Реклама

Какие анализы кала сдают при заболеваниях ЖКТ и что они показывают

Дата публикации Время чтения 17 минут Просмотров всего 1
Какие анализы кала сдают при заболеваниях ЖКТ и что они показывают
Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим об анализах кала — исследованиях, о которых не принято говорить за столом, но которые способны рассказать врачу удивительно много о здоровье желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Почему обычная копрограмма и тест на скрытую кровь — это совсем разные вещи? Что такое загадочный кальпротектин, зачем измеряют панкреатическую эластазу и как один анализ помогает не пропустить рак кишечника? И правда ли, что перед сдачей нужно особым образом питаться?

Мы разберём основные виды анализов кала: копрограмму, тест на скрытую кровь и его современный иммунохимический вариант, фекальный кальпротектин как маркёр воспаления, панкреатическую эластазу для оценки поджелудочной железы, анализы на паразитов и кишечные инфекции. Поговорим о том, что показывает каждый из них, при каких симптомах назначается и как правильно к нему готовиться, чтобы результат был достоверным.

Отдельно остановимся на том, почему тест на скрытую кровь стал основой скрининга рака кишечника, какие ошибки в подготовке искажают результаты и почему один анализ кала почти никогда не ставит диагноз сам по себе. А в конце вас, как всегда, ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Копрограмма — общий анализ кала

1.1. Что это такое

Копрограмма (общий анализ кала) — это базовое исследование, которое оценивает физические, химические и микроскопические свойства кала1. По сути, это подробное описание того, как выглядит и из чего состоит содержимое кишечника, и оно даёт врачу общее представление о работе пищеварения.

К физическим свойствам относят количество, цвет, форму, запах и консистенцию кала, наличие видимых примесей и остатков непереваренной пищи. Химические свойства отражают присутствие скрытой крови, желчных пигментов, белков и других веществ. А под микроскопом оценивают мышечные волокна, жиры, крахмал, клетки, а также яйца паразитов и микроорганизмы.

Такое исследование помогает заподозрить самые разные нарушения: недостаточное переваривание белков, жиров или углеводов, воспаление в кишечнике, нарушение выделения желчи, присутствие паразитов. Копрограмма — не узкий, а обзорный анализ: она редко ставит точный диагноз, но хорошо указывает направление для дальнейшего поиска.

Ценность копрограммы именно в её широте. Один относительно простой и недорогой анализ разом охватывает несколько сторон пищеварения — от работы желудка и поджелудочной железы до состояния кишечника и желчных путей. Это делает его удобной отправной точкой: врач получает общее впечатление о том, где может скрываться проблема, и уже затем назначает прицельные исследования. Можно сравнить копрограмму с обзорной фотографией местности, по которой намечают, куда направить более подробную разведку.

  • Физические свойства: количество, цвет, форма, запах, консистенция.
  • Видимые примеси и остатки непереваренной пищи.
  • Химические показатели: скрытая кровь, желчные пигменты, белок.
  • Микроскопия: мышечные волокна, жиры, крахмал, клетки.
  • Яйца паразитов, простейшие и элементы микрофлоры.

Миф

Копрограмма сама по себе точно показывает, какая у человека болезнь.

Факт

Общий анализ кала — обзорное, а не диагностическое исследование. Он выявляет отклонения и подсказывает направление поиска, но окончательный диагноз ставят по совокупности данных: жалоб, осмотра, других анализов и инструментальных исследований.

1.2. Что показывают отдельные показатели

Отдельные находки в копрограмме имеют своё значение. Много непереваренных мышечных волокон говорит о недостаточном переваривании белка, избыток нейтрального жира (стеаторея) — о проблемах с его усвоением или с выделением желчи и ферментов поджелудочной железы, а обилие крахмала — о нарушении переваривания углеводов.

Изменение цвета тоже информативно: обесцвеченный кал может указывать на нарушение оттока желчи, чёрный дегтеобразный (мелена) — на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, а видимая алая кровь — на проблему в нижних отделах. Появление слизи и большого числа лейкоцитов (клеток воспаления) свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике.

Важно понимать, что многие показатели зависят от питания и не всегда означают болезнь. Например, обилие растительной клетчатки — обычное следствие рациона, богатого овощами. Поэтому копрограмму всегда трактует врач в контексте жалоб и других данных, а не сам пациент по таблице норм из интернета.

