Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о цефтриаксоне при беременности — антибиотике, который применяют при серьёзных бактериальных инфекциях, когда более простые препараты не подходят или не справляются. Цефтриаксон относится к цефалоспоринам третьего поколения и вводится инъекционно, что само по себе говорит о его месте в терапии: это не препарат первого ряда при обычном цистите, а инструмент для тяжёлых ситуаций.
Мы разберём, как работает цефтриаксон и чем он отличается от пенициллинов, при каких инфекциях его назначают беременным, что говорят данные о безопасности для плода и когда этот препарат действительно необходим, а когда можно обойтись более простым лечением. Обсудим особенности применения в разные сроки беременности и на что обращать внимание в процессе лечения.
А в конце вас, как всегда, ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Что такое цефтриаксон и как он работает
1.1. Цефалоспорины третьего поколения
Цефтриаксон принадлежит к группе цефалоспоринов (цефалоспорины — класс антибиотиков, родственных пенициллинам, также действующих на клеточную стенку бактерий) третьего поколения1. Как и пенициллины, он нарушает синтез клеточной стенки бактерий, но делает это иначе и активен против более широкого круга микроорганизмов — в том числе тех, которые устойчивы к обычным пенициллинам.
Это делает его ценным инструментом при тяжёлых инфекциях, когда возбудитель может быть более «сложным». Название «третье поколение» отражает последовательность разработки цефалоспоринов. Каждое следующее поколение создавалось с расширенным спектром или улучшенными свойствами.
Цефалоспорины третьего поколения, к которым относится цефтриаксон, стали значительным шагом вперёд в части активности против грамотрицательных бактерий — группы возбудителей, отвечающих за многие тяжёлые госпитальные и внебольничные инфекции. Именно поэтому при тяжёлом пиелонефрите — инфекции, которую чаще вызывают грамотрицательные бактерии вроде кишечной палочки — цефтриаксон часто оказывается оптимальным выбором.
Его активность против этих возбудителей предсказуема и хорошо изучена, а клинический опыт применения при пиелонефрите огромен. Понимание связи между классом антибиотика и типом возбудителя помогает объяснить многие назначения, которые пациентам кажутся произвольными.
За каждым выбором препарата стоит знание о том, какие бактерии чаще всего вызывают данную инфекцию и какой антибиотик наиболее эффективен против именно этих бактерий. Именно эта логика объясняет, почему при одних и тех же симптомах разным пациентам могут назначать разные препараты.
Индивидуальный выбор антибиотика — это не произвол, а учёт возраста пациента, сопутствующих заболеваний, аллергического анамнеза, предполагаемого возбудителя и локальных данных о резистентности. Последний фактор — локальные данные о резистентности — особенно важен и нередко недооценивается пациентами.
В разных регионах России и в разных стационарах одни и те же бактерии могут проявлять разную чувствительность к антибиотикам. Врач учитывает локальную эпидемиологию при выборе препарата, и это правильно.
Важная особенность цефтриаксона — он вводится только парентерально, то есть в виде инъекций или внутривенных инфузий2. Таблеток или капсул с цефтриаксоном не существует.
Это означает, что лечение им проводится либо в стационаре, либо при организованном амбулаторном введении — и само это обстоятельство уже говорит о том, что речь идёт о серьёзных клинических ситуациях, требующих медицинского контроля. Это принципиально отличает цефтриаксон от большинства антибиотиков, применяемых при беременности амбулаторно.
Амоксициллин можно принять дома таблеткой; цефтриаксон требует специального оборудования для введения и медицинского наблюдения. Уже одно это ставит его в категорию препаратов, которые никогда не назначают «на всякий случай» или без строгих показаний. Это также означает, что пациентке не нужно искать цефтриаксон самостоятельно или беспокоиться о его наличии в аптеке.
Если состояние требует этого препарата, лечение проходит в больнице, где он всегда есть и вводится квалифицированным персоналом. Такая организация лечения — дополнительная гарантия безопасности. В этом есть практическое преимущество для пациентки: при лечении в стационаре она находится под круглосуточным наблюдением, все параметры контролируются, а при малейшем ухудшении помощь доступна немедленно.
Амбулаторное лечение тяжёлой инфекции у беременной этого не обеспечивает. Иногда пациентки пытаются избежать госпитализации, особенно если это уже не первая беременность и дома ждут другие дети.
Важно понимать, что при тяжёлом пиелонефрите или другой серьёзной инфекции у беременной госпитализация — это не перестраховка, а необходимое условие безопасного лечения для матери и плода. Попытка лечиться дома в такой ситуации создаёт реальный риск для обоих.
Стоит добавить: при тяжёлом пиелонефрите нередко развивается рвота, которая делает пероральный приём антибиотиков невозможным. Даже если сама по себе тяжесть инфекции не требовала бы госпитализации, неспособность принимать препараты внутрь становится самостоятельным показанием к стационарному лечению с внутривенным введением.
Миф
Цефтриаксон — это просто «сильный» антибиотик на все случаи жизни, его можно попросить назначить при любой инфекции.
Факт
Цефтриаксон — это инъекционный антибиотик третьего поколения, предназначенный для тяжёлых инфекций. Он вводится только в виде уколов или капельниц, поэтому применяется в стационаре или под медицинским контролем. Назначать его «на всякий случай» при лёгких инфекциях нецелесообразно и вредит формированию устойчивости.
1.2. Отличие от пенициллинов
Несмотря на родство с пенициллинами, цефтриаксон имеет важные практические отличия. Во-первых, он устойчив к ряду бета-лактамаз (ферментов, разрушающих пенициллины), что расширяет его спектр действия3. Во-вторых, его длительный период полувыведения — он остаётся активным в организме долго — позволяет вводить его один раз в сутки, что удобно при стационарном лечении. В-третьих, он хорошо проникает в ткани, включая ткани центральной нервной системы, что делает его препаратом выбора при бактериальном менингите.
Вопрос о перекрёстной аллергии с пенициллинами при цефтриаксоне актуален, но реальный риск значительно ниже, чем считалось ранее4. У большинства пациентов с аллергией на пенициллины цефтриаксон можно применять безопасно, однако этот вопрос всегда решает врач с учётом характера аллергической реакции. При тяжёлых реакциях на пенициллины — анафилаксии — осторожность сохраняется.
Это различие важно понимать, поскольку в прошлом бытовало правило «если аллергия на пенициллины — нельзя цефалоспорины». Современные данные его опровергают: реальный риск перекрёстной реакции составляет около одного-двух процентов, и при нетяжёлой аллергии на пенициллины цефтриаксон применяется безопасно. Тем не менее врач всегда уточняет характер аллергии и принимает индивидуальное решение.
Для беременной пациентки это означает важную практическую рекомендацию: при известной аллергии на антибиотики необходимо максимально подробно описать врачу, что именно произошло — сыпь, крапивница, анафилаксия, или просто расстройство желудка, которое нередко принимают за аллергию. Эта информация кардинально меняет тактику выбора препарата.
Аллергологический анамнез — история аллергических реакций — является обязательной частью любого первичного медицинского осмотра. Но в условиях скорой помощи или срочной госпитализации времени на детальный расспрос может не быть. Именно поэтому пациентке стоит самой помнить и уметь кратко сформулировать информацию о своих аллергиях.
Одна из рекомендаций, которую можно дать ещё до начала беременности или в её начале: поговорить с врачом об аллергиях и уточнить, что именно было, если в прошлом были реакции на антибиотики. Многие «аллергии» при детальном расспросе оказываются побочными эффектами — расстройством желудка, тошнотой, диареей.
Это принципиально разные вещи с точки зрения выбора препарата. При истинной аллергии на пенициллины (а не на побочные эффекты) особенно важно это документировать: записать в медицинских документах, носить карточку с информацией об аллергии.
Это несложная мера, которая в критической ситуации может предотвратить тяжёлую реакцию и обеспечить быстрый правильный выбор альтернативного препарата. Сегодня информацию об аллергиях удобно хранить в приложении на телефоне или в специальных медицинских виджетах на экране блокировки — туда может обратиться медицинский персонал даже при потере сознания пациентки.
Это маленький, но реально работающий инструмент безопасности. Простые меры подготовки — информация об аллергиях, записи о принятых препаратах, знание симптомов, требующих немедленного обращения — делают лечение любой инфекции при беременности значительно более управляемым и безопасным. Цефтриаксон при тяжёлой инфекции — эффективный инструмент; осведомлённая пациентка — его надёжный партнёр.
Цефтриаксон при беременности применяется исключительно в условиях медицинского контроля — в стационаре или при организованном амбулаторном введении. Самостоятельное приобретение и введение этого препарата недопустимо и опасно. Решение о назначении, дозировании и длительности лечения принимает только врач на основании клинической картины и результатов обследования.
Часть 2. Безопасность при беременности
2.1. Что говорят данные
Цефалоспорины, включая цефтриаксон, относятся к числу антибиотиков, применение которых при беременности считается допустимым при наличии клинических показаний5. Накопленные данные наблюдений не выявили связи между применением цефалоспоринов при беременности и повышением частоты врождённых пороков или неблагоприятных исходов.
Международные руководства, включая рекомендации ACOG (Американского колледжа акушеров и гинекологов) и российские клинические рекомендации, рассматривают их как приемлемый вариант при показаниях. Это признание со стороны ведущих профессиональных организаций важно для понимания баланса пользы и риска.
Когда организации, ориентированные прежде всего на безопасность матери и плода, включают препарат в свои рекомендации при определённых показаниях, это означает, что анализ имеющихся данных говорит в пользу лечения, а не ожидания. Это логика, которой стоит руководствоваться при оценке любого назначения при беременности.
Врачи и профессиональные организации не включают в рекомендации препараты, польза которых сомнительна. Если препарат рекомендован, значит, взвешенная оценка данных показала: при конкретных показаниях его применение оправданно и относительно безопасно. При этом слово «относительно» здесь принципиально. Абсолютной безопасности не существует ни для одного препарата.
Речь всегда идёт о соотношении риска и пользы в конкретной клинической ситуации. Это соотношение меняется в зависимости от тяжести болезни, срока беременности и других факторов, и оценивает его врач.
Пациентка может помочь этой оценке, предоставив врачу максимально полную информацию: о симптомах и их динамике, о предыдущих инфекциях, о принимаемых препаратах, об аллергиях. Чем точнее картина — тем взвешеннее решение. В этом смысле честный разговор с врачом — часть лечения.
Именно поэтому так важно не скрывать от врача информацию, которая кажется несущественной: «я принимала это народное средство», «я пила антибиотик, который остался с прошлого раза», «у меня была аллергия на что-то похожее». Любая из этих деталей может изменить выбор препарата или тактику наблюдения.
Открытый диалог с врачом — это не просто вежливость, это инструмент, напрямую влияющий на качество лечения. При лечении тяжёлой инфекции во время беременности такой диалог особенно ценен.
При этом важно понимать: доказательная база по цефтриаксону при беременности несколько скромнее, чем по амоксициллину, в силу более редкого применения6. Это не означает большей опасности — это означает меньший объём накопленных наблюдений. Именно поэтому цефтриаксон назначается при беременности при конкретных показаниях, а не как препарат первого ряда при лёгких инфекциях.
Принцип «минимально необходимого вмешательства» при беременности — один из фундаментальных. Если инфекция поддаётся лечению пероральным амоксициллином, нет никакого смысла переходить к инъекционному цефтриаксону. Его назначение оправданно лишь тогда, когда более простые и изученные варианты не подходят по клиническим или микробиологическим причинам.
Это разграничение хорошо иллюстрирует принцип «ступенчатой терапии»: начинать с наименее сложного эффективного препарата и переходить к более сложному только при наличии к тому оснований. При беременности этот принцип особенно важен, поскольку лишние лекарственные воздействия не нужны ни матери, ни плоду. Этот принцип не означает, что при беременности нельзя лечить болезни.
Он означает, что лечить нужно — но наиболее разумным способом, не применяя более сложных или более широких инструментов там, где достаточно простых. Когда же простых инструментов недостаточно — переход к цефтриаксону полностью обоснован.
2.2. Проникновение через плаценту
Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в тканях плода и амниотической жидкости7. Это свойство используется в медицине целенаправленно: при некоторых внутриутробных инфекциях — в частности, при ранней врождённой сифилитической инфекции — цефтриаксон назначается именно с целью воздействия на возбудителя в тканях плода.
Таким образом, способность препарата проникать к плоду является не только фармакокинетической (относящейся к движению препарата в организме) характеристикой, но и клинически значимым свойством. Понимание этого принципа помогает правильно интерпретировать информацию о лекарствах при беременности.
Многие препараты проникают через плаценту и при этом не причиняют вреда плоду, потому что их механизм действия специфичен для бактериальных клеток или действует через материнский организм. Напротив, некоторые препараты с минимальным плацентарным переносом могут причинять вред косвенными путями.
Применительно к цефтриаксону: он проникает к плоду, но его механизм действия направлен против бактериальной клеточной стенки, которой у клеток человека нет. Поэтому его воздействие на плод ограничено теми же процессами, что и у матери: возможными изменениями микрофлоры и иммунологическими реакциями, а не прямым токсическим действием на клетки плода.
Миф
Если антибиотик проникает через плаценту, значит, он обязательно вредит ребёнку.
Факт
Это не так. Проникновение через плаценту — фармакокинетическая характеристика, а не автоматический признак вреда. Некоторые препараты используют это свойство целенаправленно, например при лечении внутриутробных инфекций. Вред определяется не фактом проникновения, а биологическим действием препарата на ткани плода.
Часть 3. При каких инфекциях применяется у беременных
3.1. Тяжёлые инфекции мочевыводящих путей
Одно из главных показаний к цефтриаксону у беременных — тяжёлый пиелонефрит (бактериальное воспаление почечной лоханки и паренхимы почки), требующий госпитализации8. При лёгком и среднетяжёлом пиелонефрите у беременных, как правило, достаточно пероральных антибиотиков.
Но при тяжёлом течении с высокой температурой, рвотой, признаками системного воспаления пациентка госпитализируется и получает внутривенную антибиотикотерапию — именно здесь цефтриаксон часто становится препаратом выбора. Признаки системного воспаления при пиелонефрите — это не просто температура и боль в пояснице.
Это учащённое сердцебиение, учащённое дыхание, изменение показателей крови, иногда снижение артериального давления. Такая картина означает, что инфекция вышла за пределы мочевыводящих путей и угрожает всему организму. Именно поэтому в таких случаях нужны инъекционные антибиотики, а не таблетки.
Тяжёлый пиелонефрит у беременных — одна из наиболее распространённых неакушерских причин госпитализации в стационар во время беременности. Это не редкость и не экзотика: с этим состоянием встречаются многие акушерские стационары, и именно поэтому алгоритмы его лечения хорошо отработаны. Цефтриаксон — часть этих алгоритмов.
Тяжёлый пиелонефрит при беременности — серьёзное состояние, способное спровоцировать преждевременные роды и представляющее угрозу для жизни матери9. Именно поэтому его лечат агрессивно: госпитализация, внутривенные антибиотики, инфузионная терапия, тщательный мониторинг состояния плода. Цефтриаксон в этой ситуации — часть стандартного протокола лечения.
Важно понимать, что выбор цефтриаксона при тяжёлом пиелонефрите у беременных — не произвол врача и не «самый мощный что есть», а клинически обоснованное решение. Он перекрывает наиболее вероятные возбудители этой инфекции, хорошо проникает в ткань почки и мочевыводящие пути, имеет удобный режим введения раз в сутки.
Эта комбинация свойств делает его логичным выбором в данной ситуации. Один раз в сутки — это не просто удобство для пациента. Это снижение количества инъекций, меньший риск осложнений в месте введения, более стабильная концентрация препарата в крови на протяжении суток.
При тяжёлой инфекции у беременной каждый из этих факторов имеет значение. Стабильная концентрация антибиотика — одно из условий его эффективности. Для цефтриаксона характерна так называемая время-зависимая активность: он работает тогда, когда его концентрация достаточно долго удерживается выше минимального подавляющего уровня для возбудителя.
Длительный период полувыведения обеспечивает именно это — эффективное подавление бактерий на протяжении всего интервала между введениями.
- Тяжёлый пиелонефрит с высокой температурой и признаками системного воспаления.
- Госпитализированные пациентки, не способные принимать препараты внутрь из-за рвоты.
- Инфекции, вызванные возбудителями, устойчивыми к пероральным антибиотикам.
- Ситуации, когда требуется быстрое создание высокой концентрации антибиотика в тканях.
3.2. Другие показания
Цефтриаксон применяется у беременных и при ряде других тяжёлых бактериальных инфекций: бактериальном менингите (воспалении оболочек мозга), тяжёлой пневмонии (воспалении лёгких), некоторых хирургических инфекциях, при лечении гонококковой инфекции (гонореи), а также при нейроборрелиозе (поражении нервной системы при болезни Лайма)10.
В каждом из этих случаев тяжесть состояния оправдывает применение инъекционного антибиотика третьего поколения, и цефтриаксон входит в клинические рекомендации по лечению этих инфекций. Стоит особо остановиться на применении при гонококковой инфекции у беременных.
Гонорея при беременности представляет серьёзную угрозу: она может приводить к преждевременному разрыву плодных оболочек, преждевременным родам и передаче инфекции новорождённому при прохождении через родовые пути. Именно поэтому скрининг на гонорею входит в стандартный акушерский осмотр, а при выявлении — лечение цефтриаксоном проводится немедленно.
Гонококковый конъюнктивит (воспаление глаз) новорождённых, если инфекцию не вылечить до родов, способен приводить к слепоте. Это один из исторически значимых примеров того, как своевременное лечение матери защищает ребёнка от тяжёлых последствий. Цефтриаксон в этой ситуации спасает зрение — и это совершенно конкретная, а не абстрактная польза.
Именно такие конкретные примеры лучше всего объясняют, почему лечение инфекций при беременности — это не риск, а защита. Нелечённая гонорея у беременной — это реальный вред для конкретного ребёнка. Лечение цефтриаксоном — это устранение этого конкретного вреда. Таков реальный баланс, о котором говорит доказательная медицина.
Гонококковая инфекция при беременности также повышает риск воспалительных заболеваний органов малого таза, хориоамнионита (инфекции плодных оболочек) и послеродовых инфекций у матери. Речь идёт о целом каскаде возможных осложнений, которые предотвращает один курс цефтриаксона. Это яркий пример того, как своевременное лечение экономит и здоровье, и усилия.
Отдельно стоит упомянуть применение цефтриаксона при сифилитической инфекции у беременных — как альтернативу при непереносимости пенициллина11. Стандартом лечения сифилиса при беременности остаётся пенициллин, однако при документированной аллергии цефтриаксон может рассматриваться как вариант — под строгим клиническим и серологическим контролем (контролем специфических анализов крови).
Миф
Цефтриаксон назначают только при очень редких болезнях, обычным пациентам он не нужен.
Факт
Цефтриаксон — широко применяемый антибиотик при тяжёлых инфекциях. В акушерской практике он часто используется при госпитализированных беременных с тяжёлым пиелонефритом, пневмонией, менингитом и рядом других серьёзных инфекций. Это не экзотика, а стандарт лечения в определённых клинических ситуациях.
Часть 4. Особенности применения при беременности
4.1. Первый триместр
В первом триместре показания к цефтриаксону должны быть особенно строгими, как и к любому лекарственному средству в период закладки органов плода12. Вместе с тем угрожающие жизни инфекции — тяжёлый пиелонефрит, менингит, тяжёлая пневмония — не ждут наступления второго триместра. При таких состояниях лечение начинается незамедлительно вне зависимости от срока беременности, поскольку риск нелечённой тяжёлой инфекции для матери и плода несопоставимо выше риска от применения препарата.
4.2. Второй и третий триместры
Во втором и третьем триместрах цефтриаксон применяется при тех же показаниях с несколько меньшими ограничениями с точки зрения периода органогенеза13.
В третьем триместре особого внимания заслуживает теоретическое влияние цефалоспоринов на кишечную микрофлору матери и новорождённого, а также вопрос о конкурентном связывании с белками крови плода — при высоких дозах цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с белками, что теоретически значимо в третьем триместре и неонатальном периоде.
На практике при использовании в стандартных терапевтических дозах этот эффект клинически не значим. Это важная оговорка, которая отличает теоретическую фармакологию от клинической практики. Многие лекарственные взаимодействия и эффекты существуют на бумаге, но при правильном применении не проявляются клинически.
Именно поэтому медицинские работники в больнице контролируют и состояние матери, и показатели новорождённого — чтобы при необходимости среагировать своевременно.
4.3. Мониторинг и нежелательные эффекты
При лечении цефтриаксоном у беременных проводится мониторинг функции почек и состояния плода14. Основные нежелательные эффекты препарата — реакции в месте инъекции, желудочно-кишечные расстройства, редко — аллергические реакции. При длительном применении возможны нарушения кишечной микрофлоры. О любых нежелательных реакциях следует немедленно сообщать лечащему врачу. Среди нежелательных эффектов особое внимание заслуживает риск кристаллурии — образования кристаллов в моче и жёлчных путях при высоких дозах или длительном применении. При нормальном клиническом использовании у беременных этот риск невысок, но именно поэтому врач контролирует функцию почек и при необходимости корректирует гидратацию — обеспечение достаточного потребления жидкости.
Миф
Раз цефтриаксон вводят в стационаре, значит, он очень опасен и его надо бояться.
Факт
Стационарное введение цефтриаксона обусловлено фармакологическими свойствами препарата (только инъекционная форма) и тяжестью заболеваний, при которых он назначается, а не особой опасностью. По профилю безопасности цефтриаксон сопоставим с другими бета-лактамными антибиотиками и при правильном применении хорошо переносится.
Пошаговый план: как вести себя при назначении цефтриаксона во время беременности
01
Уточните у врача показание к назначению и почему именно цефтриаксон, а не пероральный антибиотик.
02
Сообщите обо всех аллергических реакциях на антибиотики в прошлом, особенно на пенициллины.
03
Соблюдайте режим введения препарата — не пропускайте назначенные инфузии или инъекции.
04
Проходите все назначенные контрольные обследования: анализы крови, мочи, УЗИ плода.
05
Сообщайте медперсоналу о любых необычных ощущениях в процессе введения препарата.
06
После выписки пройдите контрольное обследование для подтверждения излечения инфекции.
Когда срочно нужно к врачу
При лечении тяжёлой инфекции во время беременности немедленно сообщите медицинскому персоналу или вызовите помощь, если появились:
Дозировки приведены в ознакомительных целях по международным клиническим рекомендациям; конкретный режим, длительность и форму введения определяет врач стационара с учётом клинической картины и функции почек.
Таблица 1. Цефтриаксон при беременности: показания и дозировки
| Группа / препарат | Примеры МНН и торговых названий | Ориентировочные дозы (по клин. рек.) |
|---|---|---|
| Тяжёлый пиелонефрит (госпитализация). | Цефтриаксон; Роцефин; Лендацин. | 1–2 г в/в или в/м 1 раз в сутки, курс 10–14 дней (ACOG 2019). |
| Гонококковая инфекция. | Цефтриаксон. | 500 мг в/м однократно (ВОЗ 2021, CDC 2021). |
| Бактериальный менингит. | Цефтриаксон; Роцефин. | 2 г в/в каждые 12 часов; курс определяется индивидуально. |
| Нейроборрелиоз. | Цефтриаксон. | 2 г в/в 1 раз в сутки, 14–28 дней (по рек. специалиста). |
Краткое резюме
Цефтриаксон — инъекционный антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения, родственный пенициллинам, но с более широким спектром действия и устойчивостью к ряду ферментов, разрушающих пенициллины. Его вводят только в виде инъекций или внутривенных инфузий, что определяет его место в медицине: это препарат для тяжёлых инфекций, требующих стационарного лечения, а не для амбулаторной терапии лёгких заболеваний.
Данные по безопасности цефтриаксона при беременности в целом обнадёживают: цефалоспорины входят в перечни допустимых при беременности антибиотиков, и тератогенного действия у них не выявлено. Доказательная база несколько меньше, чем у пенициллинов, в силу более редкого применения, — это не свидетельство большей опасности, а отражение меньшего объёма наблюдений. Цефтриаксон проникает через плаценту, что при некоторых инфекциях используется как терапевтическое преимущество.
Основные показания у беременных — тяжёлый пиелонефрит, требующий госпитализации, бактериальный менингит, тяжёлая пневмония, гонококковая инфекция, нейроборрелиоз. Во всех этих случаях тяжесть состояния оправдывает применение инъекционного антибиотика, и цефтриаксон входит в стандарты лечения. При более лёгких инфекциях, поддающихся пероральным антибиотикам, он не применяется. Любое назначение, режим и длительность лечения определяет только врач в условиях медицинского контроля.
Источники
- Cephalosporins: mechanism, classification and clinical use. Clinical Microbiology Reviews. США, 2017.
- Ceftriaxone pharmacokinetics and parenteral administration. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. США, 2016.
- Beta-lactamase stability of third-generation cephalosporins. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. Великобритания, 2018.
- Cross-reactivity between penicillins and cephalosporins revisited. JAMA Internal Medicine. США, 2019.
- Cephalosporin use in pregnancy: safety data. American Journal of Obstetrics and Gynecology. США, 2018.
- Antibiotic choice in pregnancy: evidence review. NICE Guidelines. Великобритания, 2020.
- Placental transfer of ceftriaxone. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. США, 2015.
- Management of pyelonephritis in pregnancy. ACOG Practice Bulletin. США, 2019.
- Pyelonephritis in pregnancy: outcomes and treatment. American Journal of Obstetrics and Gynecology. США, 2017.
- Ceftriaxone in serious bacterial infections in pregnancy. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. США, 2018.
- Treatment of syphilis in pregnancy: alternatives to penicillin. Sexually Transmitted Infections. Великобритания, 2019.
- Антибактериальная терапия в первом триместре беременности. Российский вестник акушерства и гинекологии. Россия, 2020.
- Цефтриаксон при инфекциях у беременных: клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2021.
- Неонатальные эффекты антибиотиков, применявшихся при беременности. Неонатология. Россия, 2019.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
Автор:
