Герпес: приговор на всю жизнь?

Рубрика: Венерология

Термины: Вирус Эпштейна–Барр Герпес Цитомегаловирус

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о вирусах герпеса и ответим на вопрос, действительно ли герпес — «приговор на всю жизнь». Мы разберёмся, какие бывают типы герпесвирусов, почему вирус остаётся в организме навсегда и что заставляет его «просыпаться». Расскажем, чем отличаются оральный и генитальный герпес, а также ветрянка, опоясывающий лишай, мононуклеоз и другие герпесвирусные болезни.

Отдельно обсудим, что делать при герпесе во время беременности и как защитить новорождённого, как работают ПЦР (анализ на генетический материал вируса) и ИФА (анализ крови на антитела), какие противовирусные препараты и вакцины существуют на сегодняшний день. Не обойдём стороной и психологию: стыд и страх нередко мучают сильнее, чем сами высыпания.

Мы опираемся на данные ВОЗ, российские и международные клинические рекомендации и крупные исследования, а лекарства упоминаем только в ознакомительных целях. Каждую часть мы заканчиваем короткими выводами, а в конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Вирусы герпеса: особенности и виды

1.1. Что объединяет герпесвирусы

Герпесвирусы — это большое семейство вирусов (Herpesviridae). Человека поражают восемь типов, и у всех есть общая черта: после первого заражения вирус не уходит из организма, а переходит в латентное (скрытое, «спящее») состояние в клетках нервной системы или иммунитета. Позднее он может реактивироваться (активироваться вновь) и вызвать рецидив¹.

Из этого и родилось выражение «герпес на всю жизнь». Но пожизненное носительство не равно постоянной болезни: большую часть времени вирус молчит, а иммунная система удерживает его под контролем. Рецидив чаще провоцируют стресс, простуда, переутомление, ультрафиолет и гормональные колебания.

Герпесвирусы очень распространены. По оценке ВОЗ, вирусом простого герпеса 1-го типа инфицированы около 3,8 миллиарда человек моложе 50 лет (около 64%), а вирусом 2-го типа — около 520 миллионов человек в возрасте 15–49 лет (около 13%)¹. Вирусом ветряной оспы переболела подавляющая часть взрослых, а вирус Эпштейна — Барр встречается у большинства людей к зрелому возрасту. Заразиться может практически каждый, и это не связано с «чистотой» или моралью.

Восемь типов герпесвирусов человека такие:

• Тип 1 и тип 2: вирусы простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2).
• Тип 3: вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (VZV).
• Тип 4: вирус Эпштейна — Барр (EBV).
• Тип 5: цитомегаловирус (ЦМВ, CMV).
• Типы 6 и 7: вирусы розеолы у детей (HHV-6 и HHV-7).
• Тип 8: вирус, связанный с саркомой Капоши (HHV-8).

1.2. Вирусы простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2

ВПГ-1 чаще всего вызывает «простуду» на губах и передаётся через слюну: при поцелуях, через общие столовые приборы и посуду, нередко ещё в детстве. После первичного заражения вирус «прячется» в узлах тройничного нерва и время от времени возвращается пузырьками на губах или крыльях носа.

ВПГ-2 традиционно связан с половыми путями и передаётся при сексуальных контактах. Он поселяется в крестцовых нервных узлах и вызывает высыпания на гениталиях. Но границы условны: ВПГ-1 при оральном сексе всё чаще вызывает генитальный герпес, и в ряде стран с высоким доходом он стал основной причиной первых эпизодов у молодых людей¹².

Нужно помнить и про редкие, но тяжёлые формы: герпетический энцефалит (воспаление вещества мозга), менингит (воспаление мозговых оболочек), кератит (поражение роговицы глаза) и неонатальный герпес у новорождённых.

1.3. Вирус ветряной оспы и опоясывающий лишай

Первичное заражение вирусом 3-го типа вызывает ветрянку — высокозаразное заболевание с зудящей пузырьковой сыпью и температурой. После выздоровления вирус остаётся в спинномозговых нервных узлах. Во взрослом возрасте, чаще после 50 лет или на фоне ослабленного иммунитета, он может вернуться как опоясывающий лишай (герпес зостер): болезненная сыпь с пузырьками располагается полосой на одной стороне тела, не пересекая срединную линию. В течение жизни опоясывающим лишаем заболевает примерно каждый третий человек³.

Самое неприятное осложнение — постгерпетическая невралгия, то есть боль, которая сохраняется месяцами и даже годами после того, как сыпь прошла. Поэтому при подозрении на опоясывающий лишай нужно как можно раньше обратиться к врачу: противовирусное лечение лучше всего работает в первые трое суток от появления сыпи.

1.4. Вирус Эпштейна — Барр и цитомегаловирус

Вирус Эпштейна — Барр вызывает инфекционный мононуклеоз («болезнь поцелуев»): лихорадку, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, выраженную слабость. Вирус остаётся в В-лимфоцитах (клетках иммунной системы). У людей с иммунодефицитом он может быть связан с лимфомами, а в отдельных регионах — с раком носоглотки.

Большое американское исследование среди военнослужащих показало, что риск рассеянного склероза после заражения EBV возрастает примерно в 32 раза, чего не наблюдали после других вирусов, включая цитомегаловирус⁴. Это сильный аргумент в пользу роли вируса, но он говорит об ассоциации, а не о прямой доказанной причине у каждого пациента; вакцины против EBV пока нет.

Цитомегаловирус у здорового человека чаще протекает незаметно или как лёгкая простуда. Опасен он в двух ситуациях: при тяжёлом иммунодефиците (поражение сетчатки, лёгких, кишечника) и при заражении во время беременности (врождённая инфекция может привести к глухоте и задержке развития). Вакцины против ЦМВ пока нет.

1.5. Герпесвирусы 6, 7 и 8 типов

Вирусы 6-го и 7-го типов вызывают внезапную экзантему (розеолу): несколько дней высокой температуры у ребёнка до двух-трёх лет, после чего появляется мелкая розовая сыпь. Обычно лечение не требуется. У людей с серьёзным иммунодефицитом возможна реактивация.

Вирус 8-го типа встречается реже и связан с саркомой Капоши (опухоль сосудов кожи и слизистых) и некоторыми лимфомами, главным образом у людей с ВИЧ-инфекцией или после трансплантации органов.

Вывод части: все эти вирусы остаются в организме пожизненно, но у здоровых людей большую часть времени не причиняют проблем. Дальше сосредоточимся на самом частом и обсуждаемом — простом герпесе.

Часть 2. Простой герпес: оральный и генитальный

2.1. Как передаётся и проявляется

ВПГ передаётся при прямом контакте с кожей или слизистой носителя: при поцелуях, любых видах секса, контакте с активными пузырьками. Вирус быстро погибает вне организма, поэтому через унитаз, бассейн или полотенце заражение практически невозможно.

Опасность передачи выше всего во время высыпаний, но вирус может выделяться и без симптомов (бессимптомное выделение). Именно такие моменты, по мнению специалистов, обеспечивают значительную часть передач: многие люди, у которых есть вирус, не знают об этом²⁵.

Первичный оральный герпес у детей нередко проходит как гингивостоматит: болезненные язвочки во рту, температура, увеличение лимфатических узлов. У многих первичное заражение проходит с минимальными симптомами. Рецидивы на губах обычно начинаются с жжения или покалывания, затем появляются пузырьки, которые лопаются, подсыхают и заживают за 7–10 дней.

Первичный генитальный герпес часто протекает тяжелее: группы болезненных пузырьков и язвочек на половых органах и вокруг ануса, боль при мочеиспускании, повышение температуры, увеличение паховых лимфоузлов. Эпизод может длиться две-три недели. Но у значительной части людей симптомы отсутствуют или настолько слабые, что их принимают за раздражение, молочницу или аллергию²⁶.

2.2. Рецидивы: что их провоцирует

Частота рецидивов у всех разная. Чаще всего в первый-второй год после заражения, затем эпизоды обычно становятся реже и мягче, поскольку иммунная система «запоминает» вирус⁵⁷. Типичные провокаторы:

• Стресс и недосыпание.
• Простудные заболевания и лихорадка.
• Сильное солнечное облучение и ожоги.
• Менструация и гормональные колебания.
• Травма кожи или слизистой, в том числе стоматологические процедуры.
• Ослабление иммунитета на фоне болезней или лекарств.

Многие чувствуют приближение рецидива за сутки: зуд, жжение, покалывание, ощущение «стянутости». Это продромальный период, и именно он — лучшее время для начала противовирусной терапии.

Миф

Герпес на губах — это совсем другая болезнь, и половым путём он не передаётся.

Факт

Вирус простого герпеса 1-го типа при оральном сексе может заразить гениталии партнёра. Это один из частых путей генитального герпеса, особенно у молодых людей.

2.3. Осложнения

У людей с нормальным иммунитетом простой герпес чаще всего ограничивается кожей и слизистыми. Тем не менее возможны следующие осложнения:

• Герпетический энцефалит: тяжёлое воспаление височных долей мозга, требующее немедленной госпитализации и внутривенного ацикловира.
• Герпетический менингит (в частности, при ВПГ-2): сильная головная боль и ригидность затылочных мышц, обычно с благоприятным исходом.
• Герпетический кератит и поражение глаз: боль, светобоязнь, снижение зрения, риск помутнения роговицы.
• Диссеминированная форма у людей с тяжёлым иммунодефицитом: поражение кожи на больших площадях, печени, лёгких.
• Экзема герпетическая у детей с атопическим дерматитом.

Генитальный герпес также повышает риск заражения ВИЧ примерно в два-три раза из-за повреждения слизистой и скопления клеток-мишеней, поэтому тем более важна защита¹.

Часть 3. Герпес и беременность

3.1. Насколько это опасно для ребёнка

Сам по себе герпес не снижает фертильность (способность зачать) и не запрещает беременность. Опасность для ребёнка связана главным образом с генитальным герпесом на поздних сроках беременности. Неонатальный герпес — это тяжёлая инфекция новорождённого, которую в большинстве случаев он получает в родах при контакте с вирусом в родовых путях. Встречается она редко (порядка 10 случаев на 100 000 новорождённых), но протекает тяжело и может приводить к поражению мозга, печени и смерти⁸.

Ключевой фактор риска — первичное заражение вирусом в третьем триместре. У такой женщины ещё нет защитных антител, вируса в родовых путях много, и риск передачи ребёнку достигает 30–50%. Если же герпес был давно, антитела матери проходят через плаценту и защищают малыша, а риск передачи при рецидиве вблизи родов составляет около 1–3%⁸².

3.2. Как ведут беременность и роды

Тактика определяется международными и российскими рекомендациями⁸⁶. Основные положения:

• Сообщить акушеру-гинекологу о герпесе в анамнезе, а также о случаях генитального герпеса у партнёра.
• С 36-й недели женщинам с генитальным герпесом в анамнезе предлагают супрессивную терапию (ежедневный приём противовирусного препарата) ацикловиром или валацикловиром до родов; она снижает частоту рецидива к родам и необходимость кесарева сечения.
• Перед родами акушер осматривает половые пути и спрашивает о продромальных симптомах.
• При активных высыпаниях или предвестниках рекомендовано кесарево сечение.
• При отсутствии высыпаний и предвестников возможны естественные роды.

Лекарства выбирает и назначает только врач; применение препаратов при беременности — зона ответственности специалиста.

3.3. Как защитить новорождённого после родов

Малыш может заразиться и после рождения, например, от поцелуя взрослого с герпесом на губах. Для новорождённого это опасно: развиваются энцефалит и поражение внутренних органов. Поэтому:

• Не целовать новорождённого, если у вас есть активные высыпания на губах.
• Мыть руки перед контактом с ребёнком и не трогать высыпания.
• Носить маску при высыпаниях на лице во время ухода.
• Просить окружающих с «простудой» на губах не контактировать с ребёнком до заживления.

3.4. Другие герпесвирусы и беременность

Ветряная оспа у беременной опасна как для неё самой (чаще развивается пневмония), так и для плода. При заражении до 20 недель редко формируется врождённый синдром ветряной оспы: рубцы на коже, недоразвитие конечностей, поражение глаз и мозга.

Заражение за несколько дней до родов вызывает тяжёлую ветрянку новорождённого. Если беременная без иммунитета контактировала с больным, ей вводят специфический иммуноглобулин против VZV, лучше в течение 96 часов, но не позднее 10 суток. Живая вакцина при беременности противопоказана; женщинам без иммунитета её рекомендуют заранее, за месяц-другой до зачатия.

Цитомегаловирус при первичном заражении во время беременности передаётся плоду примерно в трети случаев. Большинство детей рождаются без выраженных последствий, но часть — с нарушениями слуха и развития.

В 2020 году рандомизированное исследование показало, что валацикловир в высокой дозе снижал передачу вируса плоду после первичной инфекции⁹; в большинстве стран, включая Россию, такое применение вне инструкции требует решения врача. Главная профилактика — гигиена: мыть руки после смены подгузников, не пробовать еду с детской ложки, не целовать малышей в губы.

Миф

Если у меня герпес, то при родах я обязательно заражу ребёнка.

Факт

Большинство детей женщин с герпесом здоровы. Риск высок лишь при первичном заражении в конце беременности; при давнем герпесе передача вирусов ребёнку встречается редко, а меры профилактики ещё снижают риск.

Часть 4. Диагностика герпеса

4.1. Прямые методы: найти вирус

Диагноз часто можно поставить по типичной картине. Если нужно подтверждение, лучший метод — ПЦР (полимеразная цепная реакция): в мазке с основания свежего пузырька находят ДНК вируса, определяют его тип. Метод чувствителен и специфичен, результат готов за 1–2 дня²¹⁰. ПЦР спинномозговой жидкости — основной способ подтвердить герпетический энцефалит.

Посев на культуру клеток, прямую иммунофлюоресценцию и цитологическое исследование по Цанку применяют всё реже: они менее чувствительны, особенно когда язвы уже подсыхают.

4.2. Непрямые методы: антитела к вирусу

ИФА (иммуноферментный анализ) выявляет антитела: иммуноглобулины М (IgM) и G (IgG). IgM при герпесе малоинформативны, так как могут появляться при рецидиве, поэтому их определение для диагностики не рекомендуют. IgG появляются через несколько недель после заражения и остаются всю жизнь. Типоспецифические тесты отличают антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2.

Серологические тесты полезны, когда симптомы неясны, а ПЦР невозможна, а также для пары, в которой один партнёр инфицирован. Нюансы:

• В первые недели после заражения IgG ещё могут быть отрицательными, тест повторяют через 12 недель.
• Слабоположительные результаты часто ложные, особенно для ВПГ-2; их проверяют повторным или подтверждающим тестом, например иммуноблотом.
• Положительный IgG к ВПГ-1 не позволяет определить, где именно находится вирус: на губах или в области гениталий.
• Массовый скрининг здоровых людей без симптомов не рекомендуется, так как не приносит пользы².

4.3. Диагностика других герпесвирусов

Для других герпесвирусов подход свой:

• Ветрянку и опоясывающий лишай чаще диагностируют по клинической картине, при сомнениях делают ПЦР содержимого пузырьков.
• Мононуклеоз подтверждают общим анализом крови (атипичные мононуклеары) и антителами к EBV.
• Цитомегаловирус выявляют по антителам и ПЦР крови или мочи, а у новорождённых — ПЦР мочи или слюны в первые три недели жизни.
• Анализы на HHV-6, 7 и 8 нужны лишь в редких случаях, например при иммунодефиците.

Часть 5. Лечение и профилактика

5.1. Противовирусные препараты

Основа лечения — нуклеозидные аналоги (вещества, мешающие вирусу копировать свою ДНК): ацикловир, валацикловир (пролекарство, которое превращается в ацикловир) и фамцикловир. Они не уничтожают вирус в нервных клетках, но сокращают длительность эпизода, облегчают симптомы и ускоряют заживление, если начать приём в первые 48–72 часа, а лучше в продромальный период²⁵.

Препараты и режимы приведены в таблице только в ознакомительных целях. Дозы подбирает врач с учётом работы почек и клинической ситуации.

Таблица 1. Противовирусные препараты при герпесе: ориентиры для взрослых (в ознакомительных целях)

Режимы взяты из рекомендаций CDC 2021 и европейского руководства 2017 года; российские рекомендации близки к ним, но порядок их применения у вас определит врач²⁵¹⁰. Ацикловир обладает хорошим профилем безопасности: побочные эффекты (тошнота, головная боль) редки, а при внутривенном введении возможна нагрузка на почки, поэтому нужно достаточно пить.

При опоясывающем лишае противовирусное лечение (чаще валацикловир) назначают в первые три дня, оно уменьшает боль и, вероятно, снижает риск постгерпетической невралгии. При мононуклеозе противовирусные препараты не нужны: лечение симптоматическое. Розеола обычно проходит сама.

ВАЖНО:

Тяжёлый герпес, поражение глаз, герпес у новорождённых и беременных, а также любой герпес при иммунодефиците требуют лечения под контролем врача. Самолечение здесь опасно.

5.2. Супрессивная терапия и местные средства

Если рецидивы случаются часто (шесть и более раз в год) или сильно ухудшают жизнь, врач может предложить супрессивную терапию — ежедневный приём противовирусного препарата в малой дозе. Она уменьшает частоту рецидивов на 70–80% и снижает риск передачи вируса партнёру, примерно наполовину в исследованиях с валацикловиром; вместе с презервативом эффект усиливается². Терапию обычно оценивают через год, чтобы понять, нужен ли дальнейший приём.

Местные средства (кремы с ацикловиром) при герпесе на губах дают скромный эффект: сокращают эпизод примерно на сутки при нанесении с первыми признаками. При генитальном герпесе кремы малоэффективны. Для уменьшения боли можно использовать обезболивающие, холодные компрессы, анестезирующие гели.

5.3. Вакцины

Против ветрянки есть эффективная вакцина (две дозы); привитые болеют реже и легче. Против опоясывающего лишая у взрослых старше 50 лет и у людей с иммунодефицитом используют рекомбинантную адъювантную вакцину: в крупном исследовании она снижала риск болезни более чем на 90%, а эффективность сохранялась в старших возрастных группах³¹¹. В России такая вакцина «Шингрикс» зарегистрирована в 2023 году, однако по состоянию на конец 2025 года поставки в страну ещё не начались¹².

Живая вакцина «Зоставаркс» в большинстве стран больше не применяется.

Вакцин против ВПГ, ЦМВ и EBV, одобренных для использования, пока нет: ведутся клинические испытания, в том числе на основе мРНК. ВОЗ называет создание вакцины против ВПГ приоритетом¹.

5.4. Иммуномодуляторы, народные способы и образ жизни

Препараты-«иммуномодуляторы» и индукторы интерферона нередко назначают в России при рецидивирующем герпесе. Однако убедительных доказательств того, что они предотвращают рецидивы, нет, а в международных рекомендациях они отсутствуют². Народные способы тоже не уничтожают вирус. Прижигание спиртом, чесноком или горячей ложкой вредно: есть риск ожога и вторичной инфекции.

Разумные меры поддержки: достаточный сон, снижение хронического стресса, защита губ от солнца кремом с SPF, отказ от курения, своевременное лечение других болезней.

5.5. Как снизить риск заражения

• Не целовать и не делиться посудой, бритвой и бальзамом для губ с человеком, у которого активные высыпания.
• Использовать презерватив при каждом контакте: он снижает риск передачи ВПГ, но не исключает его, потому что вирус может быть на коже вне зоны защиты.
• Воздерживаться от секса, включая оральный, пока есть высыпания или предвестники, и ещё несколько дней после полного заживления.
• Рассказать партнёру о диагнозе до близости.
• Обсудить с врачом супрессивную терапию, если партнёры хотят снизить риск передачи в паре.

Мужское обрезание в крупных исследованиях в Африке снижало риск заражения ВПГ-2 примерно на треть, но как метод профилактики герпеса его не рекомендуют: решение принимают по другим причинам.

Часть 6. Жизнь с герпесом: психология и отношения

6.1. Стигма и эмоции

Герпес окружён стыдом, хотя связан он не с «неразборчивостью», а с обычной биологией. Людям, узнавшим диагноз, свойственно ощущать вину, страх и снижение самооценки. Эмоциональные трудности иногда оказываются сильнее самих симптомов, а длительный стресс может провоцировать новые рецидивы, замыкая круг.

Полезно помнить цифры: по оценке ВОЗ, генитальным герпесом (вызванным ВПГ-1 или ВПГ-2) живёт более каждого пятого взрослого в возрасте 15–49 лет¹. Вы не одиноки, а тема гораздо менее исключительна, чем кажется.

6.2. Отношения и откровенность

Генитальный герпес не ставит крест на личной жизни и деторождении. Честный разговор с партнёром до близости даёт ему возможность принять информированное решение, а разговор лучше строить спокойно и по фактам. Для пар, где один партнёр инфицирован ВПГ-2, а другой нет, эффективны сочетание презервативов, воздержания во время высыпаний и супрессивной терапии².

Многие пары проживают вместе годами без передачи, но гарантий нет, поэтому решение о мерах предосторожности принимают оба партнёра. Если заражение произошло, это не катастрофа: лечение одинаково эффективно.

6.3. Поддержка

Если тревога сильна, обратитесь к психологу или психотерапевту. Помогают группы взаимной поддержки и проверенные источники информации. Врачу можно задавать любые вопросы: для него герпес — рутина.

6.4. Практический план при рецидиве

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь за экстренной помощью, если появился хотя бы один из признаков:

Высокая температура, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания или судороги.

Боль в глазу, светобоязнь, снижение зрения или высыпания возле глаза.

Герпетическая сыпь у новорождённого или у ребёнка младше трёх месяцев.

Высыпания по всему телу, особенно при иммунодефиците, беременности или онкологическом лечении.

Невозможность пить или мочиться из-за выраженной боли.

Часть 7. Мифы и реальность

7.1. Самые частые заблуждения

Миф

Герпес — редкая болезнь, которой болеют «неблагополучные» люди.

Факт

Вирусом простого герпеса 1-го типа инфицированы около двух третей жителей Земли до 50 лет, вирусом 2-го типа — около 13% людей в возрасте 15–49 лет. Заразиться может любой человек, это не показатель образа жизни¹.

Миф

Герпес вызывает рак шейки матки.

Факт

Рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека, а не вирус простого герпеса. Из герпесвирусов с онкологическими заболеваниями связаны EBV и HHV-8, но другими опухолями.

Миф

Если у партнёра нет высыпаний, заразиться нельзя.

Факт

Вирус может выделяться и без симптомов, поэтому заражение возможно и тогда, когда видимых проявлений нет. Риск ниже, чем при активных пузырьках, но не нулевой².

Миф

Через сиденье унитаза, воду в бассейне или общее полотенце можно подхватить герпес.

Факт

Вне организма вирус быстро теряет активность. Основной путь — прямой контакт слизистых и кожи: поцелуи, секс, а у новорождённых — контакт при родах и после них.

Миф

Постоянный приём ацикловира вреден сильнее самого герпеса.

Факт

Ацикловир и валацикловир применяют десятилетиями. При длительном приёме они, как правило, хорошо переносятся, а серьёзные осложнения связаны с внутривенным введением в высоких дозах или тяжёлым заболеванием почек. Решение о супрессивной терапии принимает врач.

Миф

Донором крови быть нельзя, если есть герпес.

Факт

Вирус не передаётся через кровь и плазму в виде нормальной инфекции. Однако во время высыпаний сдачу крови откладывают; условия уточняйте на станции переливания крови.

Общий вывод: герпес — управляемая хроническая инфекция. Он не определяет вашу ценность как человека и не лишает вас семьи, детей и работы.

Источники

1. Всемирная организация здравоохранения. Herpes simplex virus: информационный бюллетень. ВОЗ. Швейцария, 2025.
2. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A. и соавт. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recommendations and Reports. 2021; 70(4): 1–187. Centers for Disease Control and Prevention. США, 2021.
3. Lal H., Cunningham A. L., Godeaux O. и соавт. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. New England Journal of Medicine. 2015; 372(22): 2087–2096. США, 2015.
4. Bjornevik K., Cortese M., Healy B. C. и соавт. Longitudinal analysis reveals high prevalence of Epstein-Barr virus associated with multiple sclerosis. Science. 2022; 375(6578): 296–301. США, 2022.
5. Patel R., Kennedy O. J., Clarke E. и соавт. 2017 European guidelines for the management of genital herpes. International Journal of STD & AIDS. 2017; 28(14): 1366–1379. Великобритания, 2017.
6. Клинические рекомендации «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция». Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
7. Хрянин А. А., Кнорринг Г. Ю. Генитальный герпес: современные представления и перспективы лечения. Гинекология. 2020; 22(4): 62–67. Россия, 2020.
8. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 220: Management of genital herpes in pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2020; 135(5): e193–e202. США, 2020.
9. Shahar-Nissan K., Pardo J., Peled O. и соавт. Valaciclovir to prevent vertical transmission of cytomegalovirus after maternal primary infection during pregnancy: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2020; 396(10253): 779–785. Великобритания, 2020.
10. Клинические рекомендации «Простой герпес (ПГ) у взрослых». Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
11. Anderson T. C., Masters N. B., Guo A. и соавт. Use of recombinant zoster vaccine in immunocompromised adults aged ≥19 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR. 2022; 71(3): 80–84. США, 2022.
12. Шингрикс: вакцина для профилактики опоясывающего герпеса. Регистрационное удостоверение и инструкция по медицинскому применению. Государственный реестр лекарственных средств. Россия, 2023.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача; решения о диагностике и лечении принимайте вместе со специалистом.

Читайте также

• Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия: боль после высыпаний
• Оральный и анальный секс: риски ИППП
• Что делать, если обнаружили ИППП
• ИППП: что нужно знать подросткам и взрослым, чтобы оставаться в безопасности

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций