Нитрофураны (фурадонин, фурагин) при цистите: старые, но рабочие препараты

28 июля, 2026

16 минут

Нитрофураны (фурадонин, фурагин) при цистите: старые, но рабочие препараты

Рубрика: Кардиология

Термины: Нитрофурантоин (Фурадонин) Нитрофураны Фуразидин (Фурагин) Фурамаг Цистит

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о нитрофуранах — группе уроантисептиков, которая применяется при цистите с пятидесятых годов прошлого века и до сих пор входит в первую линию терапии. Разберём, почему за семьдесят лет бактерии так и не научились им сопротивляться.

Мы подробно рассмотрим механизм действия, из-за которого устойчивость почти не формируется, различия между фурадонином, фурагином и фурамагом, правила приёма и реальные схемы дозирования. Отдельно поговорим о переносимости: тошнота, окрашивание мочи, редкие лёгочные и печёночные реакции, поражение периферических нервов.

Разберём противопоказания и лекарственные взаимодействия, применение при беременности, у детей и пожилых, роль нитрофуранов в длительной профилактике рецидивов. В конце вас ждёт пошаговый план приёма, перечень признаков, требующих срочной помощи, и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое нитрофураны и почему они не устарели

1.1. Группа с полувековой историей

Нитрофураны — синтетические антибактериальные средства, производные фурана с нитрогруппой в пятом положении. Первые представители группы появились в конце сороковых годов, а нитрофурантоин применяется в клинической практике с 1953 года¹³.

Это редчайший случай в антибактериальной терапии. Большинство препаратов того поколения давно вышло из употребления: возбудители к ним приспособились. Нитрофураны же сохранили активность практически в исходном объёме.

Сегодня они входят в первую линию терапии острого неосложнённого цистита в британских, европейских, американских и российских рекомендациях — и это не дань традиции, а результат постоянного мониторинга устойчивости⁹⁸.

1.2. Механизм действия: удар сразу по нескольким мишеням

Нитрофураны — пролекарства, то есть в исходном виде они неактивны. Внутри бактериальной клетки специальные ферменты, нитроредуктазы, восстанавливают нитрогруппу и превращают препарат в набор крайне реакционноспособных промежуточных продуктов.

Эти продукты атакуют всё подряд: белки рибосом, ферменты цикла Кребса, молекулы ДНК и клеточную мембрану. Бактерия оказывается повреждена одновременно в десятках точек и погибает⁵.

Именно множественность мишеней объясняет феномен долголетия группы. Чтобы выработать устойчивость, микробу пришлось бы одновременно изменить множество независимых структур, а такое сочетание мутаций почти невозможно. Отсюда несколько практических следствий:

Устойчивость кишечной палочки за семьдесят лет выросла лишь до двух-четырёх процентов.
Перекрёстной устойчивости с бета-лактамами и фторхинолонами нет.
Препараты сохраняют активность против штаммов с бета-лактамазами расширенного спектра.
Гены устойчивости плохо передаются между бактериями.
Действие бактерицидное при высоких концентрациях в моче.

1.3. На кого действуют нитрофураны

Спектр активности узкий и в этом его главное достоинство: препарат бьёт по уропатогенам, минимально задевая нормальную микрофлору кишечника и влагалища².

Клинически значимая активность распространяется на следующих возбудителей:

Кишечная палочка (Escherichia coli) — чувствительность 96–98 %.
Сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus) — высокая чувствительность.
Энтерококк фекальный (Enterococcus faecalis) — сохранённая активность, важное преимущество.
Клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) — активность умеренная, около 70 %.
Цитробактер и энтеробактер — переменная чувствительность.

А вот протей мирабилис, синегнойная палочка и серрация к нитрофуранам устойчивы природно. Это ограничение важно помнить: при рецидивах с щелочной мочой и камнеобразованием вероятность протейной инфекции возрастает.

1.4. Почему только мочевой пузырь

Нитрофураны быстро всасываются и так же быстро выводятся почками. В крови они циркулируют считанные минуты и не создают терапевтических концентраций ни в одной ткани организма.

В моче картина обратная: концентрация достигает 50–250 микрограммов на миллилитр, что многократно превышает подавляющую для кишечной палочки. Мочевой пузырь оказывается единственным местом, где препарат по-настоящему работает.

Отсюда жёсткое правило: нитрофураны не лечат ни пиелонефрит, ни простатит, ни какую-либо инфекцию за пределами нижних мочевых путей. Попытка применить их при воспалении почек — распространённая и опасная ошибка¹.

Миф

Фурадонин — устаревший препарат, современные антибиотики намного эффективнее.

Факт

Возраст молекулы не связан с её эффективностью. Устойчивость кишечной палочки к нитрофуранам ниже, чем к цефалоспоринам и фторхинолонам, появившимся десятилетиями позже. По результатам сравнительных исследований пятидневный курс нитрофурантоина не уступает более новым схемам.

Часть 2. Представители группы: что продаётся в аптеке

2.1. Нитрофурантоин — классический Фурадонин

Нитрофурантоин — самый изученный представитель группы и эталон для сравнения во всех клинических исследованиях. В России он известен под названием Фурадонин и выпускается в таблетках по 50 и 100 миллиграммов.

Существуют две формы: микрокристаллическая и макрокристаллическая. Вторая всасывается медленнее, реже вызывает тошноту и позволяет уменьшить кратность приёма. За рубежом распространена комбинированная форма с модифицированным высвобождением, принимаемая дважды в сутки¹³.

Главный недостаток классического нитрофурантоина — переносимость. Тошнота встречается у каждого пятого пациента, а необходимость принимать таблетки четыре раза в сутки строго во время еды снижает приверженность.

2.2. Фуразидин — Фурагин

Фуразидин был синтезирован в Латвии в шестидесятых годах и в клинической практике постсоветского пространства укоренился прочнее, чем на Западе. По активности он сопоставим с нитрофурантоином, а переносится несколько лучше.

Обычная натриевая форма выпускается в таблетках по 50 миллиграммов под названием Фурагин. Биодоступность её невысока, поэтому концентрация в моче колеблется и зависит от наполненности желудка³.

2.3. Фурамаг — калиевая соль с магния карбонатом

Это отдельная лекарственная форма, а не просто другой бренд. Магния карбонат создаёт в желудке щелочную среду, препятствующую разрушению фуразидина, а калиевая соль растворяется значительно лучше.

Результат ощутимый: биодоступность возрастает в два-три раза, концентрация в моче становится стабильнее, а раздражение слизистой желудка уменьшается. Именно поэтому Фурамаг часто предпочитают при плохой переносимости Фурадонина.

Сравним основные препараты группы по практически значимым параметрам:

Фурадонин — самая изученная молекула, четыре приёма в сутки, частая тошнота.
Фурадонин в макрокристаллической форме — переносится мягче, приём три-четыре раза.
Фурагин — три приёма в сутки, биодоступность зависит от приёма пищи.
Фурамаг — три приёма, наиболее стабильная концентрация в моче, лучшая переносимость.
Все препараты требуют приёма во время еды и запивания достаточным объёмом воды.

2.4. Нифурател, нифуроксазид и другие: не путать

В аптеке легко перепутать препараты с похожими названиями. Между тем далеко не все производные нитрофурана применяются при цистите — у большинства из них совершенно иная точка приложения.

Разграничим их сразу:

Нифуроксазид (Энтерофурил) — кишечный антисептик, не всасывается, при цистите бесполезен.
Нифурател (Макмирор) — применяется при вагинальных инфекциях и лямблиозе.
Фуразолидон — кишечные инфекции и лямблиоз, при цистите не используется.
Нитрофурал (фурацилин) — только наружное применение и промывания.
При цистите работают исключительно нитрофурантоин и фуразидин.

Сведём основные характеристики препаратов группы в сравнительную таблицу.

Таблица 1. Сравнение нитрофуранов, применяемых при цистите

Препарат	Торговые названия	Кратность приёма	Переносимость и особенности
Нитрофурантоин, микрокристаллический.	Фурадонин.	4 раза в сутки.	Наиболее изучен, тошнота до 20 % случаев.
Нитрофурантоин, макрокристаллический.	Фурадонин Авексима.	3–4 раза в сутки.	Всасывается медленнее, переносится мягче.
Фуразидин, натриевая соль.	Фурагин, Фурасол.	3 раза в сутки.	Биодоступность зависит от приёма пищи.
Фуразидина калиевая соль с магния карбонатом.	Фурамаг.	3 раза в сутки.	Биодоступность выше в 2–3 раза, лучшая переносимость.
Нифуроксазид.	Энтерофурил.	Не применяется при цистите.	Кишечный антисептик, не всасывается.
Нифурател.	Макмирор.	Не применяется при цистите.	Вагинальные инфекции, лямблиоз.

Часть 3. Дозы, правила приёма и длительность курса

Ниже приведены стандартные схемы применения нитрофуранов у взрослых при инфекциях нижних мочевых путей. Данные основаны на инструкциях производителей и действующих клинических рекомендациях³.

Информация о дозировках приводится исключительно в ознакомительных целях. Конкретную схему подбирает врач с учётом функции почек, возраста, беременности и результатов посева мочи.

Таблица 2. Дозировки нитрофуранов при инфекциях нижних мочевых путей

Препарат	Разовая доза	Кратность и длительность	Примечание
Нитрофурантоин, микрокристаллический.	100 мг.	4 раза в сутки, 5 суток.	Строго во время еды.
Нитрофурантоин, макрокристаллический.	100 мг.	3 раза в сутки, 5 суток.	Переносится мягче.
Фуразидин, натриевая соль.	100 мг.	3 раза в сутки, 7–10 суток.	В первые сутки допустимо 4 приёма.
Фуразидина калиевая соль с магния карбонатом.	50–100 мг.	3 раза в сутки, 7–10 суток.	Оптимальный выбор при непереносимости.
Профилактика рецидивов, нитрофурантоин.	50–100 мг.	1 раз в сутки на ночь, 3–6 месяцев.	Только по решению врача.
Профилактика рецидивов, фуразидин.	50 мг.	1 раз в сутки на ночь, 3–6 месяцев.	Требует контроля переносимости.
Дети старше 3 лет, фуразидин.	5 мг на кг массы тела в сутки.	В 3 приёма, 7–8 суток.	Дозу рассчитывает педиатр.

3.1. Как принимать, чтобы препарат сработал

Нитрофураны требовательны к условиям приёма сильнее большинства антибиотиков. Пища здесь не помеха, а обязательное условие: она увеличивает всасывание почти вдвое и одновременно защищает слизистую желудка.

Практические правила сводятся к следующему:

Принимать строго во время еды или сразу после неё.
Запивать полным стаканом воды, не менее 200 миллилитров.
Соблюдать равные интервалы между приёмами в течение суток.
Не сочетать с антацидами на основе магния — они снижают всасывание.
Не прерывать курс при исчезновении симптомов на второй-третий день.
При выраженной тошноте обсудить с врачом переход на калиевую соль фуразидина.

3.2. Сколько дней принимать

Стандартный курс при остром неосложнённом цистите — пять суток. Это подтверждено систематическими обзорами: трёхдневная схема для нитрофуранов недостаточна, а семидневная не даёт дополнительного выигрыша¹².

Длительность меняется в зависимости от клинической ситуации:

Острый неосложнённый цистит у женщин — 5 суток.
Рецидив вскоре после курса — 7 суток с обязательным посевом.
Бессимптомная бактериурия у беременных — 5–7 суток.
Цистит у мужчин — препараты группы обычно не применяются.
Профилактика рецидивов — от трёх до шести месяцев в низкой дозе.

3.3. Как оценить эффект и что считать неудачей

Контроль эффективности при цистите строится на самочувствии, а не на анализах. Контрольный посев после успешного курса у небеременной женщины не требуется и лишь провоцирует лечение бессимптомной бактериурии⁸.

Ориентируйтесь на следующие временные точки:

Через сутки резь и жжение заметно уменьшаются.
На вторые сутки частота позывов приближается к обычной.
К третьему дню выраженных симптомов оставаться не должно.
Примесь крови в моче исчезает за два-три дня.
Лёгкий дискомфорт в конце мочеиспускания может держаться до недели.

Отсутствие любой динамики через 72 часа — повод вернуться к врачу, а не повод удлинять курс самостоятельно. Возможных причин три: устойчивость возбудителя, неверный диагноз или нарушение правил приёма препарата.

ВАЖНО:

Нитрофураны не создают терапевтических концентраций в ткани почек и предстательной железы. При лихорадке выше 38 градусов, ознобе и боли в пояснице эти препараты неэффективны, а их назначение задерживает адекватное лечение пиелонефрита.

Миф

Если моча стала ярко-жёлтой или коричневатой, значит, препарат повредил почки.

Факт

Окрашивание мочи — ожидаемый и безвредный эффект нитрофуранов, связанный с выведением метаболитов. Оно исчезает через сутки после окончания курса и не отражает состояния почек.

Часть 4. Безопасность: от тошноты до редких тяжёлых реакций

4.1. Частые и предсказуемые эффекты

Большинство нежелательных реакций связано с раздражением слизистой желудка и проходит при правильном приёме. Они неприятны, но не опасны и не требуют отмены препарата³.

К ожидаемым эффектам относятся:

Тошнота — до 20 % при приёме натощак, значительно реже с едой.
Снижение аппетита и металлический привкус во рту.
Окрашивание мочи в тёмно-жёлтый или коричневатый цвет.
Головная боль и сонливость в первые дни приёма.
Умеренная диарея или, наоборот, задержка стула.
Кожная сыпь и зуд аллергического характера.

4.2. Редкие, но серьёзные реакции

Нитрофураны известны несколькими специфическими осложнениями. Все они редки, но требуют немедленного распознавания, поскольку продолжение приёма усугубляет повреждение¹¹.

Настороженность должны вызывать следующие состояния:

Острая лёгочная реакция — одышка, кашель и лихорадка на первой неделе приёма.
Хронический лёгочный фиброз — при многомесячной профилактике, развивается исподволь.
Периферическая полинейропатия — онемение и жжение в стопах и кистях.
Лекарственный гепатит с желтухой и потемнением мочи.
Гемолитическая анемия при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Тяжёлые кожные реакции с отслойкой эпидермиса.

Острая лёгочная реакция обратима: после отмены препарата симптомы проходят за несколько дней. Полинейропатия и фиброз лёгких восстанавливаются хуже, и именно поэтому длительная профилактика требует регулярного врачебного контроля.

4.3. Кому нитрофураны противопоказаны

Список противопоказаний компактен, но каждый пункт в нём имеет вполне конкретное обоснование, а не формальный характер⁶.

Препараты группы не назначают в следующих случаях:

Скорость клубочковой фильтрации ниже 45 миллилитров в минуту.
Последние недели беременности и период новорождённости у ребёнка.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Тяжёлые заболевания печени и печёночная недостаточность.
Полинейропатия любого происхождения, включая диабетическую.
Хронические заболевания лёгких с дыхательной недостаточностью.

Ограничение по функции почек нужно пояснить отдельно. При сниженной фильтрации препарат перестаёт поступать в мочу в нужном количестве и одновременно накапливается в крови. Получается худший вариант: эффекта нет, а риск нейропатии растёт.

4.4. Лекарственные взаимодействия

Клинически значимых сочетаний немного, но они встречаются в повседневной практике чаще, чем можно предположить:

Антациды с магния трисиликатом связывают препарат и снижают всасывание.
Пробенецид и сульфинпиразон уменьшают выведение препарата в мочу.
Хинолоны и нитрофураны взаимно ослабляют действие — не сочетать.
Препараты, защелачивающие мочу, снижают антибактериальную активность.
Совместный приём с гепатотоксичными средствами повышает нагрузку на печень.

4.5. Как снизить риск нежелательных реакций

Большинство проблем предотвратимо простыми мерами. Они не гарантируют полного отсутствия побочных эффектов, но заметно уменьшают их вероятность и выраженность⁵.

Практические рекомендации сводятся к следующему:

Не принимать препарат натощак и не запивать малым объёмом воды.
Не превышать назначенную длительность курса без указания врача.
Проверить функцию почек перед началом приёма после 60 лет.
Сообщить врачу о хронических болезнях лёгких и о полинейропатии.
При длительной профилактике сдавать анализ крови и печёночные пробы каждые три месяца.
Не сочетать с алкоголем, усиливающим тошноту и нагрузку на печень.

Миф

Тошнота от фурадонина означает аллергию, препарат надо срочно менять.

Факт

Тошнота при приёме нитрофуранов связана с раздражением слизистой желудка, а не с иммунной реакцией. Она уходит при приёме во время еды или при переходе на калиевую соль фуразидина. Настоящая аллергия проявляется сыпью, зудом и отёком.

Часть 5. Особые группы пациентов

5.1. Беременность и грудное вскармливание

Нитрофураны — одни из немногих антибактериальных средств, разрешённых при беременности. Многолетний опыт применения не выявил повышения частоты пороков развития, что подтверждено крупными наблюдательными исследованиями⁷.

Однако есть строго очерченное ограничение по сроку. Правила выглядят так:

Применение допустимо во втором и большей части третьего триместра.
После 38 недель препараты отменяют из-за риска гемолиза у новорождённого.
В первом триместре назначение возможно, но обычно предпочитают альтернативы.
Бессимптомная бактериурия у беременных подлежит обязательному лечению.
Контрольный посев мочи выполняется через 7–14 дней после курса.

При грудном вскармливании препарат проникает в молоко в небольших количествах. Кормление разрешено, если ребёнку больше месяца и у него нет дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

5.2. Дети

В педиатрической практике нитрофураны применяются широко. Нитрофурантоин разрешён с одного месяца жизни, фуразидин — с трёх лет, дозы рассчитываются по массе тела.

Отдельная область применения — длительная профилактика при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, когда моча забрасывается обратно из пузыря в мочеточник. Здесь низкие дозы нитрофурантоина остаются стандартом на протяжении десятилетий⁶.

5.3. Пожилые пациенты

С возрастом скорость клубочковой фильтрации снижается физиологически, даже если креатинин крови остаётся нормальным. Поэтому перед назначением нитрофуранов пациенту старше 65 лет расчёт фильтрации обязателен¹¹.

Кроме того, у пожилых чаще накапливаются другие факторы риска:

Диабетическая или возрастная полинейропатия, которую препарат усугубляет.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких, повышающая риск лёгочных реакций.
Одновременный приём множества препаратов с риском взаимодействий.
Сниженная масса тела, требующая пересмотра дозы.
Бессимптомная бактериурия, которую в этом возрасте лечить не нужно.

Миф

Раз нитрофураны разрешены при беременности, их можно принимать на любом сроке.

Факт

После 38 недель препараты отменяют: незрелая ферментная система новорождённого не защищает эритроциты, и возможен гемолиз. Это единственное, но жёсткое ограничение по сроку.

Часть 6. Место нитрофуранов в современной терапии

6.1. Устойчивость: почему она не растёт

Российское многоцентровое исследование ДАРМИС показало, что чувствительность кишечной палочки к нитрофурантоину сохраняется на уровне 96–98 %. Европейские данные надзора дают близкие цифры⁴¹⁴.

Причина уже обсуждалась — множественность мишеней. Но есть и второй фактор: нитрофураны почти не применяются вне урологии, поэтому давление отбора на кишечную флору минимально по сравнению с цефалоспоринами и макролидами.

Это делает группу стратегически ценной. Каждое назначение нитрофурана вместо цефалоспорина третьего поколения — небольшой вклад в сдерживание распространения устойчивых штаммов в популяции¹⁰.

6.2. Длительная профилактика рецидивов

При рецидивирующем цистите, когда эпизоды повторяются не реже трёх раз в год, обсуждается длительный приём низких доз антибиотика на ночь. Нитрофураны здесь применяются чаще других препаратов.

Такая тактика имеет и плюсы, и очевидные ограничения:

Частота эпизодов снижается в среднем на 80 % на время приёма.
После отмены частота рецидивов обычно возвращается к исходной.
Риск лёгочных и печёночных реакций растёт с длительностью курса.
Требуется контроль анализов и осмотр не реже одного раза в три месяца.
Профилактику назначают только после исключения устранимых причин.

Современный подход — начинать не с антибиотика, а с коррекции поведенческих факторов, местной эстрогенной терапии в постменопаузе и негормональных средств. Длительная химиопрофилактика остаётся резервным решением¹.

6.3. Что делать при непереносимости

Тошнота на фоне приёма — самая частая причина преждевременного прекращения курса. Прежде чем менять препарат, стоит проверить очевидные вещи.

Разумная последовательность действий такова:

Убедиться, что таблетка принимается во время еды, а не до или после.
Запивать полным стаканом воды и не принимать лёжа.
Обсудить с врачом переход на макрокристаллическую форму нитрофурантоина.
Рассмотреть замену на калиевую соль фуразидина с магния карбонатом.
При сохранении тошноты обсудить переход на фосфомицин однократно.
Немедленно прекратить приём при одышке, желтухе или онемении конечностей.

6.4. Нитрофураны или фосфомицин: как делают выбор

Оба варианта относятся к первой линии, и выбор между ними определяется не силой препарата, а конкретной клинической ситуацией. Универсального ответа здесь нет².

Нитрофураны обычно предпочтительнее в следующих случаях:

Выраженные симптомы и длительность жалоб более трёх суток.
Рецидивирующее течение с частыми эпизодами.
Подозрение на энтерококковую инфекцию.
Необходимость длительной профилактики низкими дозами.
Хорошая переносимость препарата в прошлом.

Фосфомицин выигрывает при низкой приверженности к лечению, при сниженной функции почек, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и в поездке, когда пятидневный курс организовать сложно. Оба препарата одинаково доступны и не требуют посева перед назначением.

Миф

Курс нитрофуранов надо продлить до десяти дней, чтобы наверняка не было рецидива.

Факт

При остром неосложнённом цистите пятидневного курса достаточно, а удлинение не снижает частоту рецидивов. Зато с каждой лишней дозой растёт риск тошноты, лёгочных и печёночных реакций. Длительные схемы применяются только в режиме профилактики низкими дозами.

Пошаговый план приёма нитрофуранов

01

Уточните у врача функцию почек: при низкой скорости фильтрации препарат не подойдёт.

02

Начните приём в тот же день и распределите дозы равномерно по времени суток.

03

Принимайте каждую дозу во время еды, запивая полным стаканом воды.

04

Не пугайтесь потемнения мочи — это ожидаемый и безвредный эффект.

05

Завершите курс полностью, даже если симптомы исчезли на второй день.

06

Немедленно прекратите приём и обратитесь к врачу при одышке или онемении ног.

Когда срочно нужно к врачу

Прекратите приём препарата и обратитесь за медицинской помощью, если появился хотя бы один из признаков:

Одышка, сухой кашель и лихорадка на фоне приёма.

Пожелтение кожи или белков глаз.

Онемение, покалывание или жжение в стопах и кистях.

Резкая слабость с бледностью и потемнением мочи.

Распространённая сыпь с образованием пузырей.

Температура выше 38 градусов с ознобом и болью в пояснице.

Краткое резюме

Нитрофураны применяются при цистите более семидесяти лет и до сих пор входят в первую линию терапии во всех современных руководствах. Причина в уникальном механизме действия: внутри бактерии препарат превращается в реакционноспособные соединения, повреждающие рибосомы, ферменты и ДНК одновременно. Выработать устойчивость к такому набору мишеней микроб практически не способен, поэтому чувствительность кишечной палочки сохраняется на уровне 96–98 % против гораздо худших показателей у более новых групп.

В России применяются нитрофурантоин под названием Фурадонин и фуразидин в двух формах — обычной натриевой и калиевой соли с магния карбонатом. Последняя всасывается в два-три раза лучше и переносится мягче, что делает её предпочтительной при тошноте. Похожие по названию нифуроксазид, нифурател и фуразолидон при цистите не применяются. Стандартный курс составляет пять суток, приём обязательно во время еды и с полным стаканом воды.

Ключевое ограничение группы — препараты работают только в моче и бесполезны при пиелонефрите и простатите. Они противопоказаны при скорости клубочковой фильтрации ниже 45 миллилитров в минуту, после 38 недель беременности, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и полинейропатии. Редкие лёгочные, печёночные и неврологические реакции требуют немедленной отмены. При частых рецидивах возможен длительный приём низких доз, но только под врачебным контролем и с регулярной проверкой анализов. Выбор между нитрофуранами и фосфомицином определяется клинической ситуацией, а не силой препарата.

Источники

Клинические рекомендации «Цистит у взрослых». Российское общество урологов, Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2021.
Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации, МАКМАХ. Россия, 2020.
Государственный реестр лекарственных средств: инструкции по медицинскому применению нитрофурантоина и фуразидина. Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2023.
Динамика антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей: исследование ДАРМИС. НИИ антимикробной химиотерапии. Россия, 2019.
Клиническая фармакология антимикробных препаратов. Издательство ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2018.
Урология. Национальное руководство. Издательство ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2020.
Клинические рекомендации «Инфекции мочевыводящих путей при беременности». Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2022.
Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.
Urinary tract infection (lower): antimicrobial prescribing. NICE guideline NG109. Великобритания, 2018.
Uncomplicated Urinary Tract Infections: AUA, CUA and SUFU Guideline. American Urological Association. США, 2019.
Nitrofurantoin: updated advice on use in renal impairment and adverse reactions. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Великобритания, 2023.
Antibiotics for uncomplicated urinary tract infection in non-pregnant women: систематический обзор. Cochrane Collaboration. Великобритания, 2021.
Nitrofurantoin: pharmacology, safety and clinical use. Clinical Microbiology Reviews, American Society for Microbiology. США, 2015.
Antimicrobial resistance surveillance in Europe. European Centre for Disease Prevention and Control. Швеция, 2023.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз, выбор препарата, дозы и длительность курса определяет только специалист после осмотра и обследования.