Чашечно-лоханочная система (ЧЛС)

Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) — собирательная система почки, состоящая из чашечек и лоханки. Она принимает мочу, образованную в почечной ткани, и направляет её в мочеточник. Название часто встречается в заключениях УЗИ, КТ и МРТ, где врач описывает её размеры, форму и содержимое.

Система находится в центре почки, в области почечной пазухи (синуса). Её состояние служит важным признаком проходимости мочевых путей: расширение указывает на нарушение оттока мочи или заброс.

🧬 Строение

• Малые чашечки: небольшие воронки, охватывающие вершины почечных пирамид (сосочки) и собирающие мочу.
• Большие чашечки: образуются слиянием нескольких малых; обычно их две–три.
• Лоханка: воронкообразное расширение, в которое впадают большие чашечки.
• Лоханочно-мочеточниковый сегмент: переход лоханки в мочеточник.

Стенка системы содержит гладкие мышцы, поэтому чашечки и лоханка периодически сокращаются и проталкивают мочу вниз. Количество чашечек и форма лоханки могут отличаться: лоханка бывает внутрипочечной (расположенной внутри почки) и внепочечной (выступающей за её пределы), и это варианты нормы.

🖥️ Как ЧЛС выглядит при исследовании

При УЗИ здоровая система видна как центральная светлая зона, содержащая жировую ткань синуса, и обычно щелевидные пустые чашечки. Заметное расширение обнаруживают как тёмные (безэховые) просветы с жидкостью. На КТ и МРТ, а также при урографии, видны контуры и заполнение контрастом. Ультразвук с наполненным мочевым пузырём иногда показывает временное расширение, которое пропадает после мочеиспускания.

⚠️ Какие изменения описывают

Типичные находки

Незначительная пиелоэктазия (расширение лоханки) нередко встречается у здоровых людей, у беременных и у детей и сама по себе не болезнь. Выраженное расширение с растянутыми чашечками называют гидронефрозом: он требует выяснения причины.

🩺 Когда обращают внимание

• Боль в пояснице, особенно приступообразная, при камнях.
• Кровь в моче, мутная моча, повышение температуры.
• Находка расширения ЧЛС на УЗИ у ребёнка, беременной или пожилого человека.
• Снижение функции почек по анализам.

Расширение системы вне зависимости от причин создаёт риск инфекции и повреждения почечной ткани при длительном застое мочи, поэтому врач оценивает степень расширения, состояние ткани и сопутствующие данные и назначает дополнительные методы.

📋 Как уточняют диагноз

После УЗИ при необходимости выполняют допплерографию, динамическую сцинтиграфию, КТ или МРТ-урографию. Анализы мочи, креатинин и СКФ позволяют оценить влияние на функцию почек. Наблюдение, а при необходимости лечение, определяет врач (уролог или нефролог).

🤰 Особые ситуации

У беременных незначительное расширение лоханки встречается нередко: растущая матка и гормональные изменения влияют на тонус мочевых путей, и после родов картина обычно приходит в норму. У детей расширение выявляют при внутриутробном УЗИ, и такие находки наблюдают в динамике, так как часть из них проходит самостоятельно.

Исследование проводят при умеренно наполненном мочевом пузыре, поскольку при переполнении лоханка может выглядеть расширенной. Поэтому при сомнениях УЗИ повторяют после опорожнения пузыря.

💡 Практические замечания

В заключении УЗИ могут встречаться слова «ЧЛС не расширена», «не деформирована», «без признаков конкрементов». Это означает, что собирательная система выглядит нормально. Формулировки «ЧЛС расширена» или «уплотнены стенки лоханки» сами по себе не диагноз, а повод обсудить результат с врачом и при необходимости продолжить обследование.

При выявленных изменениях обычно наблюдают за размерами системы в динамике, чтобы понять, стабильна ли находка.