Глоточный рефлекс

Глоточный рефлекс — защитная реакция, при которой прикосновение к задней стенке глотки, корню языка, нёбным дужкам или миндалинам вызывает сокращение мышц глотки, подъём мягкого нёба и нередко рвотное движение (позыв без выброса содержимого желудка). Его задача — не допустить, чтобы крупный кусок пищи или инородное тело попали дальше в глотку и дыхательные пути. В быту глоточный рефлекс часто называют «рвотным», но это разные реакции. Глоточный рефлекс — местный и быстрый ответ на механическое раздражение. Настоящий рвотный рефлекс — сложная программа, которую запускают сигналы из желудка, крови, вестибулярного аппарата и коры мозга, и она может закончиться полноценной рвотой. Глоточный рефлекс отличается и от глотательного: тот проталкивает пищу вниз, а глоточный, наоборот, выталкивает лишнее наружу. ⚙️ Как устроена рефлекторная дуга Как и любой рефлекс, глоточный складывается из чувствительного звена, центра и исполнительного звена. Рецепторы слизистой задней стенки глотки и корня языка воспринимают прикосновение и передают сигнал по языкоглоточному нерву (IX пара черепных нервов). Сигнал приходит в продолговатый мозг — часть, отвечающую за дыхание, глотание и другие жизненно важные автоматические реакции. Оттуда команда идёт по блуждающему нерву (X пара) к мышцам глотки и мягкого нёба. В итоге мышцы-констрикторы сжимают глотку, нёбная занавеска поднимается, язык выталкивает предмет вперёд. Звенья глоточного рефлекса ЗвеноЧто его обеспечиваетРецепторыСлизистая задней стенки глотки, корня языка, нёбных дужек и миндалинЧувствительный путьЯзыкоглоточный нервЦентрЯдра продолговатого мозгаДвигательный путьБлуждающий нервОтветСокращение мышц глотки, подъём мягкого нёба, рвотное движение 🩺 Как проверяют глоточный рефлекс Невролог касается шпателем задней стенки глотки сначала с одной, затем с другой стороны и сравнивает ответ. Оценивают, есть ли сокращение мышц, одинаково ли поднимаются обе половины мягкого нёба и не отклоняется ли язычок в сторону. Сила рефлекса у разных людей сильно различается. У части здоровых людей он ослаблен или почти не вызывается, а у других бывает настолько живым, что мешает чистить язык или проходить осмотр у стоматолога. Поэтому врач обращает внимание прежде всего на асимметрию и на сочетание с другими симптомами, а не на силу ответа как таковую. 🔍 Что может означать изменение рефлекса Одностороннее снижение или отсутствие рефлекса — признак поражения языкоглоточного или блуждающего нерва с этой стороны. Снижение рефлекса вместе с нарушением глотания, гнусавостью и поперхиванием характерно для бульбарного синдрома — поражения ядер или корешков IX–XII пар черепных нервов в продолговатом мозге. При псевдобульбарном синдроме, когда страдают пути от коры к продолговатому мозгу, глоточный рефлекс нередко сохранён или даже усилен. Отсутствие глоточного и кашлевого рефлексов входит в перечень признаков, которые оценивают при диагностике смерти мозга, вместе с другими рефлексами ствола головного мозга. 🦷 Повышенный глоточный рефлекс Избыточно сильный рефлекс сам по себе не болезнь, но доставляет неудобства. Позыв может возникать при чистке зубов и языка, приёме крупных таблеток, снятии слепков у стоматолога, эндоскопии и даже при одной мысли о процедуре. В последнем случае важную роль играет тревога: рефлекс усиливают сигналы от коры мозга. Для эндоскопии и стоматологических процедур применяют местные анестетики в виде спрея для горла, седацию, приёмы отвлечения и дыхательные техники, постепенное привыкание к прикосновениям. Если сильный позыв сопровождается изжогой или ощущением кома, стоит обсудить с врачом, нет ли сопутствующего раздражения глотки, например при рефлюксе. 🛡️ Зачем нужен этот рефлекс Глоточный рефлекс — одна из первых линий защиты дыхательных путей. Он не даёт протолкнуть в глотку слишком крупный или несъедобный предмет и вместе с кашлем помогает предотвратить аспирацию — попадание пищи, жидкости или инородных тел в гортань и трахею. Рвотное движение при сильном раздражении глотки — переходная зона между двумя реакциями. Обычно всё ограничивается позывом, но при длительном раздражении, например при попытке вызвать рвоту пальцами, может включиться и полная рвотная программа.