Аденомиоз

Аденомиоз: причины, симптомы и лечение

Аденомиоз — это гинекологическое заболевание, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) прорастает в мышечный слой матки (миометрий). Это форма эндометриоза, ограниченная маткой, которая приводит к ее увеличению, болезненным менструациям и бесплодию.

🔍 Основные причины

Точная причина неизвестна, но выделяют факторы риска:
✔ Гормональные нарушения (избыток эстрогенов).
✔ Хирургические вмешательства (аборты, кесарево сечение, выскабливания).
✔ Хронические воспаления (эндометриты).
✔ Генетическая предрасположенность.
✔ Иммунные нарушения (организм не удаляет клетки эндометрия в миометрии).

📌 Симптомы аденомиоза

Симптом	Частота
Обильные и болезненные месячные (меноррагия)	80% случаев
Мажущие выделения до/после менструации	60%
Хроническая тазовая боль	50%
Болезненный половой акт (диспареуния)	30%
Бесплодие или невынашивание беременности	20–40%
Увеличение матки (определяется на УЗИ)	70%

🩺 Диагностика

Гинекологический осмотр – матка увеличена, болезненна.
УЗИ малого таза (лучше на 5–7 день цикла):
- Неоднородная структура миометрия.
- Утолщение стенок матки.
МРТ малого таза – золотой стандарт для определения глубины поражения.
Гистероскопия – при подозрении на сочетание с полипами/миомой.

📊 Степени аденомиоза

Степень	Характеристика
I	Прорастание эндометрия в подслизистый слой
II	Поражение до середины миометрия
III	Затрагивает всю толщу мышцы до серозной оболочки
IV	Вовлечение соседних органов (мочевой пузырь, кишечник)

💊 Лечение аденомиоза

1. Консервативная терапия (при легкой/средней степени)

✔ Гормональные препараты:

КОК (Жанин, Ярина) – уменьшают кровотечения.
Прогестины (Визанна, Дюфастон) – подавляют рост эндометрия.
Агонисты ГнРГ (Бусерелин) – временно вызывают «искусственный климакс».
✔ Негормональные средства:
Обезболивающие (НПВС – Ибупрофен, Нимесулид).
Гемостатики при обильных кровотечениях (Транексам).

2. Хирургическое лечение (при тяжелой степени)

Органосохраняющие операции:
- Лапароскопия (удаление очагов аденомиоза).
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – уменьшает кровоснабжение пораженных участков.
Радикальные методы:
- Гистерэктомия (удаление матки) – при неэффективности других способов.

3. Альтернативные методы

ВМС «Мирена» (выделяет прогестерон, уменьшает симптомы).
Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез).

🤰 Аденомиоз и беременность

Может мешать зачатию (из-за воспаления и нарушения имплантации).
Повышает риск выкидыша.
После родов возможна ремиссия (из-за гормональных изменений).

Тактика при планировании беременности:

Гормональная терапия 3–6 месяцев → попытка естественного зачатия.
Если беременность не наступает – ЭКО (особенно при сочетании с трубным фактором).

🔹 Профилактика

✅ Регулярные осмотры у гинеколога.
✅ Отказ от абортов и необоснованных выскабливаний.
✅ Своевременное лечение воспалений.
✅ Контроль гормонального фона.

💡 Важно!

Аденомиоз не перерождается в рак, но значительно ухудшает качество жизни. Если у вас болезненные месячные и мазня – не списывайте это на «норму». Обратитесь к врачу!

Лечение подбирается индивидуально – в зависимости от возраста, симптомов и планов на беременность. 🩺