Перитонит: почему воспаление брюшины смертельно опасно

14 июля, 2026

16 минут

Перитонит: почему воспаление брюшины смертельно опасно

Рубрики: Гастроэнтерология Хирургия

Термины: Брюшина Перитонит Сепсис

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, что такое перитонит — воспаление брюшины, при котором без экстренной операции человек может погибнуть за считанные часы. Разберём, почему это состояние настолько опасно, из-за чего оно возникает, по каким симптомам его можно заподозрить и почему при первых тревожных признаках нужно немедленно вызывать скорую.

Мы подробно объясним, что представляет собой брюшина и почему её воспаление угрожает всему организму, какие болезни чаще всего приводят к перитониту, как меняется состояние человека по мере развития воспаления. Отдельно поговорим о стадиях перитонита, о том, как проходят диагностика и лечение, и почему исход напрямую зависит от каждого потерянного часа.

Чтобы вам было проще ориентироваться, мы разберём частые мифы, дадим чёткий план действий и таблицу-подсказку. А в самом конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое перитонит и почему он так опасен

1.1. Брюшина и её роль

Брюшина — это тонкая гладкая оболочка, которая изнутри выстилает брюшную полость и покрывает расположенные в ней органы. Её общая площадь сопоставима с площадью кожи человека, а сама она пронизана множеством сосудов и нервов¹.

Многим слово перитонит знакомо скорее из книг и фильмов, где оно звучит как приговор. И в этом есть доля правды: до эпохи антибиотиков и современной хирургии перитонит почти всегда заканчивался гибелью. Сегодня многих удаётся спасти, но лишь при условии быстрой помощи.

В норме брюшина вырабатывает небольшое количество жидкости, которая позволяет органам мягко скользить друг относительно друга. Благодаря этому кишечник, желудок и другие органы свободно двигаются, не травмируя друг друга¹.

Брюшина состоит из двух листков: один выстилает стенки брюшной полости, другой обволакивает органы. Между ними и находится та самая тонкая прослойка жидкости. Эта продуманная природой конструкция обеспечивает бесперебойную работу пищеварения без трения и повреждений.

Перитонит — это воспаление брюшины. Когда её огромная всасывающая поверхность воспаляется, в кровь стремительно поступают токсины и продукты воспаления, и страдает уже не один орган, а весь организм².

Именно обширность и активность брюшины делают перитонит таким опасным. Она работает как гигантская губка: всё, что попадает в брюшную полость при воспалении, быстро всасывается и разносится по телу, вызывая тяжёлое отравление.

У брюшины есть и защитная функция. В ответ на повреждение она способна отграничивать очаг, формируя спайки и сращения, которые не дают инфекции распространиться. Иногда именно благодаря этому механизму воспаление удаётся удержать на небольшом участке¹.

Но эта защита не безгранична. Когда источник воспаления слишком силён или помощь запаздывает, брюшина не справляется, и местный процесс превращается в разлитой. С этого момента опасность для жизни возрастает многократно.

Миф

Перитонит — это местное воспаление, которое можно вылечить антибиотиками дома.

Факт

Перитонит — угрожающее жизни состояние, которое почти всегда требует экстренной операции. Одними антибиотиками, тем более в домашних условиях, его не остановить².

1.2. Почему воспаление брюшины смертельно

Опасность перитонита складывается из нескольких факторов. Первый — молниеносное распространение инфекции по огромной поверхности брюшины и всасывание токсинов в кровь³.

Второй фактор — потеря жидкости. Воспалённая брюшина пропускает в брюшную полость большое количество жидкости, и организм стремительно обезвоживается, теряя важные соли.

Чтобы оценить масштаб, стоит сказать: при разлитом перитоните в брюшной полости может скапливаться несколько литров воспалительной жидкости. Эти литры организм фактически теряет из кровяного русла, что приводит к сгущению крови и падению давления.

Третий фактор — паралич кишечника. В ответ на воспаление кишечник перестаёт сокращаться, содержимое застаивается, вздутие нарастает, а всасывание токсинов усиливается³.

Всё это вместе быстро приводит к заражению крови (сепсису) и шоку — состоянию, при котором резко падает давление и нарушается работа жизненно важных органов. Без операции и интенсивного лечения человек погибает.

Особенно коварно то, что все эти процессы разворачиваются очень быстро, буквально в течение суток, а иногда и быстрее. Организм, поначалу отчаянно борющийся с воспалением, постепенно истощается, и наступает срыв всех защитных механизмов³.

Именно поэтому в хирургии перитонит считают состоянием, где промедление недопустимо. Каждый час до операции ухудшает прогноз, а разница между обращением в первые часы и через сутки может оказаться разницей между жизнью и смертью.

Всасывание токсинов огромной поверхностью брюшины.
Стремительная потеря жидкости в брюшную полость.
Паралич кишечника с застоем содержимого.
Развитие заражения крови и шока.

1.3. Виды перитонита

По распространённости перитонит делят на местный, когда воспаление ограничено небольшим участком, и распространённый, или разлитой, когда поражена значительная часть брюшины или вся её поверхность⁴.

По причине различают первичный перитонит, при котором инфекция попадает в брюшину с током крови без видимого очага в животе, и вторичный — самый частый, возникающий из-за болезни или повреждения органа брюшной полости.

Отдельно выделяют перитонит, связанный с медицинскими вмешательствами, например при перитонеальном диализе — методе очистки крови через брюшную полость. Но подавляющее большинство случаев — это вторичный перитонит на фоне хирургических болезней живота⁴.

Различают перитонит и по характеру содержимого, попавшего в брюшную полость. Он может быть гнойным, когда преобладает гной, каловым — при попадании кишечного содержимого, желчным, ферментативным при панкреатите. От этого во многом зависит тяжесть течения⁴.

Наиболее тяжело протекает каловый перитонит: кишечное содержимое чрезвычайно богато бактериями и вызывает бурное, стремительно распространяющееся воспаление. Именно поэтому прободение кишки и её разрыв при непроходимости так опасны.

Все эти классификации важны не сами по себе, а потому, что помогают врачу выбрать тактику. От вида и распространённости перитонита зависят объём операции, длительность лечения и прогноз. Но для человека и его близких главное проще: любое подозрение на перитонит — повод немедленно вызвать скорую².

Часть 2. Причины: из-за чего возникает перитонит

2.1. Самые частые источники

Чаще всего перитонит становится осложнением других острых заболеваний живота, которые вовремя не пролечили. На первом месте — прободение полого органа, когда в его стенке образуется сквозное отверстие⁵.

Полыми органами называют те, что имеют внутри полость и содержат агрессивное или богатое микробами содержимое: желудок, кишечник, желчный пузырь. Пока их стенка цела, это содержимое надёжно изолировано. Стоит образоваться отверстию — и оно устремляется в стерильную брюшную полость.

Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, разрыв воспалённого аппендикса, прорыв желчного пузыря, разрыв дивертикула кишки — всё это открывает путь содержимому в стерильную брюшную полость.

Дивертикул — это мешковидное выпячивание стенки кишки, которое с возрастом появляется у многих людей. Обычно оно никак себя не проявляет, но при воспалении может прорваться, и тогда развивается перитонит. Это одна из частых причин у пожилых⁵.

Другая частая причина — острые воспаления органов, которые переходят на брюшину: гнойный аппендицит, холецистит, панкреатит, воспаления органов малого таза у женщин⁵.

Здесь прослеживается важная закономерность: почти все эти болезни сами по себе излечимы, если помощь оказана вовремя. Перитонит становится их грозным осложнением именно тогда, когда человек тянет с обращением к врачу или пытается лечиться самостоятельно.

Иными словами, перитонит редко возникает на пустом месте. Чаще всего это финал запущенного острого заболевания живота, которого можно было бы избежать при своевременном лечении. Понимание этой связи помогает не игнорировать сильную боль в животе⁵.

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Разрыв воспалённого аппендикса.
Прорыв или гангрена желчного пузыря.
Разрыв дивертикула или кишки при непроходимости.
Гинекологические болезни и травмы живота.

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Разрыв воспалённого аппендикса.
Прорыв или гангрена желчного пузыря.
Кишечная непроходимость с омертвением и разрывом кишки.
Проникающие ранения и травмы живота.

2.2. Травмы и другие причины

Перитонит может возникнуть после проникающих ранений живота, когда повреждаются внутренние органы и в брюшную полость попадают микробы и содержимое кишечника⁶.

Иногда причиной становятся осложнения операций — расхождение швов на кишке, из-за чего её содержимое просачивается в брюшную полость. Такой послеоперационный перитонит особенно коварен.

Коварство послеоперационного перитонита в том, что его первые признаки легко списать на обычное течение восстановления после операции. Поэтому за людьми, перенёсшими вмешательство на органах живота, врачи наблюдают особенно внимательно, отслеживая любое ухудшение⁶.

У женщин отдельную группу причин составляют гинекологические болезни: воспаления придатков, разрыв кисты, осложнённые внематочная беременность или роды. Поэтому у женщин с острой болью в животе всегда учитывают и этот источник⁶.

Реже перитонит развивается на фоне тяжёлых общих болезней, когда инфекция заносится в брюшину с током крови. Такое бывает, например, у людей с циррозом печени и скоплением жидкости в животе или у пациентов на перитонеальном диализе. Это первичный перитонит, и он требует особого подхода⁴.

Миф

Перитонит бывает только после тяжёлых травм и ранений живота.

Факт

Гораздо чаще перитонит развивается как осложнение обычных болезней — аппендицита, язвы, холецистита, если их вовремя не лечить. Ранения — лишь одна из многих причин⁵.

2.3. Кто в группе риска

Перитонит может развиться у любого человека, но у некоторых риск выше. Это прежде всего люди с хроническими болезнями органов пищеварения — язвой, желчнокаменной болезнью, дивертикулами кишки, воспалительными заболеваниями кишечника⁵.

Повышен риск и у пожилых, у которых болезни живота протекают стёрто и выявляются поздно, а также у людей с ослабленным иммунитетом, диабетом, тех, кто принимает препараты, снижающие защитные силы организма.

Отдельного внимания требуют люди с циррозом печени и скоплением жидкости в животе, а также те, кто получает лечение методом перитонеального диализа. У них может развиваться первичный перитонит, поэтому любое ухудшение самочувствия они должны воспринимать серьёзно⁴.

Люди с язвой, желчнокаменной болезнью, дивертикулами.
Пожилые люди со стёртым течением болезней.
Люди с ослабленным иммунитетом и диабетом.
Люди с циррозом печени и на перитонеальном диализе.

Знание принадлежности к группе риска помогает быть внимательнее к себе. Это не повод для постоянной тревоги, но веская причина не откладывать визит к врачу при появлении боли в животе и других тревожных симптомов.

Особенно важно, чтобы о повышенном риске знали и близкие таких людей. Именно родственники нередко первыми замечают, что человеку стало хуже, и вызывают скорую. В ситуации с перитонитом такая внимательность окружающих может оказаться решающей¹¹.

Часть 3. Симптомы и стадии перитонита

3.1. Главные признаки

Ведущий симптом перитонита — сильная постоянная боль в животе, которая усиливается при малейшем движении, кашле, попытке повернуться. Человек старается лежать неподвижно, чаще на спине или на боку с поджатыми ногами⁷.

Эта вынужденная неподвижность очень показательна. При многих других болях человек мечется, не находит места, а при перитоните всё наоборот: любое движение причиняет такую боль, что он застывает и боится даже глубоко вздохнуть. Такое поведение сразу настораживает врача.

Очень характерный признак — напряжение мышц живота. Брюшная стенка становится твёрдой, как доска, и резко болезненной при малейшем прикосновении. Этот доскообразный живот врачи считают классическим симптомом перитонита.

Механизм этого напряжения понятен: мышцы рефлекторно сжимаются, защищая воспалённую брюшину от любого воздействия. Человек не может сознательно расслабить живот, даже если очень постарается, — это защитная реакция, не подчиняющаяся воле⁷.

К боли присоединяются тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, вздутие живота, прекращение отхождения газов и стула. Быстро нарастают слабость, жажда, сухость во рту, учащается сердцебиение⁷.

Меняется и внешний вид человека. Лицо становится бледным, черты заостряются, глаза западают, на лбу выступает холодный пот. Такой измождённый вид врачи описывают особым выражением и считают признаком тяжёлого состояния.

Температура при перитоните обычно повышается, иногда до высоких цифр с ознобом. Но в самых тяжёлых случаях, наоборот, может быть нормальной или даже сниженной, что говорит об истощении защитных сил организма⁷.

Сильная постоянная боль, усиливающаяся при движении.
Твёрдый доскообразный живот, напряжение мышц.
Тошнота и рвота без облегчения.
Вздутие живота, прекращение отхождения газов.
Заострённые черты лица, бледность, холодный пот.

ВАЖНО:

Твёрдый, доскообразный живот в сочетании с сильной постоянной болью — один из самых грозных признаков перитонита. При его появлении нужно немедленно вызывать скорую и ни в коем случае не давать обезболивающих, еды и питья.

3.2. Как меняется состояние по стадиям

В развитии перитонита выделяют несколько стадий. В первые часы, в реактивную стадию, преобладают сильная боль и напряжение мышц, а общее состояние ещё относительно сохранно⁸.

Затем наступает токсическая стадия: боль может немного притупиться, но нарастают отравление организма, обезвоживание, паралич кишечника. Лицо заостряется, кожа бледнеет, пульс учащается — это очень опасный период.

Именно на токсической стадии происходит роковая ошибка многих: относительное стихание боли принимают за улучшение. Человек может даже отказаться от вызова скорой, решив, что перетерпел. А между тем это самый обманчивый и опасный момент болезни⁸.

Финальная, терминальная стадия — это уже тяжёлый сепсис и шок, при которых человек заторможен, давление падает, органы отказывают. Спасти на этом этапе крайне трудно, поэтому так важно попасть к хирургу как можно раньше⁸.

Понимание этой стадийности объясняет, почему нельзя ориентироваться только на силу боли. Опасное затишье между реактивной и токсической стадиями многих сбивает с толку: кажется, что худшее позади, а на деле болезнь просто перешла в более грозную фазу.

Границы между стадиями условны, и у разных людей они сменяются с разной скоростью. У молодых и крепких организм дольше сопротивляется, у ослабленных и пожилых стадии пролетают быстрее. Но общее направление всегда одно — от плохого к худшему без лечения⁸.

Понимание стадийности нужно не для того, чтобы человек сам определял свою стадию, — это дело врача. Оно важно, чтобы осознать главное: перитонит не стоит на месте и не отступает сам. Каждый час без помощи приближает к самому тяжёлому исходу, поэтому ждать нельзя ни в коем случае.

Миф

Если сильная боль в животе притупилась, значит, опасность миновала.

Факт

При перитоните мнимое стихание боли часто означает переход в более тяжёлую стадию, а не выздоровление. Ориентироваться только на боль опасно — важно общее ухудшение состояния⁸.

3.3. Что можно заметить самому

Хотя точный диагноз ставит врач, некоторые тревожные признаки способен заметить и сам человек или его близкие. Прежде всего это невозможность найти удобное положение и резкое усиление боли при любом движении или тряске⁷.

Показательна и простая проверка: если человек не может без сильной боли надуть живот или, наоборот, втянуть его, покашлять, это указывает на раздражение брюшины. Сам живот при этом напряжён и не расслабляется даже в покое.

Важно оценивать и общую картину: сочетание сильной боли в животе с нарастающей слабостью, бледностью, учащённым пульсом и прекращением отхождения газов — очень тревожный набор, требующий немедленного вызова скорой⁷.

Не нужно пытаться самостоятельно глубоко ощупывать живот или сильно на него давить, проверяя симптомы. Это больно и бесполезно, а иногда и вредно. Достаточно заметить, что живот твёрдый, напряжённый и болезненный, чтобы понять: пора вызывать врача.

Часть 4. Диагностика, лечение и почему нельзя терять время

4.1. Как ставят диагноз

Диагноз перитонита во многом ставится уже при осмотре: характерная поза, доскообразный живот, симптомы раздражения брюшины говорят опытному хирургу об очень многом⁹.

Существует ряд специальных приёмов осмотра, которые помогают подтвердить раздражение брюшины. Самый известный — усиление боли в момент, когда врач резко убирает руку после мягкого надавливания на живот. Такие проверки хирург проводит быстро и аккуратно.

Осмотр с проверкой симптомов раздражения брюшины.
Анализы крови с признаками выраженного воспаления.
Обзорный рентген со свободным газом при прободении.
Ультразвуковое исследование и компьютерная томография.
Диагностическая лапароскопия в неясных случаях.

Обязательно берут анализы крови, которые показывают выраженное воспаление. Делают обзорный рентген, на котором при прободении виден свободный газ, а также УЗИ и компьютерную томографию для поиска источника⁹.

Обнаружение свободного газа под куполом диафрагмы на рентгеновском снимке — важный признак прободения полого органа. Этот газ выходит из желудка или кишки через образовавшееся отверстие и указывает врачу, что необходима срочная операция.

В неясных случаях прибегают к диагностической лапароскопии — осмотру брюшной полости через прокол. Но при явной картине перитонита время не тратят на долгие обследования, а сразу готовят человека к операции.

Именно в этом особенность перитонита: при развёрнутой картине диагноз очевиден, и главная задача не столько уточнить его, сколько как можно быстрее начать лечение. Затягивание обследований ради полной ясности здесь может стоить жизни⁹.

4.2. Лечение: операция и интенсивная терапия

Основа лечения перитонита — экстренная операция. Хирург устраняет источник воспаления, тщательно промывает брюшную полость, удаляет гной и устанавливает дренажи для оттока жидкости¹⁰.

Одновременно проводят мощную интенсивную терапию: вводят большие объёмы растворов, антибиотики, поддерживают работу сердца, лёгких и почек. Нередко требуется несколько дней лечения в реанимации.

Операция при перитоните преследует три главные цели: убрать источник воспаления, очистить брюшную полость от гноя и инфицированного содержимого и обеспечить отток жидкости в дальнейшем. Без выполнения всех трёх задач воспаление вернётся¹⁰.

Дренажи — это трубки, которые оставляют в брюшной полости после операции для оттока остаточной жидкости и контроля за состоянием. Через них врачи видят, продолжается ли воспаление, и при необходимости промывают брюшную полость. Убирают дренажи по мере выздоровления.

Экстренная операция с устранением источника воспаления.
Промывание брюшной полости и установка дренажей.
Мощная антибактериальная терапия.
Восполнение жидкости и поддержка работы органов.
Повторные операции при тяжёлом распространённом перитоните.

Восстановление после операции по поводу перитонита требует времени и терпения. Первые дни человек проводит под наблюдением реаниматологов, ему постепенно восстанавливают питание, следят за работой кишечника, сердца и почек. Многое зависит от того, насколько запущенным было воспаление¹².

При тяжёлом распространённом перитоните иногда приходится делать повторные операции для промывания брюшной полости. Лечение долгое и сложное, но при своевременном начале даёт человеку шанс на выздоровление¹⁰.

Распространённый перитонит — одно из самых тяжёлых испытаний и для человека, и для врачей. Оно требует слаженной работы хирургов, реаниматологов и всего медицинского персонала, а восстановление может занимать недели. Именно поэтому так важно не доводить дело до этой стадии¹².

Таблица 1. Стадии перитонита и их проявления

Стадия	Что происходит	Основные признаки
Реактивная (первые часы).	Организм реагирует на воспаление.	Сильная боль, доскообразный живот, напряжение мышц.
Токсическая.	Нарастает отравление организма.	Притупление боли, бледность, учащённый пульс, вздутие.
Терминальная.	Развиваются сепсис и шок.	Заторможенность, падение давления, отказ органов.

Миф

Перитонит всегда заканчивается смертью, спасти человека невозможно.

Факт

При своевременной операции и современной интенсивной терапии многих людей с перитонитом удаётся спасти. Решает именно скорость обращения за помощью¹¹.

4.3. Прогноз и как не допустить перитонита

Прогноз при перитоните напрямую зависит от того, как быстро начато лечение и насколько распространилось воспаление. При местном перитоните и ранней операции большинство людей выздоравливают. При запущенном разлитом процессе риск для жизни остаётся высоким¹¹.

Лучшая профилактика перитонита — своевременное лечение тех болезней, которые к нему приводят. Не переносить на ногах острую боль в животе, вовремя оперировать аппендицит и грыжи, наблюдаться при язве и желчнокаменной болезни.

Отдельно стоит сказать о тех, кто уже знает о своих хронических болезнях — язве, желчнокаменной болезни, дивертикулах. Таким людям особенно важно не пропустить момент обострения и при усилении боли сразу обращаться к врачу, ведь у них риск перитонита выше⁵.

По сути, вся профилактика перитонита сводится к одному золотому правилу: при сильной или необычной боли в животе, которая держится несколько часов, нужно обращаться к врачу, а не ждать и не заниматься самолечением. Это правило спасает жизни³.

Стоит помнить и о том, что перитонит не выбирает удобного времени. Он может развиться ночью, в выходной, в отпуске. Не нужно ждать утра или окончания праздников — скорая помощь работает круглосуточно, и именно в таких ситуациях промедление особенно опасно.

Миф

После операции по поводу перитонита человек обязательно останется инвалидом.

Факт

При своевременном лечении и благополучном исходе большинство людей полностью восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни. Тяжёлые последствия связаны в основном с запущенными случаями¹².

Пошаговый план действий при подозрении на перитонит

01

Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112.

02

Уложите человека в удобное положение, обычно на спину или бок с согнутыми ногами.

03

Не давайте обезболивающих, спазмолитиков и любых других лекарств.

04

Не кормите и не поите человека, чтобы не осложнить возможную операцию.

05

Не прикладывайте грелку к животу, допустим только сухой холод с осторожностью.

06

Соберите сведения о болезнях и лекарствах человека, чтобы передать их врачам.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно вызывайте скорую помощь, если появился хотя бы один из этих признаков:

Сильная постоянная боль в животе, усиливающаяся при движении.

Живот стал твёрдым, как доска, и резко болезненным.

Боль притупилась, но состояние продолжает ухудшаться.

Повторная рвота, не приносящая облегчения.

Высокая температура, озноб, холодный липкий пот.

Резкая бледность, учащённое сердцебиение, спутанность сознания.

Краткое резюме

Перитонит — это воспаление брюшины, тонкой оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей органы. Его смертельная опасность связана с тем, что огромная всасывающая поверхность брюшины быстро пропускает в кровь токсины, вызывая тяжёлое отравление всего организма. К этому добавляются стремительное обезвоживание, паралич кишечника, а затем сепсис и шок, справиться с которыми без операции невозможно.

Чаще всего перитонит становится осложнением других острых болезней живота — прободения язвы, разрыва аппендикса, прорыва желчного пузыря, кишечной непроходимости, а также травм и гинекологических заболеваний. Ведущие симптомы — сильная постоянная боль, усиливающаяся при движении, и твёрдый доскообразный живот. В своём развитии перитонит проходит несколько стадий, и опасно то, что во второй из них боль может обманчиво притупиться на фоне общего ухудшения.

Главное правило при подозрении на перитонит — немедленно вызвать скорую и не предпринимать самолечения: обезболивающие, еда, питьё и грелка только вредят и затрудняют помощь. Лечат перитонит экстренной операцией, во время которой устраняют источник воспаления и промывают брюшную полость, а затем проводят интенсивную терапию. Прогноз напрямую зависит от времени: чем раньше человек попадёт к хирургу, тем выше шансы на спасение и выздоровление.

Источники

Перитонит. Национальные клинические рекомендации. Российское общество хирургов. Россия, 2017.
Peritonitis. Mayo Clinic. США, 2022.
Peritonitis: Pathophysiology and Management. BMJ Best Practice. Великобритания, 2021.
Classification of Peritonitis. World Journal of Emergency Surgery. США, 2019.
Secondary Peritonitis: Causes. NHS. Великобритания, 2021.
Abdominal Trauma and Peritonitis. American College of Surgeons. США, 2018.
Clinical Signs of Peritonitis. American Family Physician. США, 2018.
Stages and Prognosis of Peritonitis. Cleveland Clinic. США, 2021.
Диагностика перитонита. Методические рекомендации. Минздрав РФ. Россия, 2019.
Surgical Management of Peritonitis. NICE Guidance. Великобритания, 2020.
Sepsis and Peritonitis Outcomes. Critical Care Medicine. США, 2020.
Лечение распространённого перитонита. Хирургия. Россия, 2018.