Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о дыхательном тесте на хеликобактер — простом и точном способе выявить бактерию, которая вызывает гастрит и язву. Разберём, что такое хеликобактер, как устроен уреазный дыхательный тест, как он проходит, насколько он точен, как к нему правильно подготовиться и почему подготовка так сильно влияет на достоверность результата.
Мы подробно рассмотрим, что такое бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер) и почему её так важно выявлять, как работает уреазный дыхательный тест, основанный на способности бактерии расщеплять мочевину, и как проходит сама процедура. Отдельно поговорим о точности метода, о его преимуществах перед другими способами и, что особенно важно, о правильной подготовке к тесту.
В конце вас ждёт пошаговый план подготовки к тесту, разбор популярных мифов, таблица методов выявления хеликобактера и краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Что такое хеликобактер и зачем его искать
Прежде чем говорить о тесте, познакомимся с его целью — самой бактерией. История её открытия по-своему замечательна и в корне изменила представления медицины о болезнях желудка. Долгие годы врачи были уверены, что виной гастриту и язвам стресс и неправильное питание, пока не выяснилась истинная причина.
Удивительно, но открытие роли этой бактерии удостоено Нобелевской премии. Учёные не только доказали, что микроб способен жить в кислой среде желудка, но и связали его с гастритом и язвой. Это перевернуло медицину: болезни, которые лечили годами, оказалось возможным вылечить, просто уничтожив бактерию.
1.1. Бактерия, живущая в желудке
Хеликобактер, или Helicobacter pylori, — это бактерия, которая способна жить в желудке человека, в очень кислой и агрессивной среде. Долгое время считалось, что в желудке вообще не могут выживать микробы, но эта бактерия сумела приспособиться.1
Хеликобактер — одна из самых распространённых хронических инфекций в мире. Многие люди заражены ею, часто с детства, и не подозревают об этом, поскольку долгое время инфекция может не давать никаких симптомов.
Однако у части людей эта бактерия вызывает воспаление слизистой желудка, то есть хронический гастрит, а также язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, длительная инфекция связана с повышенным риском некоторых болезней желудка.
Вопрос о лечении бессимптомной инфекции не так прост, как кажется. С одной стороны, многие носители бактерии живут с ней всю жизнь без проблем. С другой — в определённых ситуациях, например при язве в прошлом или неблагоприятной семейной истории, врач принимает решение о лечении даже без жалоб. Поэтому судить об этом самостоятельно не стоит.
Миф
Если хеликобактер не вызывает симптомов, его не нужно выявлять и лечить.
Факт
Решение о выявлении и лечении принимает врач; в ряде случаев инфекцию лечат даже без симптомов, например при язве или отягощённой наследственности.
Гастрит, язва, боли в желудке — с этими проблемами сталкивались очень многие. И далеко не все знают, что за значительной их частью стоит маленькая бактерия, поселившаяся в желудке. Обнаружить её помогает удивительно простой метод — обычный тест по выдыхаемому воздуху, о котором и пойдёт речь.
Чтобы понять, как дыхание может рассказать о бактерии в желудке, начнём с самого главного — с того, что такое хеликобактер, чем он опасен и почему врачи придают такое значение его своевременному выявлению.
Стоит подчеркнуть связь хеликобактера с язвенной болезнью, ставшую настоящим прорывом в медицине. Оказалось, что многие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вызваны именно этой бактерией. А значит, вылечить их можно, уничтожив микроб, тогда как раньше язва считалась хронической проблемой, склонной к постоянным обострениям.
Важно понимать, что заражение хеликобактером происходит обычно ещё в детстве и часто в семье, при тесном бытовом контакте. Поэтому иногда, если инфекцию находят у одного члена семьи с язвой, врач может рекомендовать обследование и близким. Такой подход помогает вовремя выявить и пролечить бактерию у тех, кто в этом нуждается.
1.2. Почему важно её выявлять
Выявление хеликобактера важно потому, что от этого зависит лечение. При язвенной болезни, связанной с этой бактерией, её уничтожение позволяет вылечить язву и предотвратить её повторное появление.2
Диагностика инфекции нужна и для того, чтобы понять причину гастрита и болей в желудке, а также в ряде других ситуаций, которые определяет врач. Точное знание о наличии или отсутствии бактерии помогает выбрать правильную тактику.
Именно поэтому существуют разные методы выявления хеликобактера, и дыхательный тест — один из самых удобных и точных среди них. Он позволяет обнаружить инфекцию без вмешательства в организм, что особенно ценят пациенты.3
Этот момент настолько важен, что заслуживает отдельного акцента. Именно нарушение подготовки, а не какие-то изъяны самого метода, чаще всего приводит к ошибочным результатам. Лекарства, подавляющие бактерию, способны на время сделать её невидимой для теста, и тогда человек получит ложное заключение об отсутствии инфекции.
Дыхательный тест на хеликобактер требует тщательной подготовки. Приём некоторых лекарств, особенно снижающих кислотность и антибиотиков, незадолго до теста может привести к ложноотрицательному результату.
Разобравшись с тем, что такое хеликобактер и зачем его искать, перейдём к самому интересному — к тому, как работает дыхательный тест. За его кажущейся простотой скрывается остроумный принцип, основанный на уникальной особенности самой бактерии. Разберём этот механизм по шагам.
Часть 2. Как работает дыхательный тест
Чтобы понять гениальную простоту теста, нужно узнать об одной хитрости, которую использует хеликобактер для выживания. Чтобы нейтрализовать вокруг себя губительную кислоту желудка, бактерия вырабатывает особый фермент. Именно эту её уловку учёные и обратили в способ её обнаружения.
Разберём этот механизм ещё нагляднее. Уреаза, которую вырабатывает хеликобактер, расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Аммиак помогает бактерии нейтрализовать кислоту вокруг себя, а углекислый газ всасывается в кровь и выводится через лёгкие. Именно этот путь углекислого газа и используется в тесте для обнаружения бактерии.
2.1. Принцип: бактерия и мочевина
В основе дыхательного теста лежит замечательная особенность хеликобактера — способность вырабатывать фермент уреазу, который расщепляет вещество под названием мочевина. При этом выделяется углекислый газ.4
Во время теста человек принимает раствор мочевины, содержащей особую, меченую разновидность атома углерода. Если в желудке есть хеликобактер, его уреаза расщепит эту мочевину, и меченый углерод в составе углекислого газа попадёт в кровь, а затем в выдыхаемый воздух.
Затем в пробе выдыхаемого воздуха измеряют количество меченого углерода. Его повышение говорит о том, что бактерия присутствует и активно работает. Так простое дыхание позволяет обнаружить невидимую инфекцию в желудке.5
Слово «меченый» пугает многих, вызывая ассоциации с радиацией. Но это недоразумение. В самом распространённом варианте теста применяется стабильный, то есть нерадиоактивный, изотоп углерода. Он совершенно безопасен и естественным образом встречается в природе, поэтому тест разрешён даже детям и беременным женщинам.
Миф
Меченый углерод в дыхательном тесте — это опасная радиация.
Факт
В распространённом варианте теста используется нерадиоактивный, стабильный изотоп углерода, безопасный даже для детей и беременных.
Мы разобрали хитроумный принцип, на котором основан тест. Теперь посмотрим, как это выглядит на практике для самого пациента. Спешим успокоить: несмотря на сложную научную основу, для человека процедура предельно проста, быстра и совершенно не связана с какими-либо неприятными ощущениями.
Отдельно стоит сказать об ощущениях во время теста. Их, по сути, почти нет. Раствор мочевины, который выпивает пациент, обычно имеет слегка кисловатый или цитрусовый вкус благодаря добавленному соку. Всё остальное время человек просто спокойно сидит и ждёт, а затем делает выдох. Ничего неприятного в процедуре нет.
Стоит пояснить, зачем нужны два выдоха — до и после приёма раствора. Первый, исходный, выдох служит точкой отсчёта: он показывает базовый уровень меченого углерода в организме. Второй выдох сравнивают с первым. Если после приёма мочевины уровень заметно вырос, значит, бактерия расщепила её, и тест положителен.
Стоит отметить, что тест не требует никакой сложной аппаратуры со стороны пациента и проводится в обычном кабинете. Всё, что нужно, — это выпить раствор и сделать несколько выдохов в пробирки. Такая доступность и простота сделали дыхательный тест удобным для массового применения, в том числе в поликлиниках.
2.2. Как проходит процедура
Сама процедура проста и необременительна. Тест проводят натощак. Сначала человек делает выдох в специальный пакет или пробирку, чтобы получить исходный образец воздуха до приёма мочевины.6
Затем пациент выпивает раствор мочевины, обычно с добавлением лимонной кислоты или сока, и некоторое время спокойно ждёт. После этого он делает второй выдох в другой пакет или пробирку. На этом активная часть процедуры завершается.
Вся процедура занимает обычно около получаса и совершенно безболезненна. Она не требует ни проглатывания зонда, ни уколов, ни каких-либо неприятных манипуляций, что делает её особенно комфортной для пациента.
Мы выяснили, как проходит тест. Теперь ответим на главные вопросы, которые волнуют пациента: насколько ему можно доверять и чем он лучше других способов выявления хеликобактера? Ведь от точности диагностики напрямую зависит правильность последующего лечения.
Стоит добавить, что при сомнительном или неожиданном результате врач может назначить повторный тест или другой метод диагностики. Это нормальная практика, направленная на исключение ошибки. Поэтому не нужно паниковать, если понадобилось перепроверить результат: это лишь стремление врача к максимальной точности диагноза.
2.3. Что означает результат
Разберём, как трактуют результат дыхательного теста. По сути, он бывает положительным или отрицательным. Положительный результат означает, что в желудке присутствует активный хеликобактер, а отрицательный — что бактерия не обнаружена.
Положительный результат обычно становится основанием для лечения, направленного на уничтожение бактерии, если врач считает это нужным. Отрицательный результат при правильной подготовке говорит о том, что активной инфекции нет и искать причину жалоб нужно в другом.
Однако важно помнить, что результат достоверен лишь при соблюдении правил подготовки. Именно поэтому трактовать его нужно вместе с врачом, который учтёт, правильно ли готовился пациент, какие лекарства принимал и как результат согласуется с общей картиной болезни. Один лишь бланк теста без этого контекста может ввести в заблуждение.
Часть 3. Точность и преимущества
Точность — главное, чего мы ждём от любого диагностического теста. Ведь ошибочный результат может привести либо к ненужному лечению, либо, наоборот, к упущенной инфекции. Разберём, насколько надёжен дыхательный тест и от чего зависит его точность в реальной жизни.
Полезно пояснить, что означают термины чувствительность и специфичность на простом языке. Чувствительность — это способность теста не пропустить инфекцию, когда она есть. Специфичность — способность не поднять ложную тревогу, когда инфекции нет. У дыхательного теста оба этих показателя высоки, что и делает его таким надёжным.
Полезно понимать и то, что даже самый точный тест не существует в отрыве от клинической картины. Врач всегда соотносит его результат с жалобами пациента, историей болезни и, при необходимости, с другими исследованиями. Такой комплексный подход сводит вероятность ошибки к минимуму и обеспечивает верный диагноз.
3.1. Насколько тест точен
Уреазный дыхательный тест считается одним из самых точных неинвазивных методов выявления хеликобактера. При правильной подготовке и проведении он обладает высокой чувствительностью и специфичностью.7
Высокая чувствительность означает, что тест хорошо выявляет имеющуюся инфекцию, а высокая специфичность — что он редко даёт положительный результат при её отсутствии. Благодаря этому дыхательный тест широко применяют как для первичной диагностики, так и для контроля.
Однако точность теста напрямую зависит от соблюдения правил подготовки. Нарушение этих правил, прежде всего приём определённых лекарств, способно исказить результат и снизить надёжность метода, каким бы точным он ни был по своей сути.8
Утверждение, что тесту нельзя доверять из-за возможных ошибок, несправедливо по отношению к методу. При грамотной подготовке дыхательный тест — один из самых надёжных способов выявления хеликобактера. А подавляющее большинство ошибочных результатов возникает не по вине метода, а из-за несоблюдения правил подготовки самим пациентом.
Миф
Дыхательный тест может ошибиться, поэтому доверять ему нельзя.
Факт
При правильной подготовке тест очень точен; большинство ошибок связано именно с нарушением правил подготовки, а не с самим методом.
Высокая точность — важное, но не единственное достоинство дыхательного теста. Чтобы по-настоящему оценить его, полезно сравнить его с другими методами выявления хеликобактера. У каждого из них своя ниша, и понимание их различий помогает увидеть сильные стороны именно дыхательного теста.
Особенно наглядно преимущество дыхательного теста проявляется при контроле после лечения. Анализ крови на антитела здесь бесполезен, ведь антитела сохраняются ещё долго после того, как бактерия уничтожена. Дыхательный же тест показывает именно активную инфекцию, а потому надёжно подтверждает, что лечение сработало.
Стоит упомянуть и об анализе кала на антиген хеликобактера — ещё одном хорошем неинвазивном методе. Как и дыхательный тест, он показывает активную инфекцию и не требует гастроскопии. Выбор между ними зависит от конкретной ситуации, доступности и предпочтений, но оба они относятся к точным и удобным способам диагностики.
3.2. Преимущества перед другими методами
Хеликобактер можно выявлять разными способами: с помощью биопсии при гастроскопии, анализа кала на антиген бактерии, а также анализа крови на антитела. У каждого метода есть свои плюсы и минусы.9
Главное преимущество дыхательного теста — сочетание высокой точности и полной неинвазивности. В отличие от биопсии, он не требует гастроскопии, а в отличие от анализа крови на антитела, показывает именно активную инфекцию, а не просто след перенесённого контакта с бактерией.
Кроме того, дыхательный тест удобен для контроля после лечения: он позволяет убедиться, что бактерия действительно уничтожена. Именно поэтому его часто выбирают и для диагностики, и для проверки эффективности терапии.10
Мы подошли к, пожалуй, самой важной практической части нашего разговора — к подготовке. Именно от неё в решающей степени зависит, будет результат теста верным или ошибочным. Разберём правила подготовки подробно и объясним, почему пренебрегать ими так опасно.
Мы разобрались с точностью и преимуществами метода. Полезно теперь понять, в каких именно ситуациях врач прибегает к дыхательному тесту. Ведь, как и любое исследование, он назначается не всем подряд, а по определённым показаниям, о которых стоит знать заранее.
Стоит отметить и растущую роль теста в профилактике. Поскольку длительная инфекция хеликобактером связана с повышенным риском некоторых болезней желудка, своевременное её выявление и лечение имеют и профилактическое значение. В ряде случаев именно эта цель, а не текущие жалобы, побуждает врача назначить обследование.
Стоит помнить, что дыхательный тест хорош и своей повторяемостью. Поскольку он безвреден и неинвазивен, его можно проводить столько раз, сколько нужно: и для первичной диагностики, и для контроля после лечения. Это выгодно отличает его от методов, связанных с вмешательством в организм.
3.3. Когда назначают тест
Полезно знать, в каких ситуациях врач обычно назначает дыхательный тест на хеликобактер. Прежде всего это жалобы, указывающие на болезни желудка: боли в верхней части живота, тяжесть, изжога, а также установленный гастрит или язвенная болезнь.
Особенно важен тест при язвенной болезни, ведь именно уничтожение хеликобактера позволяет её вылечить. Кроме того, тест часто применяют после завершения курса лечения, чтобы убедиться, что бактерия действительно уничтожена.
- Боли и дискомфорт в верхней части живота.
- Установленный гастрит или язвенная болезнь.
- Контроль эффективности после курса лечения.
- Другие ситуации по решению врача.
Решение о необходимости теста всегда принимает врач, исходя из жалоб, истории болезни и результатов осмотра. Не стоит проходить его по собственной инициативе без показаний, но и игнорировать назначение, если оно сделано, тоже не следует, ведь от результата зависит правильное лечение.
Часть 4. Подготовка к тесту
Итак, мы подошли к правилам подготовки — самой ответственной части. Хорошая новость в том, что они несложны. Главное — отнестись к ним серьёзно и не пренебрегать деталями, ведь именно от их точного соблюдения зависит достоверность результата. Разберём каждое правило по порядку.
Стоит подробнее сказать о лекарствах, снижающих кислотность желудка, ведь их принимают очень многие. Речь идёт о популярных препаратах от изжоги и гастрита. Они подавляют активность хеликобактера, и потому их приём перед тестом особенно часто становится причиной ложноотрицательного результата, если не отменить их вовремя.
Отдельно стоит сказать об антибиотиках. Их отменяют задолго до теста, примерно за месяц, потому что даже недавно завершённый курс мог подавить бактерию. Если пройти тест слишком рано после антибиотиков, можно получить ложноотрицательный результат и ошибочно решить, что инфекции нет. Поэтому выдержать нужный срок так важно.
Полезно составить и держать под рукой список всех принимаемых лекарств перед визитом к врачу. Так вы ничего не забудете, а врач сможет точно определить, что и за какой срок нужно отменить. Такая небольшая предусмотрительность заметно повышает шансы получить достоверный результат теста с первого раза.
4.1. Правила подготовки
Правильная подготовка — ключ к достоверному результату дыхательного теста. Главное правило касается лекарств: некоторые препараты нужно прекратить принимать заранее, но только по согласованию с врачом.11
Антибиотики и препараты висмута обычно просят прекратить примерно за четыре недели до теста, а лекарства, сильно снижающие кислотность желудка, — за одну-две недели, поскольку все они подавляют бактерию и могут дать ложноотрицательный результат. Точные сроки определяет врач.
Кроме того, тест сдают натощак, поэтому перед ним нельзя есть в течение нескольких часов, обычно с вечера. Также непосредственно перед процедурой просят не курить. Соблюдение всех этих правил обеспечивает надёжность результата.12
Таблица 1. Методы выявления хеликобактера
| Метод | Особенности |
|---|---|
| Дыхательный тест | Точный, неинвазивный, показывает активную инфекцию. |
| Биопсия при гастроскопии | Точный, но требует эндоскопии. |
| Анализ кала на антиген | Неинвазивный, показывает активную инфекцию. |
| Анализ крови на антитела | Не отличает текущую инфекцию от перенесённой. |
Мы перечислили правила подготовки. Но чтобы к ним отнеслись со всей серьёзностью, важно понять, почему они настолько критичны. Ведь речь идёт не о формальностях, а о том, получит человек правдивый ответ о своём здоровье или обманчиво успокаивающий ложноотрицательный результат.
Мы уже не раз упоминали о важности подготовки, но эта тема настолько ключевая, что заслуживает отдельного, более подробного разговора. Понимание механизма, по которому лекарства искажают результат, помогает осознать, почему врачи так настойчиво требуют соблюдать все правила без исключения.
Приведём наглядное сравнение. Приём подавляющих бактерию лекарств перед тестом похож на попытку сосчитать птиц в саду сразу после того, как их вспугнули. Птицы никуда не улетели насовсем, они лишь притаились, но подсчёт покажет, что их нет. Так и хеликобактер: он остаётся в желудке, но временно становится неуловимым для теста.
Именно поэтому нельзя самостоятельно отменять или, наоборот, продолжать приём лекарств перед тестом, руководствуясь собственными соображениями. Только врач знает, какие препараты и за какой срок нужно отменить, а какие безопасно оставить. Честный разговор о всех принимаемых лекарствах — залог того, что тест даст правдивый ответ.
4.2. Почему подготовка так важна
Стоит ещё раз подчеркнуть: именно нарушение подготовки — главная причина ошибочных результатов дыхательного теста. Лекарства, подавляющие хеликобактер, могут временно сделать его незаметным для теста, хотя инфекция никуда не делась.13
В результате человек получает ложноотрицательный ответ, инфекция остаётся невыявленной и невылеченной, а её вредное действие продолжается. Поэтому так важно честно рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах перед назначением теста.
Не стоит и самостоятельно отменять назначенные лекарства перед тестом: делать это нужно только по указанию врача, который взвесит все за и против. Грамотная подготовка под контролем специалиста — залог того, что тест даст верный ответ.14
Следующие шаги помогут правильно подготовиться к дыхательному тесту и получить достоверный результат. Главное здесь — заранее согласовать с врачом отмену лекарств и точно соблюсти сроки. Именно от этого зависит, будет тест правдивым или введёт в заблуждение ложноотрицательным ответом.
01
Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах.
02
Прекратите приём антибиотиков и висмута заранее по указанию врача.
03
Прекратите приём снижающих кислотность препаратов в согласованный срок.
04
Не ешьте несколько часов перед тестом, обычно с вечера.
05
Не курите непосредственно перед процедурой.
06
Следуйте инструкциям персонала во время сдачи выдохов.
Сам дыхательный тест — плановая и безопасная процедура. Но болезни желудка, ради которых его назначают, иногда дают острые осложнения, при которых медлить нельзя. Важно уметь распознать симптомы, требующие не планового теста, а немедленной помощи. Перечисленные ниже признаки требуют срочного обращения к врачу.
Когда срочно нужно к врачу
Сам тест безопасен, но некоторые симптомы со стороны желудка требуют не планового обследования, а срочной помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если появился хотя бы один из признаков:
Если свести всё к одной мысли: дыхательный тест на хеликобактер — это почти идеальный диагностический метод, сочетающий точность, безопасность и удивительную простоту. Обычный выдох в пробирку способен надёжно выявить коварную бактерию без всяких зондов и уколов. Но у этой простоты есть одно строгое условие — правильная подготовка, от которой полностью зависит достоверность результата.
Краткое резюме
Дыхательный тест на хеликобактер — это простой, безболезненный и очень точный способ выявить бактерию Helicobacter pylori, живущую в желудке. Эта бактерия — одна из самых распространённых хронических инфекций в мире; часто она не даёт симптомов, но у части людей вызывает гастрит, язвенную болезнь и связана с повышенным риском некоторых болезней желудка. Поэтому её выявление важно, ведь от него зависит лечение, а уничтожение бактерии при язве позволяет вылечить её и предотвратить рецидив.
В основе теста лежит способность хеликобактера вырабатывать фермент уреазу, расщепляющий мочевину с выделением углекислого газа. Человек выпивает раствор мочевины с меченым, но безопасным нерадиоактивным углеродом; если бактерия есть, меченый углерод появляется в выдыхаемом воздухе, где его и измеряют. Процедуру проводят натощак: делают выдох до и после приёма раствора, вся она занимает около получаса и совершенно безболезненна, без зондов и уколов.
При правильной подготовке тест обладает высокой точностью и, в отличие от анализа крови на антитела, показывает именно активную инфекцию, а в отличие от биопсии, не требует гастроскопии. Он удобен и для контроля после лечения. Однако его достоверность решающим образом зависит от подготовки: антибиотики, препараты висмута и снижающие кислотность лекарства нужно отменить заранее по указанию врача, иначе возможен ложноотрицательный результат. Тест сдают натощак и не курят перед ним. При рвоте с кровью, чёрном стуле или сильной боли в животе нужна срочная помощь.
Подведём итог. Дыхательный тест на хеликобактер — прекрасный пример того, как остроумная научная идея превращается в простую и полезную процедуру. Обычный выдох в пробирку до и после приёма безобидного раствора позволяет точно и безболезненно выявить бактерию, вызывающую гастрит и язву, без всяких зондов и уколов.
Главное, что стоит вынести из нашего разговора: всё волшебство этого теста работает лишь при одном условии — правильной подготовке. Отмена определённых лекарств по указанию врача, сдача натощак и отказ от курения перед процедурой абсолютно необходимы. Без них даже самый точный тест может дать обманчивый результат.
Источники
- Helicobacter pylori infection: overview. NHS. Великобритания, 2022.
- Helicobacter pylori and peptic ulcer disease. World Gastroenterology Organisation. США, 2018.
- Testing for Helicobacter pylori. NICE. Великобритания, 2021.
- Urea breath test principles. Gut (обзор). Великобритания, 2019.
- How the urea breath test works. Mayo Clinic. США, 2021.
- Urea breath test procedure. Cleveland Clinic. США, 2021.
- Accuracy of the urea breath test. Gastroenterology (обзор). США, 2019.
- Factors affecting urea breath test results. American College of Gastroenterology. США, 2020.
- Comparison of Helicobacter pylori tests. British Medical Journal (обзор). Великобритания, 2020.
- Test of cure after Helicobacter treatment. Maastricht consensus report. Нидерланды, 2017.
- Preparing for a urea breath test. NHS. Великобритания, 2021.
- Medications and Helicobacter testing. Harvard Health Publishing. США, 2020.
- False-negative Helicobacter tests. Cleveland Clinic. США, 2021.
- Диагностика инфекции Helicobacter pylori: клинические рекомендации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2018.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
Автор:
