Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о манометрии пищевода — исследовании, которое измеряет давление и сокращения мышц пищевода. Разберём, что такое манометрия, зачем её проводят, при каких симптомах она нужна, как проходит процедура, что означают её результаты и почему она незаменима в диагностике нарушений глотания и работы пищевода.
Мы подробно рассмотрим, как устроен пищевод и как он проталкивает пищу в желудок, что такое манометрия высокого разрешения (современный точный вариант исследования) и какие нарушения она помогает выявить. Отдельно поговорим о симптомах, при которых её назначают, о том, как проходит процедура, как к ней подготовиться и что означают полученные результаты.
В конце вас ждёт пошаговый план подготовки к исследованию, разбор популярных мифов, таблица нарушений, которые выявляет манометрия, и краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Как работает пищевод и зачем измерять давление
Прежде чем говорить об исследовании, вспомним, как устроен и работает пищевод. Многие представляют его просто как трубку, по которой пища падает в желудок под действием силы тяжести. Но это не так: пищевод — активный мышечный орган, и понимание его работы объясняет, зачем нужна манометрия.
Чтобы оценить всю сложность работы пищевода, представим путь одного глотка. Как только пища попадает в пищевод, мышцы его стенок начинают согласованно сокращаться сверху вниз, создавая волну, которая проталкивает пищу вперёд. Этот процесс работает даже вопреки силе тяжести, поэтому проглотить можно и лёжа, и вниз головой.
1.1. Пищевод и глотание простыми словами
Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая глотку с желудком. Он не просто пассивный канал: его мышцы согласованно сокращаются, проталкивая проглоченную пищу вниз, в желудок, подобно волне.1
Эти волнообразные сокращения называются перистальтикой. На границе пищевода и желудка есть особая мышца-клапан, нижний пищеводный сфинктер, который открывается, пропуская пищу, и закрывается, не давая содержимому желудка забрасываться обратно.
Когда слаженная работа мышц пищевода нарушается, возникают проблемы: трудности с глотанием, боли, заброс содержимого. Манометрия как раз и позволяет оценить, правильно ли работают мышцы пищевода и его клапаны.
Услышав о нарушении глотания, люди нередко сразу думают о самом страшном — опухоли. Такой страх понятен, но чаще всего необоснован. Причин затруднённого глотания множество, и очень часто это именно расстройства работы мышц пищевода, а не онкология. Разобраться в истинной причине как раз и помогает обследование, включая манометрию.
Миф
Трудности с глотанием — это всегда признак опухоли пищевода.
Факт
Причин нарушения глотания много, и часто это расстройства работы мышц пищевода, а не опухоль; разобраться помогает обследование, включая манометрию.
Мы редко задумываемся о том, как глотаем, пока с этим не возникает проблем. А ведь глотание — сложный, точно отлаженный процесс, в котором участвуют мышцы пищевода. Когда их слаженная работа даёт сбой, простое действие превращается в мучение. Разобраться в причинах помогает особое исследование — манометрия пищевода.
Чтобы понять, как измерение давления в пищеводе может рассказать о причинах нарушения глотания, начнём с основ — с того, как устроен и работает пищевод и что именно оценивает манометрия. Без этого понимания трудно оценить ценность метода.
Стоит подчеркнуть уникальность информации, которую даёт манометрия. Рентген с контрастом покажет, как проходит по пищеводу глоток бария, а эндоскопия — как выглядит его слизистая. Но ни один из этих методов не измеряет силу мышечных сокращений и слаженность их работы. Именно эту нишу и занимает манометрия, дополняя другие исследования.
Стоит пояснить, что даёт слово «высокого разрешения» в названии современного метода. Раньше датчиков давления было немного, и картина получалась грубой. Теперь их десятки, расположенных близко друг к другу, что позволяет построить детальную и точную карту сокращений по всей длине пищевода. Это резко повысило точность диагностики.
1.2. Что измеряет манометрия
Манометрия пищевода измеряет давление, которое создают мышцы пищевода при сокращении, а также согласованность их работы. Проще говоря, она показывает, как именно пищевод проталкивает пищу и как работают его клапаны.2
Современный вариант — манометрия высокого разрешения — использует множество близко расположенных датчиков давления и строит подробную цветную карту сокращений пищевода. Это позволяет очень точно оценить его работу на всём протяжении.