Стоит также помнить, что копрограмма отражает состояние на конкретный момент и зависит от того, что человек ел накануне. Разовое отклонение нередко оказывается случайным и не повторяется при пересдаче на фоне обычного питания. Настоящую тревогу должны вызывать не единичные цифры, а устойчивые изменения, сочетающиеся с жалобами, — именно их врач и берёт в расчёт, выстраивая дальнейший план обследования.

  • Мышечные волокна — переваривание белковой пищи.
  • Нейтральный жир (стеаторея) — усвоение жиров, работа желчи и ферментов.
  • Крахмал — переваривание углеводов.
  • Слизь и лейкоциты — признаки воспаления в кишечнике.
  • Цвет и примеси крови — состояние желчных путей и источники кровотечения.

Часть 2. Анализ кала на скрытую кровь и скрининг рака

2.1. Зачем ищут скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь выявляет кровь в таком малом количестве, что она незаметна на глаз2. Это принципиально важно, потому что многие опасные болезни — прежде всего полипы и ранний рак толстой кишки — могут понемногу кровоточить задолго до появления видимых симптомов. Обнаружив скрытую кровь, врач получает повод для дальнейшего обследования.

Именно поэтому тест на скрытую кровь стал основой программ скрининга колоректального рака (злокачественной опухоли толстой и прямой кишки)3. Его современный, более точный вариант — иммунохимический тест (FIT), который реагирует именно на человеческий гемоглобин и потому не требует строгой диеты перед сдачей, в отличие от старого химического (гваякового) теста.

Логика скрининга проста: тест на скрытую кровь — это первый, дешёвый и необременительный фильтр. Если он отрицательный, его повторяют через положенный интервал. Если положительный — назначают колоноскопию, чтобы найти источник крови. Сам по себе тест не ставит диагноз и не заменяет осмотр кишки, но эффективно отбирает тех, кому осмотр действительно нужен.

Именно эта роль фильтра делает тест таким ценным для здравоохранения. Провести колоноскопию всем поголовно невозможно и не нужно, а вот сдать простой анализ кала под силу каждому. Тест выявляет тех немногих, у кого повышена вероятность найти полип или опухоль, и направляет ограниченный ресурс осмотров именно к ним. Так недорогое и необременительное исследование позволяет охватить скринингом большие группы людей и спасти немало жизней за счёт раннего выявления болезни.

  • Полипы и ранний рак толстой кишки, кровоточащие незаметно.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Опухоли пищевода, желудка и кишечника.
  • Другие источники скрытой кровопотери в ЖКТ.

Миф

Если тест на скрытую кровь положительный, значит, точно рак.

Факт

Кровь в кале может появляться при геморрое, трещинах, язвах, воспалении и даже из-за кровоточивости дёсен. Положительный тест — не диагноз, а сигнал пройти колоноскопию, которая и установит истинную причину.

2.2. Как не исказить результат

У теста на скрытую кровь есть свои подводные камни. Классический химический тест может давать ложные результаты из-за некоторых продуктов и лекарств, поэтому перед ним раньше требовалась диета. Современный иммунохимический тест таких ограничений в питании обычно не требует, что делает его удобнее4.

Тем не менее есть ситуации, при которых сдачу лучше отложить, чтобы избежать ложноположительного результата. Это менструация, обострение геморроя с кровоточивостью, кровоточивость дёсен и любые видимые источники крови, не связанные с кишечником. Кровь из них может попасть в образец и исказить картину.

Для повышения достоверности некоторые тесты сдают несколько раз или из разных порций. Точные правила подготовки всегда указывает лаборатория, и им важно следовать. Как и с другими анализами, самостоятельная отмена лекарств недопустима — всё согласуют с врачом.

Отдельно стоит развеять частое заблуждение, будто современный тест на скрытую кровь можно «обмануть» или что он реагирует на любую кровь без разбора. Иммунохимический тест специально настроен на человеческий гемоглобин из нижних отделов кишечника, поэтому пища животного происхождения на него практически не влияет, а вот кровотечение из дёсен или геморроидального узла способно дать положительный результат. Понимание этой избирательности помогает правильно подготовиться и верно истолковать итог вместе с врачом.

  • Менструация в дни сдачи анализа.
  • Обострение геморроя с кровоточивостью.
  • Кровоточивость дёсен и травмы полости рта.
  • Видимая кровь из источников вне кишечника.
  • Недавние вмешательства на кишечнике по указанию врача.
ВАЖНО:

Отрицательный тест на скрытую кровь не гарантирует, что с кишечником всё в порядке: полип может не кровоточить в момент сдачи. Поэтому при тревожных симптомах — видимой крови, стойкой анемии, потере веса — нужна колоноскопия независимо от результата теста, а сам скрининг важно проходить регулярно, а не однократно.

Часть 3. Кальпротектин, эластаза и другие специальные анализы

3.1. Фекальный кальпротектин

Фекальный кальпротектин — это белок, который содержится в лейкоцитах (клетках, отвечающих за воспаление). Когда в кишечнике развивается воспалительный процесс, лейкоциты устремляются в очаг, и уровень кальпротектина в кале возрастает5. Поэтому этот анализ служит чувствительным маркёром воспаления в кишечнике.

Удобство кальпротектина ещё и в том, что он отражает воспаление именно в кишечнике, а не общее состояние организма. Обычные анализы крови на воспаление повышаются при множестве причин — от простуды до травмы, — и по ним трудно понять, где именно идёт процесс. Кальпротектин же измеряется прямо в кале и потому говорит адресно о кишечнике, что делает его особенно полезным для гастроэнтеролога.

Главная его ценность — способность отличать воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) от функциональных расстройств, таких как синдром раздражённого кишечника, при которых воспаления нет6. Высокий кальпротектин склоняет врача к поиску настоящего воспаления и, как правило, к назначению колоноскопии, а нормальный — успокаивает и позволяет избежать лишних инвазивных исследований.

Реклама

Кальпротектин используют не только для диагностики, но и для наблюдения: по его уровню можно судить об активности уже установленного воспалительного заболевания и об эффективности лечения. Это делает анализ удобным инструментом контроля, не требующим повторных осмотров кишки при каждом визите.

Практическая польза кальпротектина особенно заметна на примере частой клинической дилеммы. К врачу приходит человек с болью в животе, вздутием и нарушением стула — жалобами, которые встречаются и при безобидном синдроме раздражённого кишечника, и при серьёзной болезни Крона. Внешне отличить эти состояния бывает трудно. Нормальный кальпротектин делает воспаление маловероятным и позволяет избежать колоноскопии, а повышенный — служит веским доводом в пользу осмотра кишки. Так один анализ помогает не подвергать лишним процедурам тех, кому они не нужны, и не пропустить тех, кому они необходимы.

  • Отличие воспалительных заболеваний кишечника от функциональных расстройств.
  • Оценка активности болезни Крона и язвенного колита.
  • Контроль эффективности проводимого лечения.
  • Отбор пациентов, которым действительно нужна колоноскопия.

3.2. Панкреатическая эластаза и другие тесты

Панкреатическая эластаза — фермент поджелудочной железы, который измеряют в кале, чтобы оценить её внешнесекреторную функцию, то есть способность вырабатывать пищеварительные ферменты7. Снижение эластазы говорит о недостаточности поджелудочной железы, при которой пища плохо переваривается, а человек теряет вес и страдает от жирного стула.

Преимущество этого теста в том, что он оценивает функцию поджелудочной железы неинвазивно, по обычному образцу кала, без сложных зондовых методик, которые применялись раньше. Фермент эластаза устойчив и практически не разрушается по пути через кишечник, поэтому его количество в кале хорошо отражает то, сколько его вырабатывает сама железа. Это делает анализ удобным первым шагом при подозрении на ферментную недостаточность, за которым при необходимости следуют уточняющие исследования.

Есть и целый ряд других специальных анализов кала. Исследования на яйца гельминтов и простейших выявляют паразитов; из-за того что они выделяются нерегулярно, такие анализы нередко сдают трижды с интервалом в несколько дней. Тесты на антигены помогают обнаружить конкретные инфекции — например, лямблии, определённые бактерии или их токсины.

Отдельно стоит упомянуть анализы, помогающие оценить состав микрофлоры и всасывание. Каждый из этих тестов узкоспециализирован и назначается прицельно, под конкретную задачу и симптомы. Именно поэтому набор анализов кала всегда подбирает врач: сдавать всё подряд бессмысленно и затратно.

Логика назначения этих тестов всегда идёт от симптома к анализу, а не наоборот. Если человек худеет и жалуется на обильный, жирный, плохо смывающийся стул, врач думает о недостаточности поджелудочной железы и назначает эластазу. Если беспокоят упорный понос, боли и потеря веса после поездки в жаркие страны, на первый план выходят анализы на паразитов. А внезапный тяжёлый понос после курса антибиотиков заставляет искать токсины определённых бактерий. В каждом случае анализ отвечает на конкретный вопрос, а не выбирается наугад.

  • Панкреатическая эластаза — функция поджелудочной железы.
  • Яйца гельминтов и простейшие — диагностика паразитов.
  • Антигенные тесты — лямблии и другие кишечные инфекции.
  • Токсины бактерий — например, при подозрении на клостридиальную инфекцию.
  • Тесты всасывания и оценки микрофлоры при особых показаниях.

Миф

Анализ на дисбактериоз точно покажет, чем лечить кишечник.

Факт

Состав кишечной микрофлоры очень изменчив и индивидуален, а популярный «анализ на дисбактериоз» плохо отражает реальную картину и редко влияет на лечение. Современная диагностика опирается на прицельные тесты под конкретные болезни, а не на общий подсчёт бактерий.

Таблица 1. Основные анализы кала и что они показывают

Анализ Что оценивает Когда назначают
Копрограмма Общее состояние пищеварения и переваривания. Обзорная оценка при жалобах на ЖКТ.
Скрытая кровь (FIT) Незаметную кровопотерю в кишечнике. Скрининг рака, анемия, тревожные симптомы.
Кальпротектин Воспаление в кишечнике. Отличие воспаления от функциональных расстройств.
Панкреатическая эластаза Функцию поджелудочной железы. Жирный стул, потеря веса, недостаточность железы.
На паразитов Яйца гельминтов и простейших. Подозрение на паразитарную инвазию.

Часть 4. Как правильно сдавать анализы кала

4.1. Общие правила сбора

Достоверность анализа во многом зависит от правильного сбора материала. Кал собирают в чистый одноразовый контейнер, стараясь не допустить попадания мочи и воды. Для большинства исследований берут небольшую порцию из разных участков образца, а контейнер сразу закрывают8.

Хранить материал долго нельзя: большинство анализов требуют доставки в лабораторию в течение нескольких часов, а замораживать образец, как правило, недопустимо. Чем свежее материал, тем достовернее результат, особенно для исследований на живых паразитов и микроорганизмы.

Есть и ограничения по времени относительно других процедур. Кал не сдают в ближайшие дни после клизмы, рентгеновского исследования с барием или колоноскопии, а также на фоне приёма препаратов, влияющих на моторику кишечника и цвет стула. Всё это может исказить результат.

Может показаться, что столько правил вокруг простого сбора материала — излишняя придирчивость, но за каждым из них стоит конкретная причина. Попавшая в образец вода из унитаза разбавляет материал и мешает анализу, моча меняет его химию, барий после рентгена искажает картину, а слабительные и красящие препараты подделывают и цвет, и консистенцию. Соблюдение несложных правил избавляет от главного разочарования — недостоверного результата, из-за которого весь путь придётся проходить заново.

  • Используйте чистый одноразовый контейнер.
  • Не допускайте попадания мочи и воды в образец.
  • Берите порцию из нескольких участков кала.
  • Доставьте материал в лабораторию в течение нескольких часов.
  • Не замораживайте образец, если это не оговорено особо.

4.2. Особенности подготовки к разным анализам

Требования к подготовке зависят от вида анализа. Большинство исследований кала не требуют жёсткой диеты, но есть исключения. Классический химический тест на скрытую кровь раньше требовал отказа от мяса и некоторых продуктов, тогда как современный иммунохимический тест такой диеты обычно не требует9.

При анализах на паразитов, как уже говорилось, часто нужна многократная сдача, поскольку яйца гельминтов выделяются нерегулярно10. Для кальпротектина и панкреатической эластазы специальной диеты обычно не нужно, но важно не сдавать материал на фоне некоторых лекарств, о чём предупреждает врач или лаборатория.

Общий принцип таков: уточните правила подготовки именно для того анализа, который вам назначен, и следуйте им. Ошибки в подготовке — одна из самых частых причин недостоверных результатов, из-за которых исследование приходится пересдавать, теряя время.

  • Уточните правила подготовки для конкретного назначенного анализа.
  • Для иммунохимического теста на кровь строгая диета обычно не нужна.
  • Анализы на паразитов часто сдают трижды с интервалом.
  • Не сдавайте кал сразу после клизмы, рентгена с барием или колоноскопии.
  • Не отменяйте лекарства самостоятельно — согласуйте это с врачом.

Часть 5. Как читать результаты и когда идти к врачу

5.1. Анализ — часть большой картины

Ни один анализ кала не стоит трактовать в отрыве от общей картины. Отклонение в копрограмме, повышенный кальпротектин или положительный тест на скрытую кровь — это не диагноз, а элемент мозаики, который врач складывает вместе с жалобами, осмотром, анализами крови и, при необходимости, инструментальными исследованиями11.

Одни и те же результаты в разном контексте значат разное. Положительный тест на скрытую кровь у молодого человека с обострением геморроя и у пожилого с потерей веса требует разного внимания. Повышенный кальпротектин при кишечной инфекции и при подозрении на болезнь Крона ведёт по разным путям. Именно поэтому расшифровка — работа врача, а не самостоятельное занятие.

Эта зависимость смысла от контекста — общее свойство лабораторной диагностики, но для анализов кала она особенно наглядна. Цифра в бланке сама по себе нейтральна; значением её наделяет история болезни конкретного человека — его возраст, жалобы, семейный анамнез, результаты других исследований. Врач читает анализ не как приговор и не как индульгенцию, а как одну реплику в большом разговоре о здоровье пациента, и только соединив её с остальными, делает обоснованный вывод.

Часто анализы кала служат ступенью к дальнейшему обследованию. Положительный тест на скрытую кровь ведёт к колоноскопии, высокий кальпротектин — к поиску воспаления, сниженная эластаза — к оценке поджелудочной железы12. Их сила именно в том, чтобы вовремя и без больших затрат указать, куда смотреть дальше.

  • Положительный тест на скрытую кровь — повод для колоноскопии.
  • Высокий кальпротектин — поиск воспаления в кишечнике.
  • Сниженная эластаза — оценка поджелудочной железы.
  • Находки паразитов — прицельное противопаразитарное лечение.
  • Отклонения копрограммы — уточнение работы пищеварения.

5.2. Тревожные симптомы

Есть жалобы, при которых не стоит ограничиваться анализами кала и ждать — нужно обратиться к врачу, а иногда и срочно. Это видимая кровь в стуле, чёрный дегтеобразный стул, стойкая потеря веса, нарастающая слабость на фоне анемии, сильная боль в животе13. За такими симптомами могут стоять серьёзные болезни, требующие быстрой диагностики.

Особую настороженность вызывают тревожные признаки после определённого возраста, а также сочетание нескольких симптомов сразу14. В этих случаях анализы кала — лишь часть обследования, и врач нередко сразу назначает колоноскопию или другие исследования, не откладывая их в ожидании результатов лабораторных тестов.

Реклама

Здесь уместно повторить главную мысль всей статьи применительно к тревожным симптомам: анализ кала не должен становиться поводом тянуть время. Если стул окрасился кровью, а вес необъяснимо падает, самое опасное — успокаивать себя тем, что «анализы ведь сдал». Лабораторные тесты хороши как фильтр для людей без жалоб, но при явных тревожных признаках приоритет отдают прямому осмотру. Вовремя сделанный шаг к врачу в такой ситуации значит куда больше, чем любой, даже самый точный, анализ.

Подводя итог, стоит помнить: анализы кала — доступный, информативный и незаслуженно недооценённый инструмент, который многое рассказывает о здоровье пищеварения15. Но их сила раскрывается только в умелых руках врача, который знает, какой анализ назначить, как его прочитать и какие шаги предпринять дальше. Самолечение по результатам из интернета здесь так же неуместно, как и при любых других болезнях.

И последнее, о чём хочется сказать без ложного стеснения: не стоит откладывать или пропускать эти исследования из-за неловкости самой темы. Для медицины анализ кала — такая же рутина, как анализ крови, а для человека это простой и безболезненный способ узнать о своём здоровье что-то важное задолго до появления серьёзных симптомов. Несколько минут смущения несопоставимы с той пользой, которую способно принести вовремя выявленное заболевание, поэтому относиться к назначенным анализам разумнее спокойно и ответственно.

  • Видимая кровь в стуле или чёрный дегтеобразный стул.
  • Стойкая потеря веса без явной причины.
  • Нарастающая слабость на фоне анемии.
  • Сильная или длительная боль в животе.
  • Появление тревожных симптомов в зрелом возрасте.

Миф

Достаточно сдать анализы кала, и колоноскопия уже не нужна.

Факт

Анализы кала и колоноскопия решают разные задачи. Тесты отбирают тех, кому нужен осмотр, но не видят кишку изнутри и не берут биопсию. При тревожных симптомах и положительных тестах именно колоноскопия ставит точку в диагнозе.

Пошаговый план сдачи анализа кала

01

Уточните у врача, какие именно анализы назначены и как к ним готовиться.

02

Соблюдайте требования по диете и лекарствам для конкретного теста.

03

Соберите кал в чистый контейнер, не допуская попадания мочи и воды.

04

Возьмите порцию из разных участков образца и плотно закройте контейнер.

05

Доставьте материал в лабораторию в течение нескольких часов, не замораживая.

06

Для анализов на паразитов повторите сбор трижды по указанию врача.

Когда срочно нужно к врачу

Не откладывайте визит и обратитесь за срочной помощью, если появился хотя бы один из признаков:

Обильная алая кровь в стуле или чёрный дегтеобразный стул.
Сильная нарастающая боль в животе.
Резкая слабость, головокружение, бледность и холодный пот.
Быстрая потеря веса в сочетании с нарушением стула.
Высокая температура на фоне поноса с кровью или слизью.

Краткое резюме

Анализы кала — это целое семейство исследований, каждое из которых решает свою задачу. Копрограмма даёт обзорную оценку пищеварения, тест на скрытую кровь ищет незаметную кровопотерю, фекальный кальпротектин выявляет воспаление в кишечнике, панкреатическая эластаза оценивает поджелудочную железу, а специальные тесты обнаруживают паразитов и кишечные инфекции. Все они дополняют друг друга, а не заменяют.\n\nОсобое место занимает тест на скрытую кровь, ставший основой скрининга рака толстой кишки. Его современный иммунохимический вариант точнее и не требует строгой диеты. Но положительный результат — это не диагноз, а повод пройти колоноскопию, а отрицательный не отменяет необходимости регулярного скрининга и внимания к тревожным симптомам.\n\nДостоверность любого анализа кала сильно зависит от правильного сбора и подготовки. Материал собирают в чистый контейнер без примеси мочи и воды, быстро доставляют в лабораторию и не замораживают, а для анализов на паразитов нередко сдают трижды. Ошибки в подготовке — частая причина недостоверных результатов и пересдачи.\n\nГлавное, что стоит помнить: ни один анализ кала не ставит диагноз сам по себе. Отклонение в результатах — это элемент мозаики, который врач складывает вместе с жалобами, осмотром и другими исследованиями. Часто анализы служат ступенью к колоноскопии или другому обследованию, вовремя указывая, куда смотреть дальше. При крови в стуле, потере веса, стойкой слабости и сильной боли в животе нужно обращаться к врачу, не полагаясь только на лабораторные тесты.


Источники

  1. Копрограмма (общий анализ кала): показания и интерпретация. Российская ассоциация медицинской лабораторной диагностики. Россия, 2021.
  2. Анализ кала на скрытую кровь: методические материалы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Россия, 2019.
  3. Colorectal cancer screening: recommendation statement. U.S. Preventive Services Task Force. США, 2021.
  4. Faecal immunochemical tests (FIT) for colorectal cancer: guidance. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2020.
  5. Фекальный кальпротектин в диагностике заболеваний кишечника: обзор. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2020.
  6. Faecal calprotectin diagnostic tests for inflammatory bowel disease (DG11). NICE. Великобритания, 2017.
  7. Панкреатическая эластаза и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы: обзор. Доказательная гастроэнтерология. Россия, 2019.
  8. Правила сбора и хранения биоматериала для исследования кала. Минздрав РФ, методические рекомендации. Россия, 2020.
  9. Stool tests preparation and dietary factors: обзор. Mayo Clinic Laboratories. США, 2022.
  10. Diagnosis of intestinal parasites: laboratory methods. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). США, 2021.
  11. Клинические рекомендации по диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Минздрав РФ. Россия, 2021.
  12. Interpretation of stool tests in gastroenterology: обзор. World Gastroenterology Organisation. Швейцария, 2020.
  13. Тревожные симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: обзор. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2019.
  14. Ассоциация колопроктологов России. Диагностика колоректального рака и предраковых состояний. Россия, 2021.
  15. Laboratory stool testing (patient information). Harvard Health Publishing. США, 2022.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Loading

Мы используем cookies для корректной работы сайта и анализа посещаемости. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с их использованием.