Остеопороз

Остеопороз 🦴 — «тихий разрушитель» костей: причины, симптомы и лечение

Остеопороз — это прогрессирующее снижение плотности костей, приводящее к их хрупкости и повышенному риску переломов. Часто развивается незаметно, пока не случается первый перелом.

🔍 Почему возникает остеопороз?

1. Основные причины

• Дефицит кальция и витамина D (плохое усвоение или нехватка в пище).

• Гормональные изменения:

  • Женщины: менопауза (снижение эстрогена).

  • Мужчины: низкий тестостерон.

• Возраст: после 50 лет кости теряют 1-2% массы ежегодно.

• Генетика: семейная предрасположенность.

2. Факторы риска

• Малоподвижный образ жизни.

• Курение, алкоголь, избыток кофе (>3 чашек/день).

• Длительный приём глюкокортикоидов (например, преднизолон).

• Хронические болезни:

  • Гипертиреоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит.

  • Заболевания ЖКТ (нарушение всасывания кальция).

⚠️ Симптомы: как заподозрить остеопороз?

Ранние стадии бессимптомны! Позже появляются:

• Ноющие боли в спине, суставах.

• Снижение роста (на 2-3 см за год из-за компрессии позвонков).

• Сутулость («вдовий горб» при разрушении позвонков).

• Переломы при минимальной нагрузке (например, падение с высоты своего роста).

🔹 Типичные переломы: шейка бедра, лучевая кость («перелом Коллеса»), позвонки.

🩺 Диагностика

1. Денситометрия (DEXA) — золотой стандарт!

   • Измеряет минеральную плотность костей (Т-критерий ≤ -2,5 = остеопороз).

2. Анализы крови:

   • Кальций, фосфор, витамин D, паратгормон.

   • Маркеры костного разрушения (β-CrossLaps, остеокальцин).

3. Рентген/КТ — только при переломах (на ранних стадиях неинформативен).

💊 Лечение: как остановить разрушение костей?

1. Препараты для укрепления костей

• Бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота) — замедляют разрушение.

• Деносумаб (инъекции 2 раза в год) — блокирует остеокласты.

• Терипаратид (аналог паратгормона) — стимулирует рост костной ткани.

• ЗГТ у женщин (эстрогены — только при ранней менопаузе и по строгим показаниям).

2. Обязательные добавки

• Кальций: 1000–1200 мг/сут (лучше в форме цитрата).

• Витамин D: 2000–4000 МЕ/сут (контроль по анализу крови!).

3. Немедикаментозные методы

• Упражнения с нагрузкой (ходьба, силовые тренировки).

• Отказ от курения и алкоголя.

• Профилактика падений (удобная обувь, поручни в ванной).

🍏 Питание для крепких костей

• Кальций: сыр, творог, кунжут, миндаль, сардины.

• Витамин D: жирная рыба, яичный желток, печень.

• Белок: мясо, рыба, бобовые (но без избытка!).

• Магний и цинк: орехи, тыквенные семечки, гречка.

💡 Профилактика

• С 30 лет: активный образ жизни + контроль витамина D.

• После 50 лет: ежегодная денситометрия при риске остеопороза.

• Женщинам в менопаузе: консультация эндокринолога.

❗ Когда срочно к врачу?

• Если был перелом при незначительной травме.

• При сильных болях в спине + снижении роста.

• Если родственники болели остеопорозом.

Остеопороз — не приговор! Своевременное лечение снижает риск переломов на 50–70%. 🦵💪

Ваши кости должны быть крепкими — берегите их смолоду!