Такая детальная оценка недоступна другим методам. Ни рентген, ни эндоскопия не показывают силу и согласованность мышечных сокращений так точно, как манометрия. Именно поэтому она незаменима при диагностике нарушений движения пищевода.3
Этот момент важно понимать, чтобы правильно представлять место манометрии среди других исследований. Она не конкурирует с эндоскопией и не заменяет её, ведь они решают разные задачи. Эндоскопия осматривает слизистую и ищет её повреждения, а манометрия оценивает движение пищевода. Часто эти методы применяют вместе, дополняя друг друга.
Манометрия пищевода — специальное исследование, которое назначают по определённым показаниям. Оно не заменяет эндоскопию, а дополняет её, оценивая именно двигательную функцию пищевода.
Разобравшись с тем, как работает пищевод и что измеряет манометрия, перейдём к практическому вопросу: в каких случаях её назначают? Понимание показаний помогает осознать, при каких симптомах стоит обратиться к врачу и когда это исследование действительно необходимо.
Часть 2. Зачем и когда её проводят
Разберём подробнее главный повод для манометрии — нарушение глотания, которое врачи называют дисфагией. Это ощущение, что пища застревает за грудиной, идёт с трудом или требует запивания. Такой симптом никогда не стоит игнорировать: он всегда требует выяснения причины, и манометрия часто играет в этом ключевую роль.
Отдельно стоит сказать о болях в груди, не связанных с сердцем. Иногда человек с такими болями проходит полное кардиологическое обследование, которое не находит проблем с сердцем. В подобных случаях причиной может быть спазм или другое нарушение работы пищевода, и манометрия помогает это выявить, объяснив загадочные боли.
Важно подчеркнуть, что нарушение глотания — это симптом, который никогда не следует терпеть или списывать на возраст и привычку. Если пища стала застревать или проходить с трудом, это всегда повод обратиться к врачу. Своевременное обследование, в котором манометрия играет важную роль, помогает вовремя найти и устранить причину.
2.1. При каких симптомах назначают
Основная причина для манометрии — нарушение глотания, когда человек чувствует, что пища застревает или проходит с трудом. Это тревожный симптом, требующий обязательного обследования для выяснения причины.4
Манометрию назначают также при болях в груди, не связанных с сердцем, при упорной изжоге, плохо поддающейся лечению, и в некоторых других ситуациях, когда есть основания подозревать нарушение работы мышц пищевода.
Кроме того, исследование часто проводят перед некоторыми операциями на пищеводе и желудке, чтобы оценить его работу заранее. Это помогает хирургам выбрать правильную тактику и избежать осложнений.5
Логика «не помогает — добавлю дозу» при упорной изжоге может завести в тупик. Дело в том, что стойкая изжога не всегда связана только с избытком кислоты. Иногда за ней стоит нарушение работы мышц пищевода или его клапана. В таких случаях бесконечное наращивание дозы бесполезно, а нужно обследование, чтобы найти истинную причину.
Миф
Если изжога не проходит от лекарств, нужно просто увеличить их дозу.
Факт
Упорная изжога может быть связана с нарушением работы мышц пищевода, а не только с кислотностью; в таких случаях нужно обследование, а не рост дозы наугад.
Мы разобрали симптомы, при которых назначают манометрию. Теперь посмотрим, какие конкретные нарушения она помогает обнаружить. Ведь за похожими жалобами вроде трудностей с глотанием могут скрываться совершенно разные расстройства, требующие разного лечения.
Разберём ахалазию подробнее, ведь это одно из важнейших нарушений, выявляемых манометрией. При ней клапан между пищеводом и желудком перестаёт нормально расслабляться, словно заклинившая дверь. В результате пища с трудом проходит в желудок, застаивается в пищеводе, а человек испытывает трудности с глотанием, боли и срыгивание.
Стоит пояснить, почему так важно различать разные типы нарушений моторики пищевода. Внешне они могут проявляться похоже, но лечатся совершенно по-разному. Поставить точный диагноз, а значит, назначить верное лечение, помогает именно детальная картина сокращений, которую даёт манометрия высокого разрешения.
2.2. Какие болезни помогает выявить
Манометрия помогает выявить целый ряд нарушений двигательной функции пищевода. Одно из важнейших — ахалазия, при которой нижний пищеводный сфинктер не расслабляется как надо, и пища скапливается в пищеводе.6
Метод выявляет и другие расстройства сокращений пищевода: слишком слабые, слишком сильные или несогласованные сокращения, которые нарушают продвижение пищи и вызывают боли и дискомфорт. Каждое из этих нарушений имеет свою картину на манометрии.
Точная диагностика конкретного нарушения важна потому, что от неё зависит лечение. Например, подход к ахалазии принципиально отличается от подхода к другим расстройствам, поэтому без точного диагноза правильное лечение невозможно.
Мы выяснили, зачем нужна манометрия. Теперь развеем страхи, связанные с самой процедурой, ведь именно они часто пугают пациентов больше всего. Как проходит исследование, что при этом чувствует человек и насколько это переносимо? Разберём всё по порядку и честно.
Стоит добавить, что данные предоперационной манометрии врачи используют и после вмешательства. Сравнивая работу пищевода до и после операции, можно оценить её результат и вовремя заметить возможные проблемы. Так исследование служит не только для планирования, но и для контроля качества лечения.
2.3. Роль перед операцией
Отдельного разговора заслуживает роль манометрии перед операциями на пищеводе и желудке. Прежде чем вмешиваться в работу этих органов, хирургу важно точно знать, как они функционируют исходно.
Например, перед операцией по поводу упорного заброса кислоты, рефлюкса, манометрия помогает убедиться, что мышцы пищевода работают достаточно хорошо. Ведь если у пациента есть скрытое нарушение перистальтики, тактику операции нужно скорректировать, чтобы не ухудшить глотание.
Таким образом, предоперационная манометрия — это способ обезопасить пациента и повысить успех вмешательства. Она даёт хирургу полную картину работы пищевода, позволяя выбрать наиболее подходящий подход и избежать неприятных неожиданностей после операции. Поэтому её нередко включают в обязательное предоперационное обследование.
Часть 3. Как проходит процедура
Давайте пройдём по всем этапам исследования, чтобы не осталось неясностей. Понимание того, что именно будет происходить и зачем, само по себе снижает тревогу. Манометрия — отлаженная процедура, и знание её хода помогает пациенту чувствовать себя увереннее и спокойнее.
Стоит пояснить, почему человека просят делать глотки воды в определённом ритме. Каждый глоток запускает волну сокращений пищевода, которую и регистрируют датчики. Делая несколько глотков по команде, пациент даёт прибору возможность многократно измерить работу мышц и получить надёжную, усреднённую картину, а не единичный снимок.
Стоит пояснить, почему трубку вводят именно через нос, а не через рот. Дело в том, что при таком пути катетер меньше мешает глотать и вызывает меньше позывов на рвоту, чем при введении через рот. К тому же через нос трубку легче зафиксировать на время исследования, чтобы она не смещалась, пока пациент делает глотки.
3.1. Ход исследования
Во время манометрии через нос вводят тонкую гибкую трубку-катетер с датчиками давления, которая проходит через пищевод в желудок. Введение через нос обычно переносится легче, чем можно ожидать.7
После установки катетера человека просят делать глотки воды в определённом ритме, а датчики в это время регистрируют давление и сокращения мышц пищевода при каждом глотке. Так получают информацию о том, как пищевод справляется со своей работой.
Вся процедура обычно занимает около получаса. Она проводится без наркоза, потому что важно, чтобы человек мог глотать по команде. Хотя ощущения не самые приятные, процедура переносима и не связана с сильной болью.8
Страх перед манометрией часто сильно преувеличен молвой. Да, введение трубки через нос неприятно и может вызвать позывы на рвоту. Но это не болезненная и не опасная процедура. Неприятные ощущения кратковременны, серьёзные осложнения крайне редки, и большинство пациентов переносят исследование куда легче, чем ожидали.
Миф
Манометрия — крайне болезненная и опасная процедура.
Факт
Манометрия вызывает дискомфорт при введении трубки, но не является болезненной или опасной; серьёзные осложнения крайне редки.
Мы описали ход исследования. Но пациента больше всего волнует субъективная сторона: что он будет чувствовать? Не станем приукрашивать, но и пугать не будем. Разберём ощущения при манометрии честно, чтобы вы шли на процедуру подготовленными и без лишнего страха.
Полезно знать, что многое зависит от настроя и поведения самого пациента. Паника и напряжение усиливают позывы на рвоту и мешают введению трубки. Наоборот, спокойное глубокое дыхание, доверие к врачу и точное выполнение его команд заметно облегчают процедуру. Помните: неприятный момент введения длится совсем недолго.
Стоит упомянуть про обезболивающий гель, которым иногда обрабатывают слизистую носа перед введением трубки. Он помогает уменьшить неприятные ощущения при прохождении катетера через носовые ходы. Не стесняйтесь заранее спросить врача о том, какие меры облегчения предусмотрены, — это поможет вам чувствовать себя спокойнее.
3.2. Ощущения и переносимость
Наиболее неприятный момент — введение катетера через нос и прохождение им глотки, что может вызвать позывы на рвоту и слезотечение. Однако эти ощущения кратковременны, а затем человек привыкает к трубке.9
Чтобы облегчить введение, слизистую носа иногда обрабатывают обезболивающим гелем. Спокойное, глубокое дыхание и следование указаниям врача очень помогают легче перенести процедуру. Многие пациенты отмечают, что всё оказалось проще, чем они боялись.
После завершения исследования катетер извлекают, и неприятные ощущения быстро проходят. Человек сразу может вернуться к обычной жизни, никаких ограничений после манометрии, как правило, не требуется.10
Мы подробно разобрали ход процедуры. Теперь обратимся к практическим вопросам подготовки и трактовки результатов. Как правильно подготовиться к манометрии и как понимать её заключение? Эти сведения важны каждому, кому предстоит это исследование.
Мы разобрали ход исследования и ощущения при нём. Логично теперь отдельно поговорить о безопасности, ведь любое введение инструмента в организм вызывает естественную тревогу. Спешим успокоить: манометрия относится к безопасным исследованиям, и серьёзные осложнения при ней большая редкость. Разберём этот вопрос подробнее.
Стоит добавить, что перед процедурой врач всегда учитывает индивидуальные особенности пациента. Некоторые состояния, например выраженные проблемы с носовыми ходами, могут потребовать особого подхода к введению трубки. Именно поэтому важно заранее рассказать врачу о своих хронических болезнях, чтобы он мог обеспечить максимальную безопасность.
Стоит добавить, что после манометрии человек обычно не нуждается в наблюдении и сразу возвращается к обычной жизни. Никаких особых ограничений после процедуры, как правило, нет. Это выгодно отличает манометрию от исследований, требующих наркоза или связанных с проколами, после которых нужен отдых и восстановление.
3.3. Безопасность процедуры
Многих пугает мысль о введении трубки, и возникает вопрос о безопасности. Спешим успокоить: манометрия пищевода считается безопасным исследованием с очень низким риском осложнений. Серьёзные проблемы при ней встречаются крайне редко.
Тонкий гибкий катетер аккуратно вводят под контролем, и он не повреждает ткани при правильном проведении. Основные неприятности ограничиваются кратковременным дискомфортом при введении, который быстро проходит после установки трубки.
- Манометрия — безопасное исследование с низким риском.
- Серьёзные осложнения встречаются крайне редко.
- Тонкий катетер не повреждает ткани при правильном введении.
- Дискомфорт ограничивается моментом введения трубки.
Таким образом, соотношение пользы и риска у манометрии очень благоприятное. Ценная информация о работе пищевода, которую она даёт, значительно перевешивает временный дискомфорт и минимальный риск процедуры. Именно поэтому её смело назначают, когда она действительно нужна для диагностики.
Часть 4. Результаты и подготовка
Разобравшись с сутью и ходом исследования, перейдём к практической подготовке. Правила её несложны, но важны для достоверности результата и безопасности процедуры. Разберём, что нужно сделать перед манометрией, чтобы всё прошло гладко.
Стоит подчеркнуть важность честного разговора с врачом о лекарствах перед манометрией. Многие препараты, в том числе принимаемые от других болезней, способны влиять на работу мышц пищевода. Если не учесть их, результат может оказаться искажённым. Поэтому полный список принимаемых лекарств — важная часть подготовки к исследованию.
Отдельно стоит сказать о голодании перед процедурой. Пустой пищевод и желудок нужны не только для достоверности результата, но и для безопасности: они снижают риск позывов на рвоту и попадания содержимого в дыхательные пути при введении трубки. Поэтому соблюсти рекомендованное время без еды особенно важно.
Полезно заранее спланировать день исследования. Хотя после манометрии особых ограничений обычно нет и человек сразу возвращается к делам, стоит учесть время на саму процедуру и дорогу. Спокойный, неспешный настрой без спешки помогает легче перенести исследование и не создаёт лишнего волнения.
Полезно заранее уточнить в клинике все детали подготовки, ведь они могут различаться в зависимости от оборудования и цели исследования. Не стесняйтесь задавать вопросы: чёткое понимание того, что и как нужно сделать, избавит от лишнего волнения и обеспечит достоверность результата с первого раза.
4.1. Как подготовиться к исследованию
Подготовка к манометрии включает прежде всего голодание: обычно просят не есть в течение нескольких часов до процедуры, чтобы пищевод и желудок были пустыми. Точное время уточняют в клинике.11
Кроме того, врач может попросить временно прекратить приём некоторых лекарств, влияющих на работу мышц пищевода, чтобы они не исказили результат. Отменять лекарства нужно только по согласованию с врачом, а не самостоятельно.
Важно заранее сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и о хронических болезнях. Правильная подготовка обеспечивает достоверность результата и делает саму процедуру более безопасной и комфортной.12
Таблица 1. Что выявляет манометрия пищевода
| Нарушение | Суть |
|---|---|
| Ахалазия | Клапан не расслабляется, пища застаивается. |
| Слабая перистальтика | Мышцы сокращаются недостаточно. |
| Спазм пищевода | Сильные несогласованные сокращения. |
| Оценка перед операцией | Проверка работы пищевода заранее. |
Правильная подготовка обеспечивает достоверный результат. Но как понимать полученное заключение манометрии? Этот вопрос особенно важен, ведь результаты этого исследования весьма специфичны и сложны для неспециалиста. Разберём, как к ним относиться.
Стоит пояснить, почему результаты манометрии так сложны для самостоятельной трактовки. Врач анализирует целую цветную карту давлений, оценивает множество параметров и сопоставляет их со специальными классификациями нарушений. Это требует специальной подготовки, поэтому попытки понять заключение в одиночку почти наверняка приведут к ошибочным выводам.
Приведём пример, как результат манометрии определяет лечение. Если исследование выявляет ахалазию, при которой клапан не расслабляется, лечение направлено на то, чтобы облегчить прохождение пищи через него. При других расстройствах подход будет совсем иным. Вот почему точная расшифровка манометрии врачом так важна для выбора верной тактики.
Лучшая тактика для пациента — не пытаться разгадать заключение самому, а прийти к врачу с вопросами. Специалист переведёт сложные термины на понятный язык и объяснит, что именно означают результаты в вашем случае и какое лечение из них следует. Такой разговор снимает тревогу гораздо лучше, чем попытки самостоятельной расшифровки.
4.2. Как понимать результаты
Результат манометрии — это подробная характеристика работы мышц пищевода: силы сокращений, их согласованности, работы клапанов. На основе этих данных врач относит картину к тому или иному типу нарушения по специальным классификациям.13
Трактовка результатов манометрии сложна и требует специальных знаний, поэтому её всегда выполняет врач. Он сопоставляет данные исследования с симптомами, результатами эндоскопии и других обследований, чтобы поставить точный диагноз.
Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать заключение манометрии — без специальной подготовки это почти невозможно и может привести к ошибочным выводам. Лучше спокойно обсудить результат с лечащим врачом, который всё объяснит.14
Следующие шаги помогут правильно подготовиться к манометрии и спокойно перенести её. Соблюдение простых правил подготовки обеспечит достоверность результата и безопасность, а спокойный настрой во время процедуры заметно облегчит её. Обсуждение результата с врачом поможет верно понять его смысл.
01
Уточните в клинике правила подготовки к манометрии.
02
Не ешьте в течение указанного времени перед процедурой.
03
Сообщите врачу обо всех лекарствах и хронических болезнях.
04
Прекратите приём некоторых препаратов только по указанию врача.
05
Во время процедуры спокойно дышите и глотайте по команде.
06
Обсудите полученный результат с лечащим врачом.
Сама манометрия — плановое и безопасное исследование. Но нарушения работы пищевода иногда проявляются острыми состояниями, при которых медлить нельзя. Важно отличать симптомы, требующие планового обследования, от тех, что нуждаются в немедленной помощи. Перечисленные ниже признаки требуют срочного обращения к врачу.
Когда срочно нужно к врачу
Сама процедура безопасна, но некоторые симптомы со стороны пищевода требуют не планового обследования, а срочной помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если появился хотя бы один из признаков:
Если свести всё к одной мысли: манометрия пищевода — это уникальное исследование, которое позволяет заглянуть в скрытую от глаз работу мышц пищевода. Там, где бессильны рентген и эндоскопия, она точно оценивает силу и согласованность сокращений, помогая разобраться в причинах нарушений глотания. Дискомфорт от процедуры кратковременен, а её диагностическая ценность огромна.
Краткое резюме
Манометрия пищевода — это исследование, которое измеряет давление и согласованность сокращений мышц пищевода. Пищевод не просто трубка, а активный мышечный орган: его волнообразные сокращения, перистальтика, проталкивают пищу в желудок, а особый клапан, нижний пищеводный сфинктер, пропускает её и не даёт содержимому забрасываться обратно. Когда эта слаженная работа нарушается, возникают трудности с глотанием, боли и заброс содержимого. Манометрия оценивает именно двигательную функцию пищевода, чего не показывают ни рентген, ни эндоскопия.
Основная причина для исследования — нарушение глотания, когда пища застревает или идёт с трудом. Манометрию назначают также при болях в груди несердечного происхождения, упорной изжоге и перед некоторыми операциями на пищеводе. Она помогает выявить ахалазию, при которой клапан не расслабляется и пища застаивается, а также слишком слабые, слишком сильные или несогласованные сокращения. Точная диагностика важна, потому что от типа нарушения напрямую зависит лечение.
Во время процедуры через нос вводят тонкую трубку с датчиками давления, и человек делает глотки воды, пока датчики регистрируют работу мышц. Исследование занимает около получаса, проводится без наркоза, так как нужно глотать по команде, и хотя вызывает дискомфорт при введении трубки, не является болезненным или опасным. Подготовка включает голодание и возможную отмену некоторых лекарств по указанию врача. Трактовка результатов сложна и всегда выполняется врачом. При невозможности проглотить даже слюну, сильной боли в груди или рвоте с кровью нужна срочная помощь.
Подведём итог. Манометрия пищевода — незаменимый инструмент для тех случаев, когда обычные методы не дают ответа. Она единственная способна точно оценить силу и согласованность работы мышц пищевода, раскрывая причины упорных нарушений глотания, болей в груди и стойкой изжоги, за которыми стоят двигательные расстройства.
Главное, что стоит вынести из нашего разговора: не бойтесь этого исследования, если врач его назначил. Дискомфорт от введения трубки кратковременен, процедура безопасна, а полученная информация нередко становится ключом к правильному диагнозу и эффективному лечению. А трактовать её сложные результаты всегда должен специалист.
Источники
- Oesophageal function and swallowing. NHS. Великобритания, 2022.
- High-resolution oesophageal manometry. Gut (обзор). Великобритания, 2019.
- Esophageal motility testing. Mayo Clinic. США, 2021.
- Evaluation of dysphagia. World Gastroenterology Organisation. США, 2018.
- Manometry before anti-reflux surgery. British Society of Gastroenterology. Великобритания, 2019.
- Achalasia: diagnosis and treatment. American College of Gastroenterology. США, 2020.
- How oesophageal manometry is performed. Cleveland Clinic. США, 2021.
- Esophageal manometry procedure. Johns Hopkins Medicine. США, 2021.
- Patient experience during manometry. NHS. Великобритания, 2021.
- Recovery after oesophageal manometry. Johns Hopkins Medicine. США, 2020.
- Preparing for esophageal manometry. Mayo Clinic. США, 2021.
- Medications affecting oesophageal motility. Harvard Health Publishing. США, 2020.
- The Chicago classification of oesophageal motility. Neurogastroenterology & Motility (обзор). Великобритания, 2021.
- Манометрия пищевода в диагностике нарушений моторики. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2019.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
Автор:
