Как долго нужно принимать препараты от холестерина

27 июля, 2026

16 минут

Как долго нужно принимать препараты от холестерина

Рубрика: Кардиология

Термины: Алирокумаб Аторвастатин Гиперхолестеринемия Липидный профиль (липидограмма) Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) Розувастатин Статины Холестерин Эволокумаб Эзетимиб

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о длительности липидснижающей терапии — о том, сколько на самом деле нужно принимать статины и другие препараты от холестерина и почему для большинства пациентов ответом оказывается слово «постоянно». Это один из самых частых вопросов на приёме и одновременно главная причина, по которой лечение теряет смысл.

Разберём, откуда взялось представление о лечении курсами и почему оно не работает при хронических нарушениях обмена. Посмотрим, что происходит с уровнем липидов и с риском после отмены, чем отличается длительность терапии при вторичной профилактике, при первичной и при наследственных формах, и в каких ситуациях препарат всё-таки отменяют.

Отдельно обсудим понятие накопленной липидной нагрузки, влияние возраста начала терапии на итоговый выигрыш, вопросы беременности, преклонного возраста и предстоящих операций, а также практические приёмы, помогающие не забывать о приёме. В конце вас ждёт пошаговый план, перечень тревожных признаков и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Почему этот вопрос возникает почти у всех

1.1. Привычка мыслить курсами

Большинство представлений о лечении сформировано опытом острых болезней. Антибиотик пропивают неделю, противовирусное — пять дней, обезболивающее — до исчезновения боли. Логика понятная: есть проблема, есть курс, есть выздоровление¹.

С нарушениями липидного обмена эта схема не работает вовсе. Повышенный холестерин — не инфекция, которую можно вылечить, а особенность обмена веществ, определяемая генетикой, возрастом и образом жизни.

Препарат не устраняет причину, а компенсирует её действие ровно столько, сколько принимается. Аналогия здесь ближе к очкам, чем к антибиотику: пока носишь — видишь хорошо, снял — зрение вернулось к прежнему.

Различия между двумя типами лечения удобно свести в перечень — он объясняет большую часть недоразумений на приёме:

Острая болезнь имеет начало и конец, хроническое нарушение обмена — нет.
Курсовое лечение направлено на устранение причины, поддерживающее — на её компенсацию.
Эффект курса сохраняется после отмены, эффект поддерживающей терапии исчезает.
Успех курса виден по самочувствию, успех липидснижающей терапии — только по анализам.
Прекращение курса безопасно, прекращение поддерживающей терапии возвращает риск.

Миф

Любое лекарство нужно принимать курсом, иначе организм привыкнет и препарат перестанет работать.

Факт

Привыкания к статинам и другим липидснижающим препаратам не развивается: их эффективность не снижается со временем. Наоборот, польза накапливается с годами приёма, а перерывы её обнуляют.

1.2. Что происходит после отмены

Динамика после прекращения приёма хорошо изучена и предсказуема. Число рецепторов к липопротеинам низкой плотности на печёночных клетках снижается за считаные дни, и уровень ЛПНП возвращается к исходному за две-четыре недели².

Возвращается не только цифра в анализе. Исчезает противовоспалительный эффект, фиброзная покрышка бляшки постепенно теряет прочность, функция эндотелия ухудшается.

Последовательность событий после отмены выглядит так:

Первая неделя — снижение числа печёночных рецепторов к ЛПНП.
Вторая-четвёртая неделя — возврат уровня ЛПНП к исходным значениям.
Первый-второй месяц — рост маркеров воспаления, включая С-реактивный белок.
Ближайшие месяцы — постепенная дестабилизация фиброзной покрышки бляшки.
Дальнейший период — возобновление прежней скорости прогрессирования атеросклероза.

Отдельного упоминания заслуживает период сразу после сосудистого события. Отмена статина в первые месяцы после инфаркта или инсульта сопровождается наиболее заметным ростом частоты повторных событий⁵.

ВАЖНО:

Самостоятельная отмена липидснижающего препарата после инфаркта или инсульта — одно из самых опасных решений, которое пациент может принять без врача. Если препарат вызывает жалобы, правильный путь — сообщить о них и подобрать замену, а не прекратить лечение молча.

1.3. Существует ли синдром отмены

Строго говоря, синдрома отмены в фармакологическом смысле у статинов нет: организм не развивает зависимости, и резкое прекращение не вызывает специфических симптомов. Но клиническая картина после отмены всё же неблагоприятна¹¹.

Наблюдательные исследования показывают повышение частоты событий в первые месяцы после прекращения приёма, особенно у пациентов высокого риска. Объяснение видят в резкой потере плейотропных эффектов, а не в самом уровне холестерина.

Что известно об этом периоде на сегодняшний день:

Постепенное снижение дозы не имеет доказанных преимуществ перед одномоментной отменой.
Наибольший риск связан с отменой в первый год после сосудистого события.
Прекращение терапии во время госпитализации ухудшает прогноз.
Возобновление приёма восстанавливает защиту в течение нескольких недель.
Длительные перерывы обесценивают ранее накопленный выигрыш.

Часть 2. Сколько принимать: ответ по категориям

2.1. После инфаркта, инсульта и при подтверждённом атеросклерозе

Здесь ответ однозначен: постоянно, без плановых перерывов и без ограничения по сроку. Атеросклероз не исчезает, стент не устраняет причину, а перенесённое событие переводит человека в категорию очень высокого риска пожизненно⁴.

Целевой уровень ЛПНП в этой группе самый жёсткий — менее 1,4 ммоль/л, а при повторных событиях обсуждается планка ниже 1,0 ммоль/л. Достигнутый показатель поддерживают бессрочно.

Обстоятельства, которые часто ошибочно считают поводом к отмене, стоит перечислить прямо:

Достижение целевого уровня ЛПНП — это результат терапии, а не основание её прекратить.
Успешное стентирование или шунтирование не устраняет атеросклероз в остальных артериях.
Отсутствие симптомов в течение нескольких лет — признак работающей терапии.
Хорошее самочувствие и нормальная переносимость нагрузок не отменяют риска.
Возраст старше 75 лет не является основанием для отмены при вторичной профилактике.

2.2. Первичная профилактика: длительность обсуждаема

У человека без установленного атеросклероза ситуация иная. Терапия назначается на основании расчётного риска, и этот расчёт со временем меняется — как в большую, так и в меньшую сторону⁷.

На практике решение о продолжении пересматривают при существенном изменении обстоятельств. Такой пересмотр — нормальная часть наблюдения, а не признак ошибки в первоначальном назначении.

Поводы для пересмотра показаний в первичной профилактике:

Существенное снижение массы тела и нормализация метаболических показателей.
Полный отказ от курения с сохранением результата более года.
Достижение стойкого целевого артериального давления.
Появление новых состояний, повышающих риск, — диабета, болезни почек.
Развитие тяжёлых сопутствующих заболеваний, меняющих приоритеты лечения.
Изменение возрастной категории с пересчётом риска по шкале.

Важная оговорка: даже при улучшении образа жизни исходный уровень ЛПНП обычно возвращается после отмены, поскольку в значительной степени определяется генетикой. Полная отмена оправдана далеко не всегда.

2.3. Семейная гиперхолестеринемия: с детства и всю жизнь

При наследственной форме вопрос длительности не обсуждается вовсе. Дефект рецепторов к ЛПНП присутствует с рождения, и без терапии первое сосудистое событие у мужчин нередко наступает до пятидесяти лет⁶.

Терапию начинают в детском или подростковом возрасте и продолжают пожизненно. Раннее начало здесь особенно ценно, поскольку позволяет резко сократить накопленную за жизнь липидную нагрузку.

Особенности ведения таких пациентов:

Начало терапии обычно с 8–10 лет при гетерозиготной форме.
Обязательное каскадное обследование всех кровных родственников.
Комбинированная терапия статином с эзетимибом с раннего этапа.
Раннее подключение ингибиторов PCSK9 при недостижении цели.
Наблюдение в специализированном липидном центре при возможности.

Первая таблица собирает воедино ориентиры по длительности терапии в разных клинических ситуациях. Она удобна для быстрой ориентации, но не заменяет решения лечащего врача.

Таблица 1. Длительность липидснижающей терапии в разных клинических ситуациях

Клиническая ситуация	Целевой уровень ЛПНП	Длительность терапии	Пересмотр решения
Перенесённый инфаркт или инсульт	Менее 1,4 ммоль/л	Пожизненно	Пересмотр только схемы, не факта лечения
Повторное сосудистое событие	Менее 1,0 ммоль/л	Пожизненно	Усиление терапии при недостижении цели
Подтверждённый атеросклероз без событий	Менее 1,4 ммоль/л	Пожизненно	Ежегодная оценка достижения цели
Семейная гиперхолестеринемия	Менее 1,8 ммоль/л или снижение более 50 %	С детства пожизненно	Усиление по мере роста ребёнка
Сахарный диабет с поражением органов	Менее 1,4 ммоль/л	Пожизненно	Ежегодный контроль
Первичная профилактика, высокий риск	Менее 1,8 ммоль/л	Длительно, обычно многолетне	Пересчёт риска раз в 3–5 лет
Первичная профилактика, умеренный риск	Менее 2,6 ммоль/л	Обсуждается индивидуально	Пересчёт риска раз в 3–5 лет

Миф

Если холестерин пришёл в норму, значит болезнь вылечена и препарат можно отменить.

Факт

Нормальный показатель на терапии означает, что доза подобрана правильно. После отмены уровень возвращается к исходному за две-четыре недели, а вместе с ним и прежний риск инфаркта.

Часть 3. Когда терапию действительно меняют или отменяют

3.1. Беременность и планирование

Это единственная распространённая ситуация, в которой статины отменяют планово и полностью. Холестерин необходим для формирования тканей плода и синтеза гормонов, а данных о безопасности препаратов недостаточно¹⁰.

Российские инструкции относят статины к противопоказанным при беременности и грудном вскармливании. Отмену рекомендуют проводить заблаговременно, а не по факту наступления беременности.

Практические правила для женщин репродуктивного возраста:

Отмена препарата за 1–3 месяца до планируемого зачатия.
Использование надёжной контрацепции на фоне терапии при отсутствии планов беременности.
Немедленная отмена при незапланированной беременности и консультация врача.
Воздержание от терапии на протяжении всей беременности и лактации.
Возобновление терапии после завершения грудного вскармливания.
Отдельная тактика при семейной гиперхолестеринемии — обсуждается с липидологом.

Женщинам с тяжёлой наследственной формой перерыв на беременность создаёт реальную проблему, и в таких случаях иногда рассматривают аферез липопротеинов как временную меру под наблюдением специалиста.

3.2. Преклонный возраст и тяжёлые сопутствующие болезни

Вопрос отмены терапии у очень пожилых людей обсуждается всерьёз, и однозначного ответа здесь нет. Данные метаанализов подтверждают пользу статинов у людей старше 75 лет при вторичной профилактике, тогда как при первичной выигрыш менее очевиден³.

Ключевым становится не паспортный возраст, а ожидаемая продолжительность жизни и приоритеты самого человека. Если она составляет менее года, профилактическая терапия теряет смысл¹³.

Ситуации, в которых обсуждается отмена по совокупности обстоятельств:

Ожидаемая продолжительность жизни менее одного года.
Паллиативный статус и смена целей лечения на симптоматические.
Выраженная старческая астения и высокий риск падений.
Тяжёлая деменция с невозможностью контролировать приём лекарств.
Значительная полипрагмазия с высоким риском взаимодействий.
Осознанное решение пациента после обсуждения соотношения пользы и нагрузки.

3.3. Непереносимость и острые состояния

Появление мышечных или печёночных осложнений — повод не к отказу от терапии, а к смене схемы. Более девяноста процентов пациентов с исходной непереносимостью удаётся вернуть к лечению другим препаратом или в другом режиме⁸.

Полная и окончательная отмена оправдана лишь в редких случаях, перечисленных ниже:

Аутоиммунная некротизирующая миопатия, подтверждённая антителами.
Перенесённый рабдомиолиз, связанный с приёмом препарата.
Тяжёлое лекарственное поражение печени с желтухой.
Документированные тяжёлые реакции гиперчувствительности.
Активная болезнь печени в стадии декомпенсации.

Отдельная тема — временные перерывы. При тяжёлых острых состояниях, обширных операциях, острой почечной недостаточности или назначении несовместимого антибиотика препарат приостанавливают на срок лечения и возобновляют сразу после стабилизации.

Операции и госпитализации

Плановая операция сама по себе не является поводом отменять статин. Более того, наблюдательные данные говорят о том, что продолжение терапии в периоперационном периоде связано с меньшей частотой сердечно-сосудистых осложнений.

Общие ориентиры для периоперационного периода:

Приём статина продолжают вплоть до дня операции при отсутствии противопоказаний.
Возобновляют приём сразу, как только пациент начинает получать пищу и лекарства внутрь.
Временную паузу делают при тяжёлых осложнениях, рабдомиолизе или печёночной недостаточности.
На время курса кларитромицина или азолов статин обычно приостанавливают.
Информацию о постоянной терапии обязательно сообщают анестезиологу заранее.

Часть 4. Почему длительность важнее интенсивности

4.1. Накопленная липидная нагрузка

Современное понимание атеросклероза строится на понятии кумулятивной экспозиции — произведения уровня ЛПНП на время, в течение которого этот уровень поддерживался. По сути, речь идёт о накопленных за жизнь холестериновых годах⁹.

Именно поэтому наследственные формы приводят к раннему инфаркту: планка накопленной нагрузки, за которой вероятность события резко возрастает, достигается на два-три десятилетия раньше.

Выводы, следующие из этой концепции, объясняют многое в тактике лечения:

Значение имеет не только уровень ЛПНП, но и длительность его поддержания.
Раннее начало терапии даёт непропорционально больший выигрыш.
Перерывы в лечении добавляют липидную нагрузку и обесценивают накопленный эффект.
Умеренное снижение на протяжении десятилетий эффективнее агрессивного, но короткого.
Пожизненно низкий уровень по генетическим причинам снижает риск существенно сильнее, чем терапия с середины жизни.

Последний пункт подтверждён генетическими исследованиями. Пожизненное снижение ЛПНП на 1 ммоль/л вследствие наследственных особенностей уменьшает риск ишемической болезни сердца примерно вдвое, тогда как такое же снижение препаратом, начатым в пятьдесят лет, — примерно на пятую часть.

Миф

Начинать принимать статины лучше как можно позже, чтобы не нагружать организм лишние годы.

Факт

Всё наоборот: выигрыш определяется накопленной за жизнь липидной нагрузкой, поэтому раннее начало при обоснованных показаниях даёт значительно больший эффект. Отсрочка не бережёт организм, а увеличивает объём накопленного повреждения сосудов.

4.2. Приверженность как главный фактор

Самая частая причина неудачи липидснижающей терапии — не неправильный выбор препарата и не недостаточная доза, а нерегулярный приём. Через год терапию продолжают примерно половина пациентов, через два года — около трети¹².

Разница между идеально подобранной схемой и реально принимаемой оказывается решающей. Препарат, который лежит в тумбочке, не снижает риск ни на процент.

Факторы, устойчиво связанные с прекращением приёма:

Отсутствие ощутимых изменений самочувствия на фоне терапии.
Большое количество одновременно принимаемых препаратов.
Сложная схема с разной кратностью приёма в течение суток.
Недостаточное объяснение цели лечения при назначении.
Информация о вреде препаратов из непроверенных источников.
Отсутствие регулярного наблюдения и обратной связи по анализам.

4.3. Что происходит с бляшкой при многолетнем лечении

Внутрисосудистые исследования позволили увидеть, как меняется атеросклеротическая бляшка на фоне длительной терапии. Результат оказался обнадёживающим: при достаточно низком уровне ЛПНП объём бляшки не просто перестаёт расти, а начинает уменьшаться¹¹.

Ключевым порогом считается уровень ЛПНП около 1,8 ммоль/л: выше него бляшка обычно продолжает медленно расти, ниже — чаще наблюдается обратное развитие. При очень низких значениях регресс становится более выраженным.

Что известно о динамике бляшки при длительной терапии:

Стабилизация фиброзной покрышки происходит в первые месяцы лечения.
Уменьшение объёма липидного ядра фиксируется через 1–2 года непрерывной терапии.
Регресс объёма бляшки наблюдается при стойком снижении ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л.
Часть бляшки замещается плотной кальцинированной тканью, что повышает её устойчивость.
Прерывание терапии возвращает прежнюю скорость прогрессирования.

Отсюда становится понятно, почему длительность имеет самостоятельную ценность. Изменения структуры бляшки требуют лет непрерывного воздействия, а несколько месяцев приёма дают лишь начальную стабилизацию.

Миф

За несколько месяцев приёма препарата сосуды очистятся, и дальше можно жить без лекарств.

Факт

Стабилизация покрышки бляшки действительно начинается рано, но заметное уменьшение объёма требует лет непрерывной терапии при стойко низком уровне ЛПНП. После отмены прежняя скорость прогрессирования возвращается.

Часть 5. Как жить с постоянной терапией

5.1. График наблюдения по годам

Постоянная терапия не означает постоянных обследований. После достижения цели режим наблюдения становится довольно щадящим и вполне совместим с обычной жизнью¹⁴.

Все дозы и интервалы приведены исключительно в ознакомительных целях и соответствуют действующим клиническим рекомендациям. Конкретная схема поддерживающей терапии и график контроля определяются лечащим врачом индивидуально.

Таблица 2. Ориентировочные схемы поддерживающей терапии и график контроля

Этап	Типичная схема	Кратность приёма	Лабораторный контроль
Подбор терапии	Аторвастатин 40–80 мг или розувастатин 20–40 мг	1 раз в сутки	Липидограмма и печёночные ферменты через 4–12 недель
Усиление при недостижении цели	Тот же статин плюс эзетимиб 10 мг	1 раз в сутки	Липидограмма через 4–6 недель
Третья ступень	Статин с эзетимибом плюс алирокумаб 75–150 мг или эволокумаб 140 мг	Инъекция 1 раз в 2 недели	Липидограмма через 4–8 недель
Поддерживающий этап	Подобранная эффективная схема без изменений	1 раз в сутки	Липидограмма 1 раз в 6–12 месяцев
Поддерживающий этап	Та же схема	Без изменений	Печёночные ферменты 1 раз в 12 месяцев или по показаниям
Поддерживающий этап	Та же схема	Без изменений	Глюкоза или гликированный гемоглобин 1 раз в год при факторах риска

Как видно, после стабилизации схемы визиты к врачу требуются примерно раз в год. Основная задача такого визита — убедиться, что цель по ЛПНП по-прежнему достигается, и пересмотреть общий сердечно-сосудистый риск.

5.2. Как не забывать о приёме

Регулярность важнее выбора конкретной молекулы, поэтому приёмы, помогающие не пропускать таблетки, заслуживают серьёзного отношения. Они выглядят банально, но работают лучше любых уговоров.

Практические способы повысить регулярность:

Привязка приёма к устойчивому ежедневному действию — чистке зубов или ужину.
Использование недельной таблетницы с ячейками по дням.
Переход на фиксированные комбинации, объединяющие два препарата в одной таблетке.
Напоминание в телефоне на одно и то же время суток.
Заблаговременная покупка препарата, не дожидаясь последней таблетки.
Обсуждение с врачом упрощения схемы при большом числе лекарств.

Если пропуск всё-таки случился, действовать просто: принять таблетку, как только вспомнили, а если до следующего приёма осталось менее половины суток — пропустить и продолжить обычный график. Двойную дозу принимать не нужно.

5.3. Когда схему всё же меняют

Постоянная терапия не означает неизменную. За годы наблюдения схему нередко корректируют, и это нормальная часть ведения пациента, а не признак неудачи.

Типичные поводы для пересмотра схемы:

Недостижение целевого уровня ЛПНП при подтверждённой регулярности приёма.
Ужесточение цели после нового сосудистого события.
Появление лекарственных взаимодействий из-за новых назначений.
Снижение функции почек, требующее коррекции дозы.
Развитие нежелательных явлений, требующих смены молекулы.
Появление на рынке более удобной формы или фиксированной комбинации.

Миф

Если препарат приходится менять, значит предыдущее лечение было назначено неправильно.

Факт

Коррекция схемы — обычная часть длительного наблюдения. Меняются цели, функция почек, набор сопутствующих лекарств и доступные препараты, поэтому терапия закономерно эволюционирует вместе с пациентом.

Стоимость длительной терапии

Финансовый вопрос при пожизненном лечении закономерен, но пугает меньше, чем кажется. Все статины и эзетимиб давно выпускаются как воспроизведённые препараты и входят в перечень жизненно необходимых лекарственных средств¹.

Что стоит знать о доступности терапии:

Статины и эзетимиб включены в перечень жизненно необходимых препаратов с регулируемой ценой.
Пациенты, перенёсшие инфаркт или вмешательство на сосудах, имеют право на бесплатное обеспечение в течение установленного срока.
Отдельные категории льготников получают препараты в рамках региональных программ.
Воспроизведённые препараты проходят проверку биоэквивалентности и сопоставимы с оригинальными.
Инъекционные препараты назначаются по решению врачебной комиссии.

Пошаговый план действий

Если вы принимаете липидснижающий препарат и хотите разобраться, как долго его нужно продолжать, действуйте так:

01

Уточните у врача, идёт ли речь о первичной или вторичной профилактике в вашем случае.

02

Запишите свой целевой уровень ЛПНП и результат последней липидограммы.

03

Спросите, планируется ли пересмотр показаний и через какой срок.

04

Не прекращайте приём самостоятельно даже при хороших результатах анализа.

05

Организуйте систему напоминаний и заранее пополняйте запас препарата.

06

Проходите контрольную липидограмму не реже одного раза в год и обсуждайте результат с врачом.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, а при первых двух признаках вызовите скорую помощь, если появилось следующее:

Давящая боль за грудиной длительностью более 20 минут, не проходящая в покое.

Внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи.

Выраженная мышечная боль и слабость с потемнением мочи.

Пожелтение кожи или белков глаз, стойкая тошнота, боль в правом подреберье.

Наступление беременности или её планирование на фоне приёма статина.

Назначение другим врачом антибиотика или противогрибкового препарата без учёта текущей терапии.

Краткое резюме

Липидснижающая терапия относится к поддерживающему, а не к курсовому лечению. Препарат не устраняет причину нарушения обмена, а компенсирует её ровно столько времени, сколько принимается. После отмены число печёночных рецепторов к липопротеинам низкой плотности снижается за считаные дни, уровень ЛПНП возвращается к исходному за две-четыре недели, а вместе с ним возвращается и прежний риск.

Для пациентов с перенесённым инфарктом, инсультом или подтверждённым атеросклерозом ответ однозначен: терапия пожизненная, без плановых перерывов. Достижение целевого уровня — результат лечения, а не повод его прекратить. При семейной гиперхолестеринемии терапию начинают в детстве и продолжают всю жизнь. В первичной профилактике решение обсуждаемо и пересматривается при существенном изменении факторов риска.

Плановая полная отмена оправдана в немногих ситуациях: беременность и её планирование, ожидаемая продолжительность жизни менее года, паллиативный статус, доказанные тяжёлые осложнения вроде аутоиммунной миопатии или рабдомиолиза. Непереносимость сама по себе поводом к отказу не является: более девяноста процентов пациентов удаётся вернуть к лечению другим препаратом, в меньшей дозе или в альтернирующем режиме.

Значение имеет накопленная за жизнь липидная нагрузка, поэтому раннее начало и непрерывность важнее агрессивности схемы. Главная практическая проблема — приверженность: через два года терапию продолжает лишь около трети пациентов. Наблюдение после стабилизации схемы необременительно: липидограмма раз в шесть-двенадцать месяцев, печёночные ферменты раз в год, визит к врачу примерно ежегодно.

Источники

Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2023.
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society. Евросоюз, 2019.
Efficacy and safety of statin therapy in older people: meta-analysis of individual participant data. Cholesterol Treatment Trialists Collaboration, The Lancet. Великобритания, 2019.
Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российское кардиологическое общество, Национальное общество по изучению атеросклероза. Россия, 2020.
Association of statin discontinuation with cardiovascular outcomes in patients with established atherosclerosis. European Heart Journal. Евросоюз, 2019.
Национальные рекомендации по диагностике и лечению семейной гиперхолестеринемии. Национальное общество по изучению атеросклероза. Россия, 2019.
Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification. Руководство NG238. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2023.
Государственный реестр лекарственных средств: инструкции по медицинскому применению статинов и эзетимиба. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Genetic and lifelong exposure to LDL cholesterol: Mendelian randomisation analyses. Journal of the American College of Cardiology. США, 2018.
Нормальная беременность. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2023.
2018 AHA/ACC Guideline on the Management of Blood Cholesterol. American Heart Association, American College of Cardiology. США, 2018.
Приверженность лечению при сердечно-сосудистых заболеваниях: позиция экспертов. Российское кардиологическое общество. Россия, 2022.
Deprescribing statins in older adults: обзор доказательств. British Journal of General Practice. Великобритания, 2021.
Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми с хроническими неинфекционными заболеваниями. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2019.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Решение о начале, изменении и прекращении липидснижающей терапии принимает только специалист на основании обследования и оценки индивидуального сердечно-сосудистого риска.