически на прежнем уровне.⁵

Более поздние работы подтвердили сохранение результата на протяжении семи-двенадцати лет наблюдения. При этом критически важной оказалась длительность самого курса: лечение менее двух лет давало кратковременный эффект, сопоставимый с обычной терапией.⁴

Отсюда следует практический вывод, который стоит усвоить до начала лечения: прерванный на первом-втором году курс — это не «половина пользы», а потраченные впустую время и деньги. Метод работает по принципу «всё или ничего».

Миф

Если в первый год стало легче, курс можно закончить досрочно.

Факт

Улучшение симптомов в первый сезон отражает раннюю фазу перестройки и не означает формирования стойкой переносимости. Долгосрочный эффект развивается только к третьему году, и досрочное прекращение приводит к возврату симптомов в течение одного-двух сезонов.

3.2. Профилактика астмы и новых сенсибилизаций

Второе уникальное свойство метода — способность вмешиваться в естественное развитие атопического марша. У ребёнка с аллергическим ринитом риск развития астмы в ближайшие годы существенно повышен, и иммунотерапия этот риск снижает.⁵

В крупном европейском исследовании детей с аллергией на пыльцу берёзы и злаков трёхлетний курс сублингвальной иммунотерапии снизил частоту возникновения астмы, и эффект сохранялся спустя два года после окончания лечения.¹¹

Третье свойство — торможение расширения спектра аллергии. Естественное течение болезни обычно предполагает постепенное добавление новых аллергенов: сначала пыльца берёзы, затем злаков, потом клещ домашней пыли. Иммунотерапия заметно замедляет этот процесс.

Практические следствия для планирования лечения таковы:

Чем раньше начат курс, тем выше шанс предотвратить развитие астмы.
Наилучшие результаты профилактики получены у детей школьного возраста.
Моносенсибилизация — то есть аллергия к одному источнику — самый благоприятный вариант.
Откладывание лечения «до окончания школы» снижает профилактический потенциал метода.
Уже развившаяся лёгкая контролируемая астма не является противопоказанием к курсу.

3.3. Экономическая сторона вопроса

Курс иммунотерапии кажется дорогим, особенно на фоне копеечных антигистаминных таблеток. Однако корректное сравнение требует учёта всего горизонта: три-пять лет лечения против десятилетий ежедневного приёма препаратов и повторяющихся обострений.

Фармакоэкономические расчёты в разных странах показывают, что затраты окупаются в среднем через шесть-десять лет после начала курса за счёт снижения расходов на лекарства, обращения за помощью и потерь трудоспособности.¹²

В российских условиях к этому добавляется вопрос доступности. Часть препаратов включена в региональные программы, часть приобретается пациентом. Стоимость года лечения существенно различается в зависимости от формата и производителя.¹⁰

3.4. Как отслеживают результат лечения

Оценка эффективности иммунотерапии строится на клинических параметрах, а не на анализах. Международные рекомендации предлагают комбинированный показатель, объединяющий выраженность симптомов и объём принимаемых лекарств.²

На практике врач и пациент ориентируются на следующие показатели:

Балльная оценка симптомов носа, глаз и бронхов за сезон по дневнику.
Количество дней, потребовавших приёма антигистаминных препаратов.
Суточная доза назального гормона и число дней его применения.
Число дней с полным отсутствием симптомов в разгар сезона.
Влияние симптомов на сон, работу и повседневную активность по опроснику.
Динамика показателей спирометрии при сопутствующей астме.

Ключевая методическая тонкость — сравнивать сезоны, а не месяцы. Интенсивность цветения различается год от года, поэтому объективная оценка возможна только при ведении дневника с самого начала, ещё до первой дозы.

Часть 4. Практика: показания, форматы и схемы

4.1. Кому показан метод

Основное условие — доказанная связь между симптомами и конкретным аллергеном, подтверждённая и клинически, и лабораторно. Одного положительного анализа недостаточно: сенсибилизация без симптомов встречается часто и лечения не требует.¹

Формальные показания к иммунотерапии выглядят следующим образом:

Аллергический ринит и конъюнктивит с доказанной причинной ролью аллергена.
Лёгкая и среднетяжёлая контролируемая бронхиальная астма аллергической природы.
Аллергия на яд перепончатокрылых после системной реакции на ужаление.
Атопический дерматит с доказанной ролью аэроаллергенов в обострениях.
Возраст, как правило, от пяти лет, при аллергии на яд насекомых — раньше.
Готовность пациента к длительному лечению с соблюдением графика.

Набор аллергенов, для которых доступны стандартизованные препараты, ограничен. Это пыльца деревьев, злаковых и сорных трав, клещи домашней пыли, некоторые плесневые грибы, эпителий животных и яд пчелы и осы.¹

Таблица 1. Сравнение основных форматов аллерген-специфической иммунотерапии

Параметр	Подкожная иммунотерапия	Сублингвальная иммунотерапия
Путь введения	Инъекция в плечо	Капли или таблетка под язык
Где проводится	Только в кабинете врача	Дома после первого приёма у врача
Частота на этапе набора дозы	Еженедельно	Ежедневно
Частота на поддерживающем этапе	Раз в 4–8 недель	Ежедневно
Наблюдение после дозы	30 минут в клинике	Не требуется после первого приёма
Риск системных реакций	Выше, требует готовности к помощи	Существенно ниже
Типичные местные реакции	Отёк и зуд в месте укола	Зуд и отёк во рту, першение в горле
Зависимость от дисциплины пациента	Умеренная	Высокая, пропуски частая проблема

Прямые сравнения эффективности двух форматов дают близкие результаты при аллергии на пыльцу и клеща. Выбор чаще определяется практическими соображениями: удалённостью клиники, страхом инъекций, возрастом пациента и способностью соблюдать ежедневный режим.³

4.2. Схемы и длительность курса

Любой курс состоит из двух фаз. Фаза набора дозы — постепенное наращивание концентрации аллергена до целевой поддерживающей. Фаза поддерживающей терапии — регулярное введение постоянной дозы на протяжении оставшегося срока.

Все схемы и дозы ниже приведены исключительно в ознакомительных целях. Конкретный препарат, схему набора дозы, кратность и длительность лечения определяет только врач-аллерголог в соответствии с инструкцией к препарату и действующими клиническими рекомендациями.

Таблица 2. Ориентировочные схемы курсов иммунотерапии

Формат и аллерген	Фаза набора дозы	Поддерживающая фаза	Общая длительность	Особенности
Подкожная, пыльца, предсезонная схема	8–14 еженедельных инъекций	Не проводится	3–5 сезонов подряд	Курс завершают за 2 недели до цветения
Подкожная, пыльца, круглогодичная схема	10–16 еженедельных инъекций	1 инъекция каждые 4–8 недель	3–5 лет непрерывно	Дозу снижают в сезон цветения
Подкожная, клещ домашней пыли	10–16 еженедельных инъекций	1 инъекция каждые 4–6 недель	3–5 лет непрерывно	Сезонность отсутствует
Сублингвальная, капли	1–2 недели нарастающих доз	Ежедневно или 3 раза в неделю	3–5 лет	Первый приём под наблюдением врача
Сублингвальная, таблетка, пыльца злаков	Не требуется	1 таблетка ежедневно	3 года непрерывно	Старт за 3–4 месяца до сезона
Подкожная, яд перепончатокрылых	Ускоренная схема в стационаре	1 инъекция каждые 4–8 недель	3–5 лет, при риске дольше	Проводится только в специализированном центре

Обратите внимание на предсезонные схемы при поллинозе. Они удобны тем, что не требуют круглогодичных визитов, но требуют дисциплины: курс нужно повторять каждый год за несколько месяцев до цветения, а не когда вспомнилось.¹

Схемы для яда перепончатокрылых стоят особняком. Здесь речь идёт не о качестве жизни, а о защите от угрожающей жизни реакции на ужаление, поэтому фазу набора дозы нередко проводят ускоренно в условиях стационара.⁹

4.3. Как метод сочетается с другими лекарствами

Распространённое заблуждение — необходимость отказаться от привычных препаратов на время курса. На деле всё ровно наоборот: симптоматическая терапия применяется свободно и даже приветствуется, особенно в первые сезоны лечения.

Практические правила сочетания выглядят так:

Антигистаминные препараты разрешены и снижают частоту местных реакций на введение.
Назальные и ингаляционные гормоны продолжают применяться по обычной схеме.
Бета-адреноблокаторы требуют осторожности: они затрудняют лечение возможной анафилаксии.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента обсуждаются индивидуально при терапии ядом насекомых.
Биологическая терапия омализумабом может применяться совместно для повышения безопасности курса.

Последний пункт заслуживает пояснения. У пациентов с высоким риском системных реакций предварительное назначение омализумаба позволяет безопасно провести фазу набора дозы. Это относительно новый подход, применяемый в специализированных центрах.⁸

4.4. Как проходит курс с точки зрения пациента

Реалистичные ожидания снижают частоту досрочных отказов, поэтому стоит заранее представлять типичное течение лечения по годам, а не рассчитывать на мгновенный результат.

Типичная динамика ощущений на протяжении курса выглядит так:

Первые недели: местные реакции в месте укола или зуд во рту, постепенно ослабевающие.
Первый сезон: умеренное облегчение и снижение потребности в лекарствах примерно на треть.
Второй сезон: отчётливое улучшение, у части пациентов почти полное отсутствие симптомов.
Третий сезон: максимальный эффект и минимальная потребность в симптоматических препаратах.
После окончания курса: сохранение достигнутого результата на протяжении многих лет.

Индивидуальные отклонения от этой схемы обычны. Часть пациентов чувствует улучшение уже в первый сезон, другие — только во второй. Отсутствие эффекта после двух полных сезонов при правильно подобранной дозе — повод пересмотреть тактику.⁶

Миф

Во время курса нельзя принимать антигистаминные препараты — они мешают лечению.

Факт

Наоборот, приём антигистаминных средств перед введением аллергена снижает частоту местных и системных реакций и не уменьшает иммунологический эффект. Отказ от них не ускоряет формирование переносимости.

Часть 5. Ограничения, ошибки и реалистичные ожидания

5.1. Когда метод не сработает

Честный разговор об ограничениях так же важен, как рассказ о возможностях. Иммунотерапия эффективна не у всех, и примерно каждый пятый пациент не получает клинически значимого улучшения даже при безупречном проведении курса.⁶

Наиболее типичные причины неудачи стоит знать заранее:

Ошибка в определении причинного аллергена, когда лечат не то, что вызывает симптомы.
Множественная сенсибилизация, при которой лечение одного аллергена мало меняет картину.
Значительный неаллергический компонент ринита, например вазомоторный или медикаментозный.
Продолжающийся массивный контакт с аллергеном, например с кошкой в квартире.
Недостаточная суммарная доза аллергена из-за частых пропусков или снижения доз.
Слишком короткий курс, прерванный на первом или втором году.

Отдельно упомяну неаллергические причины заложенности носа. Искривление перегородки, полипы, гипертрофия носовых раковин не поддаются никакой иммунотерапии, и их наличие нужно исключить до начала лечения, а не после его неудачи.¹³

Стоит отдельно упомянуть аллергию на эпителий животных. Формально препараты существуют, но эффективность иммунотерапии здесь ниже, а главное условие успеха — расставание с животным — обычно неприемлемо для владельца. Ожидания в такой ситуации следует обсуждать особенно откровенно.

Для достоверной оценки нужны как минимум два полных сезона на поддерживающей дозе. Решение о прекращении курса, принятое после первого года, почти всегда преждевременно и лишает пациента основной части возможной пользы.

5.2. Типичные ошибки пациентов

Опыт аллергологических кабинетов показывает, что большинство проблем воспроизводится из года в год и вполне предотвратимо:

Старт курса в разгар цветения, когда слизистые уже воспалены и риск реакции максимален.
Пропуск инъекций с последующим возобновлением с прежней дозы вместо её снижения.
Приём препарата натощак вопреки инструкции или сразу после чистки зубов.
Проглатывание сублингвальной таблетки вместо рассасывания под языком.
Интенсивная физическая нагрузка, горячая ванна или алкоголь в первые часы после дозы.
Прекращение курса после первого хорошего сезона.

Пункт о физической нагрузке требует пояснения. Разогрев тела ускоряет всасывание аллергена из места введения и способен превратить хорошо переносимую дозу в системную реакцию. Поэтому в день инъекции спортзал и баня отменяются.⁹

Миф

Аллерген-специфическая иммунотерапия — это прививка от аллергии.

Факт

Сходство лишь во внешней стороне процедуры. Вакцина учит иммунитет распознавать и атаковать возбудителя, а иммунотерапия делает обратное: учит не реагировать на безвредное вещество. Механизмы противоположны по своей направленности.

5.3. Пошаговый план подготовки к курсу

01

Обратитесь к аллергологу вне сезона обострения — оптимально осенью или зимой.

02

Пройдите кожные пробы или анализ на специфические антитела к подозреваемым аллергенам.

03

Сопоставьте результаты обследования с дневником симптомов за последний год.

04

При множественной сенсибилизации обсудите молекулярную диагностику для уточнения главного аллергена.

05

Исключите анатомические причины заложенности носа у оториноларинголога.

06

Добейтесь контроля астмы, если она есть, до начала иммунотерапии.

07

Обсудите с врачом выбор формата: подкожный или сублингвальный, с учётом вашего образа жизни.

08

Спланируйте старт курса так, чтобы фаза набора дозы завершилась до начала сезона.

09

Заведите дневник симптомов и потребности в лекарствах до первой дозы.

10

Настройтесь на три-пять лет лечения и обсудите этот срок с врачом заранее.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после введения аллергена появился хотя бы один из признаков:

Затруднённое дыхание, свистящее дыхание или чувство сдавления горла.

Отёк губ, языка, век или лица.

Распространённая крапивница за пределами места введения.

Схваткообразные боли в животе, тошнота или рвота.

Головокружение, резкая слабость или предобморочное состояние.

Быстро нарастающий отёк и краснота в месте инъекции размером более ладони.

Краткое резюме

Аллерген-специфическая иммунотерапия остаётся единственным методом лечения аллергии, который воздействует на причину болезни, а не на её проявления. Причинный аллерген вводится в постепенно нарастающих дозах, и иммунная система перестраивается: растёт число регуляторных Т-лимфоцитов, вырабатывающих интерлейкин-10, появляются блокирующие антитела класса иммуноглобулин G4, снижается реактивность тучных клеток и уменьшается инфильтрация слизистых эозинофилами.

Принципиальное отличие метода — сохранение эффекта после окончания лечения. Исследования показали, что результат трёхлетнего курса удерживается на протяжении многих лет наблюдения, тогда как курс продолжительностью менее двух лет даёт лишь кратковременное улучшение. Кроме того, иммунотерапия способна предотвратить развитие бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом и затормозить появление новых сенсибилизаций. Именно поэтому раннее начало лечения предпочтительнее, чем откладывание его на неопределённый срок.

Метод доступен в двух форматах: подкожном с инъекциями в кабинете врача и сублингвальном в виде капель или таблеток, принимаемых дома. Эффективность обоих сопоставима при аллергии на пыльцу и клеща, а выбор определяется практическими обстоятельствами. Курс длится от трёх до пяти лет, требует дисциплины и не отменяет привычных противоаллергических препаратов. Примерно у каждого пятого пациента ожидаемого улучшения не наступает, и чаще всего причиной оказывается ошибка в выборе аллергена, множественная сенсибилизация или прерванный курс. Оценивают результат по дневнику симптомов и потребности в лекарствах, сравнивая сезоны между собой, а не отдельные недели, поскольку интенсивность цветения заметно различается год от года.

Источники

Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Россия, 2022.
Allergen immunotherapy guidelines: systematic reviews and recommendations. European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Швейцария, 2018.
Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. World Health Organization position paper. Швейцария, 2016.
Механизмы аллерген-специфической иммунотерапии. Российский аллергологический журнал. Россия, 2021.
Long-term clinical efficacy of grass pollen immunotherapy. New England Journal of Medicine. США, 2015.
Allergen immunotherapy for allergic rhinoconjunctivitis: systematic review. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2017.
Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Издательство ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2019.
Omalizumab as an adjunct to allergen immunotherapy: clinical experience. Journal of Allergy and Clinical Immunology. США, 2019.
Safety of allergen immunotherapy: surveillance study. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. США, 2018.
Аллерген-специфическая иммунотерапия в России: состояние и перспективы. Пульмонология. Россия, 2020.
Grass pollen sublingual immunotherapy tablet and asthma prevention in children. Journal of Allergy and Clinical Immunology. США, 2018.
Cost-effectiveness of allergen immunotherapy in allergic rhinitis. Allergy. Дания, 2019.
Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2021.
Mechanisms of allergen-specific immunotherapy and immune tolerance. Nature Reviews Immunology. Великобритания, 2019.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Названия препаратов, дозы и схемы приведены в ознакомительных целях. Решение о проведении аллерген-специфической иммунотерапии принимает только врач-аллерголог.