Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о лечебном питании как полноценной части терапии болезней органов пищеварения и о том, почему без диеты лекарства работают слабее. Почему изжога не проходит на таблетках, если ужинать перед сном? Зачем при циррозе ограничивать соль, но не белок? Правда ли, что при панкреатите нужно голодать, а при язве есть только протёртую пищу?
Мы разберём, как пища действует на те же мишени, что и лекарства, — кислотность, моторику, желчь, поджелудочную железу, микрофлору и жир в печени. Пройдёмся по главным заболеваниям: рефлюксной болезни, язве, синдрому раздражённого кишечника, запору, целиакии, воспалительным заболеваниям кишечника, панкреатиту, желчнокаменной болезни, жировой болезни печени и циррозу.
Отдельно поговорим об устаревших диетических мифах, которые до сих пор мешают лечению, и о том, где диета важнее любой таблетки. Дадим таблицу, в которой для каждого заболевания сопоставлены принципы питания, препараты с дозами и последствия отказа от диеты, а также пошаговый план и признаки, при которых нужна срочная помощь. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Пища и лекарство действуют на одни и те же мишени
1.1. Почему диета — это не «дополнение»
Для большинства болезней сердца или суставов питание — фон, на котором работает лекарство. В гастроэнтерологии всё иначе: пища непосредственно контактирует с больным органом и воздействует на те же процессы, на которые нацелены препараты. Поэтому неправильное питание способно свести эффект лекарства почти к нулю12.
Пища и лекарства «конкурируют» сразу по нескольким направлениям:
- Объём и время еды определяют количество кислоты и частоту забросов в пищевод.
- Жирность пищи задаёт нагрузку на поджелудочную железу и желчный пузырь.
- Состав углеводов влияет на газообразование и боль при чувствительном кишечнике.
- Количество клетчатки и жидкости определяет консистенцию стула.
- Калорийность и сахара определяют накопление жира в печени.
- Содержание соли решает, будут ли работать мочегонные средства при циррозе.
- Белок питания поддерживает мышечную массу и восстановление тканей.
1.2. Как изменился подход к диетам
Многие помнят нумерованные «столы», разработанные в середине прошлого века. С 2003 года в российских больницах их заменила система стандартных диет, а современные клинические рекомендации всё больше говорят об индивидуальном подборе питания с учётом конкретного диагноза, переносимости продуктов и пищевого статуса (состояния питания организма).
Главный сдвиг последних десятилетий — отказ от необоснованных ограничений. Длительное голодание, жёсткое исключение жиров, протёртая пища «на всякий случай» в большинстве случаев оказались не только бесполезными, но и вредными: они приводят к недостаточности питания (дефициту белка, энергии, витаминов и минералов), которая сама ухудшает течение болезни23.
Ограничения, от которых современная гастроэнтерология отказалась или которые применяет только по строгим показаниям:
- Многодневный голод при остром панкреатите.
- Жёсткое исключение жиров при хроническом панкреатите.
- Протёртая щадящая диета при язвенной болезни.
- Ограничение белка при циррозе и печёночной энцефалопатии.
- Полный отказ от молочных продуктов при любой непереносимости лактозы.
- Универсальный список запрещённых продуктов при изжоге.
Часть 2. Пищевод и желудок
2.1. Рефлюксная болезнь: таблетка снижает кислотность, но не количество забросов
Ингибиторы протонной помпы (препараты, блокирующие выработку соляной кислоты) — основа лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (заброса желудочного содержимого в пищевод). Омепразол 20–40 мг, пантопразол 40 мг или эзомепразол 20–40 мг в сутки снижают кислотность, но не устраняют сам заброс1.
Если после ужина человек сразу ложится, а живот сдавлен лишним весом, содержимое желудка продолжает попадать в пищевод. Оно менее кислое, но всё равно вызывает жжение, кашель и отрыжку. По данным американских экспертов, от 10 до 40 % пациентов отвечают на стандартную дозу лишь частично, и образ жизни — одна из главных причин4.
Меры, эффективность которых подтверждена клиническими рекомендациями41:
- Снижение массы тела при её избытке — самая эффективная немедикаментозная мера.
- Последний приём пищи не позднее чем за 2–3 часа до сна.
- Поднятие изголовья кровати на 15–20 см при ночных симптомах.
- Отказ от курения.
- Исключение продуктов, которые у конкретного человека явно провоцируют изжогу.
Обратите внимание на последний пункт. Рекомендации не требуют всем подряд исключать кофе, шоколад, цитрусовые и томаты — только те продукты, связь которых с симптомами человек замечает сам. Тотальные запреты снижают качество жизни, не улучшая результат.
Миф
При изжоге нужно навсегда отказаться от кофе, шоколада, томатов и цитрусовых.
Факт
Современные рекомендации не предлагают универсальных запретов: продукты исключают индивидуально, если они явно провоцируют симптомы именно у вас. Гораздо сильнее на рефлюкс влияют лишний вес, поздний ужин, курение и положение тела во сне.
2.2. Язвенная болезнь: протёртая диета больше не нужна
Ещё полвека назад язву лечили строгой щадящей диетой с протёртой пищей и частым дробным питанием. Сегодня известно, что основные причины язвы — бактерия хеликобактер пилори и нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие вроде ибупрофена и диклофенака), а заживление обеспечивают ингибиторы протонной помпы и уничтожение бактерии5.
Специальная диета на скорость рубцевания язвы не влияет. Гораздо важнее для успеха лечения следующие условия5:
- Точное соблюдение схемы приёма ингибитора протонной помпы и антибиотиков.
- Отказ от нестероидных противовоспалительных средств или их приём под защитой.
- Отказ от курения, которое замедляет заживление и повышает частоту рецидивов.
- Ограничение алкоголя.
- Обычное полноценное питание без продуктов, вызывающих боль у конкретного человека.
Миф
При язве нужно есть только протёртую и пресную пищу.
Факт
Исследования не показали, что щадящая диета ускоряет заживление язвы. Решающую роль играют ингибиторы протонной помпы, уничтожение хеликобактера и отказ от обезболивающих. Достаточно обычного полноценного питания без продуктов, которые лично вам вызывают боль, и без курения и алкоголя.
Часть 3. Кишечник
3.1. Синдром раздражённого кишечника: диета как самостоятельное лечение
При синдроме раздражённого кишечника (функциональном расстройстве с болью в животе и нарушениями стула) спазмолитики — мебеверин 200 мг дважды в сутки или пинаверия бромид 50–100 мг три раза в сутки — уменьшают боль. Но если человек продолжает есть продукты, вызывающие брожение, вздутие возвращается с каждой трапезой6.
Наиболее изученный подход — диета с низким содержанием ферментируемых углеводов (короткоцепочечных сахаров, которые плохо всасываются и бродят в толстой кишке). Американская коллегия гастроэнтерологов рекомендует её ограниченное по времени применение, а исследования показывают уменьшение симптомов у половины-трёх четвертей пациентов7.
Диета проходит в три этапа под контролем врача или диетолога:
- Строгое исключение продуктов с высоким содержанием ферментируемых углеводов на 2–6 недель.
- Поочерёдное возвращение групп продуктов для выявления индивидуальных провокаторов.
- Персонализированный рацион, в котором исключены только плохо переносимые продукты.
К продуктам с высоким содержанием ферментируемых углеводов относятся многие широко распространённые продукты:
- Пшеница и рожь в больших количествах.
- Лук, чеснок, бобовые, капуста.
- Яблоки, груши, арбуз, сухофрукты.
- Молоко и мягкие сыры у людей с лактазной недостаточностью.
- Мёд, сахарозаменители сорбит, ксилит, маннит.
Строгий этап не должен длиться месяцами: длительное исключение обедняет микрофлору кишечника и рацион. Поэтому возвращение продуктов — обязательная часть диеты, а не опция.
3.2. Запор: слабительное без воды и клетчатки работает хуже
Осмотические слабительные — макрогол 10–20 г или лактулоза 15–45 мл в сутки — притягивают воду в просвет кишки. Если человек пьёт мало жидкости и почти не ест растительной пищи, эффекту просто не на что опереться: дозу приходится повышать, и растёт риск вздутия8.
Российские рекомендации советуют начинать лечение запора с увеличения пищевых волокон до 20–25 г в сутки и достаточного питья8. Источники клетчатки, которые хорошо помогают при запоре:
- Овощи и зелень — не менее 400 г в сутки вместе с фруктами.
- Цельнозерновые крупы и хлеб из муки грубого помола.
- Бобовые, если они не вызывают выраженного вздутия.
- Чернослив, киви, груши.
- Псиллиум как концентрированный источник растворимой клетчатки.
Хорошо изучены псиллиум (10–15 г в сутки), чернослив и киви: в сравнительном исследовании два зелёных киви в день помогали при хроническом запоре не хуже псиллиума и чернослива и реже вызывали нежелательные эффекты9.
3.3. Целиакия: единственное лечение — диета
Целиакия (аутоиммунное заболевание, при котором белок злаков глютен повреждает слизистую тонкой кишки) — пример болезни, при которой лекарств, заменяющих диету, не существует. Единственный способ лечения — пожизненная строгая безглютеновая диета1011.
Слизистая кишки чувствительна даже к следовым количествам глютена: безопасным считается потребление менее 10 мг в сутки. Продукты с маркировкой «без глютена» должны содержать не более 20 мг глютена на кг. Нарушения диеты ведут к анемии, остеопорозу, бесплодию и повышают риск лимфомы кишечника11.
Из рациона пожизненно исключают следующие злаки и продукты:
- Пшеницу, рожь и ячмень во всех видах, включая манку, булгур, кускус и полбу.
- Хлеб, макароны, выпечку, панировку из этих злаков.
- Соусы, колбасы, полуфабрикаты и сладости с добавлением пшеничной муки.
- Пиво и солодовые напитки.
- Овёс, если он не сертифицирован как безглютеновый.
3.4. Воспалительные заболевания кишечника и лактазная недостаточность
При болезни Крона (хроническом воспалении любого отдела пищеварительного тракта) у детей исключительное энтеральное питание (питание только специальными жидкими смесями в течение 6–8 недель) вызывает ремиссию так же эффективно, как гормоны, и без их побочных эффектов. Европейские эксперты рекомендуют его как первую линию лечения у детей12.
У взрослых с воспалительными заболеваниями кишечника недостаточность питания встречается часто и ухудшает ответ на лечение и заживление после операций. Поэтому оценка пищевого статуса и коррекция дефицитов — обязательная часть терапии12. Чаще всего при этих болезнях не хватает следующих веществ:
- Железа — из-за кровопотери и воспаления.
- Витамина D и кальция — особенно на фоне лечения гормонами.
- Витамина B12 — при поражении или удалении конечного отдела тонкой кишки.
- Фолиевой кислоты — на фоне приёма сульфасалазина и метотрексата.
- Цинка и магния — при длительной диарее.
При лактазной недостаточности (сниженной выработке фермента, расщепляющего молочный сахар) полностью отказываться от молочных продуктов обычно не нужно. Большинство людей переносят до 12 г лактозы за один приём — это примерно стакан молока, а твёрдые сыры и кисломолочные продукты содержат её значительно меньше.
Часть 4. Поджелудочная железа и желчный пузырь
4.1. Хронический панкреатит: ферменты работают, только если есть что переваривать
При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (дефиците пищеварительных ферментов) назначают панкреатин в дозе 40 000–50 000 ЕД липазы на основной приём пищи и 20 000–25 000 ЕД на перекус13. Многие пациенты при этом продолжают жёстко ограничивать жиры, опасаясь боли.
Европейское общество клинического питания рекомендует при хроническом панкреатите следующие принципы питания2:
- Обычная диета без жёсткого ограничения жиров.
- Пять-шесть небольших приёмов пищи в день вместо двух-трёх обильных.
- Достаточное количество белка для сохранения мышечной массы.
- Контроль и восполнение витаминов A, D, E, K и минералов.
- Специальные смеси для лечебного питания при недостаточной массе тела.
Жёсткая безжировая диета приводит к похуданию и дефициту жирорастворимых витаминов, а ферменты лишь компенсируют то, что железа не может переварить сама2.
Абсолютное условие лечения — полный отказ от алкоголя и курения. Алкоголь продолжает разрушать железу, усиливает боль и сводит на нет эффект ферментов и обезболивающих. Курение ускоряет прогрессирование панкреатита и повышает риск рака поджелудочной железы132.
Миф
При панкреатите жиры нужно исключить навсегда.
Факт
Жёсткое ограничение жиров приводит к истощению и дефициту витаминов A, D, E и K. Современный подход — обычное количество жиров, распределённое на 5–6 приёмов пищи, с адекватной дозой ферментов. Если стул остаётся жирным, увеличивают дозу ферментов, а не урезают рацион.
4.2. Острый панкреатит: голод больше не лечит
Классическая формула «голод, холод и покой» устарела. Российские и европейские рекомендации предлагают начинать питание через рот как можно раньше — обычно в первые 24–72 часа, как только уменьшаются боль и тошнота. Раннее кормление снижает риск инфекционных осложнений и сокращает срок госпитализации142.
Если есть самостоятельно невозможно, предпочтение отдают питанию через зонд, а не внутривенному. Питание через кишечник поддерживает целостность её слизистой и мешает бактериям проникать в кровь.
Возобновление питания при остром панкреатите обычно строится так:
- Начинают с небольших порций легкоусвояемой пищи, как только стихают боль и тошнота.
- Используют пищу с умеренным содержанием жира — полностью обезжиренная диета не обязательна.
- Объём постепенно увеличивают в течение нескольких дней при хорошей переносимости.
- Алкоголь исключают полностью, особенно если он стал причиной приступа.
4.3. Желчнокаменная болезнь
При желчнокаменной болезни приступы колики провоцирует обильная жирная еда, поэтому рекомендуется регулярное питание небольшими порциями. Длинные перерывы между приёмами пищи и голодание, наоборот, способствуют застою желчи и образованию камней15.
Быстрое похудание — более 1,5 кг в неделю — значительно повышает риск образования камней. Поэтому при резком снижении веса, например после бариатрических операций (операций для лечения ожирения), врач может назначить урсодезоксихолевую кислоту не менее 500 мг в сутки на период интенсивного похудания15.
Часть 5. Печень
5.1. Жировая болезнь печени: диета — основное лечение
При неалкогольной жировой болезни печени (накоплении жира в печени, не связанном с алкоголем) главное лечение — снижение массы тела. Потеря 5 % веса уменьшает содержание жира в печени, 7–10 % — воспаление, а более 10 % способна привести к обратному развитию фиброза (замещения ткани печени рубцовой)1617.
Рекомендуемые принципы питания при жировой болезни печени1617:
- Снижение калорийности рациона на 500–1000 ккал в сутки при избыточном весе.
- Средиземноморский тип питания с овощами, бобовыми, рыбой и оливковым маслом.
- Ограничение сахара, особенно фруктозы в сладких напитках и соках.
- Отказ от алкоголя или его строгое ограничение.
- Сочетание питания с физической активностью не менее 150 минут в неделю.
В 2024 году в Соединённых Штатах одобрен первый препарат для лечения стеатогепатита (воспалительной формы жировой болезни) с фиброзом — резметиром, а в 2025 году для этого показания одобрен семаглутид18. Однако оба препарата применяются только в дополнение к диете и физической активности, а не вместо них. У людей с ожирением и сахарным диабетом врач может назначить средства, которые одновременно снижают вес и уменьшают жир в печени.
Миф
Если есть таблетки для печени, худеть необязательно.
Факт
Ни один препарат не заменяет снижения веса при жировой болезни печени. Даже новые лекарства, одобренные для лечения стеатогепатита, изучались и применяются только вместе с диетой и физической активностью. Потеря 7–10 % массы тела по эффекту сопоставима с лучшими из этих препаратов.
5.2. Цирроз: соль ограничить, белок — нет
При циррозе с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости) назначают мочегонные средства: спиронолактон 100–400 мг и фуросемид 40–160 мг в сутки. Если человек продолжает есть много соли, натрий удерживает воду быстрее, чем препараты её выводят. Именно избыток соли — частая причина «неэффективности» мочегонных1920.
Европейская ассоциация по изучению печени рекомендует умеренное ограничение соли — примерно до 5–7 г в сутки. Слишком жёсткое бессолевое питание тоже нежелательно: пища становится невкусной, человек меньше ест, и нарастает истощение19.
Белок при циррозе ограничивать нельзя. Европейские рекомендации по питанию при болезнях печени формулируют такие ориентиры3:
- Белок — 1,2–1,5 г на кг массы тела в сутки.
- Энергия — не менее 35 ккал на кг массы тела в сутки.
- Три основных приёма пищи и два-три перекуса без длительных перерывов.
- Поздний вечерний перекус с углеводами и белком, сокращающий ночное голодание.
- Восполнение дефицита витаминов и цинка по результатам анализов.
Отказ от белка при печёночной энцефалопатии (нарушении работы мозга из-за накопления токсинов, которые не обезвреживает больная печень) — устаревшая практика. Он усиливает потерю мышц, а мышцы сами участвуют в обезвреживании аммиака. Лечение энцефалопатии — лактулоза до 2–3 мягких стулов в сутки и рифаксимин в сочетании с полноценным белковым питанием320.
При циррозе печени не ограничивайте самостоятельно белок и не переходите на голодание или «разгрузочные дни». Недостаточность питания и потеря мышечной массы при циррозе повышают риск осложнений и смерти. Соль ограничивают умеренно, а количество белка, калорий и жидкости подбирает врач с учётом стадии болезни и результатов анализов.
Часть 6. Диета и лекарства: практические выводы
6.1. Где без диеты лекарство теряет смысл
Подведём итог в виде конкретных примеров, где отказ от лечебного питания прямо ослабляет препараты:
- Ингибиторы протонной помпы при поздних ужинах и лишнем весе не устраняют ночной рефлюкс.
- Мочегонные средства при циррозе не справляются с асцитом на фоне избытка соли.
- Ферменты при панкреатите не помогают, если продолжается приём алкоголя.
- Слабительные при запоре требуют повышения дозы, если в рационе мало воды и клетчатки.
- Спазмолитики при синдроме раздражённого кишечника не предотвращают вздутие от бродильных продуктов.
- Никакие препараты не заменяют безглютеновую диету при целиакии.
- Лекарства при жировой болезни печени не работают без снижения веса.
6.2. Сводная таблица
Дозы и схемы приведены исключительно в ознакомительных целях и отражают диапазоны из клинических рекомендаций. Выбор препарата, дозы и состава лечебного питания осуществляет только лечащий врач или врач-диетолог.
Таблица 1. Лечебное питание и лекарственная терапия при болезнях органов пищеварения
| Заболевание | Основа лечебного питания | Группы препаратов, примеры и дозы | Последствия отказа от диеты |
|---|---|---|---|
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | Снижение веса, ужин за 2–3 часа до сна, приподнятое изголовье | Ингибиторы протонной помпы: омепразол 20–40 мг, пантопразол 40 мг в сутки1 | Сохранение ночных симптомов, потребность в двойной дозе |
| Синдром раздражённого кишечника | Ограничение ферментируемых углеводов с последующим расширением | Спазмолитики: мебеверин 200 мг 2 раза, пинаверия бромид 50–100 мг 3 раза в сутки6 | Сохранение вздутия и боли |
| Хронический запор | 20–25 г пищевых волокон и достаточное питьё | Осмотические слабительные: макрогол 10–20 г, лактулоза 15–45 мл в сутки8 | Рост дозы, вздутие, слабый эффект |
| Целиакия | Пожизненная строгая безглютеновая диета | Препаратов, заменяющих диету, нет | Анемия, остеопороз, риск лимфомы |
| Хронический панкреатит | Обычное количество жиров, 5–6 приёмов пищи, полный отказ от алкоголя | Панкреатин 40 000–50 000 ЕД липазы на основной приём13 | Истощение, дефицит витаминов, боль |
| Желчнокаменная болезнь | Регулярное питание, медленное снижение веса | Урсодезоксихолевая кислота 10 мг на кг в сутки или не менее 500 мг при быстром похудании15 | Приступы колики, образование новых камней |
| Неалкогольная жировая болезнь печени | Снижение веса на 7–10 %, средиземноморский рацион, отказ от сладких напитков | Пиоглитазон 30 мг в сутки или витамин E 800 международных единиц в сутки по показаниям16 | Прогрессирование фиброза |
| Цирроз с асцитом | Соль до 5–7 г, белок 1,2–1,5 г на кг, поздний перекус | Мочегонные: спиронолактон 100–400 мг, фуросемид 40–160 мг в сутки19 | Резистентный асцит, потеря мышц |
| Печёночная энцефалопатия | Полноценный белок, дробное питание | Лактулоза до 2–3 мягких стулов в сутки, рифаксимин 1100–1200 мг в сутки20 | Учащение эпизодов энцефалопатии |
Таблица показывает общую закономерность: чем теснее болезнь связана с пищеварением, тем больше вклад диеты. При целиакии и жировой болезни печени она и есть основное лечение, при панкреатите и циррозе — условие работы лекарств, при рефлюксе и запоре — способ снизить дозы.
6.3. Как встроить лечебное питание в лечение
01
Уточните у врача точный диагноз — лечебное питание подбирается под болезнь, а не под симптом.
02
Спросите, какие ограничения действительно необходимы, а какие устарели и не нужны.
03
Ведите пищевой дневник 2–3 недели, отмечая продукты, время еды и симптомы.
04
Внедряйте изменения постепенно, по одному-два за раз, чтобы видеть их эффект.
05
Согласуйте время приёма лекарств с режимом питания: до еды, во время или после.
06
Контролируйте массу тела и при непреднамеренном похудании сообщайте врачу.
07
При сложных диетах, например безглютеновой или с ограничением ферментируемых углеводов, обратитесь к врачу-диетологу.
08
Обсуждайте результаты на повторном визите, чтобы врач мог скорректировать и диету, и дозы препаратов.
Когда срочно нужно к врачу
Обратитесь за неотложной помощью, если появился хотя бы один из признаков:
Краткое резюме
В гастроэнтерологии пища действует на те же мишени, что и лекарства: кислотность, моторику, желчь, ферменты поджелудочной железы, микрофлору и жир в печени. Поэтому неправильное питание способно свести эффект препаратов почти к нулю. Современный подход — индивидуальный подбор диеты без необоснованных ограничений, которые ведут к недостаточности питания.
При рефлюксной болезни ингибиторы протонной помпы снижают кислотность, но не количество забросов, поэтому важны снижение веса, ранний ужин и приподнятое изголовье. Язва не требует протёртой диеты. При синдроме раздражённого кишечника работает временное ограничение ферментируемых углеводов, при запоре — 20–25 г клетчатки и достаточное питьё. Целиакия лечится только пожизненной безглютеновой диетой.
При хроническом панкреатите нужна обычная по жирности диета с ферментами и полный отказ от алкоголя, а при остром — раннее кормление вместо голода. При желчнокаменной болезни важно регулярное питание и медленное снижение веса.
При жировой болезни печени снижение массы тела на 7–10 % — основное лечение, и новые лекарства его не заменяют. При циррозе с асцитом ограничение соли до 5–7 г делает мочегонные эффективными, а белок, наоборот, нужен в количестве 1,2–1,5 г на кг. Лечебное питание стоит согласовать с врачом и диетологом и встроить в общий план лечения наравне с лекарствами: правильно подобранная диета часто позволяет снизить дозы препаратов, уменьшить их побочные эффекты и добиться стойкой ремиссии.
Источники
- Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2024.
- ESPEN guideline on clinical nutrition in acute and chronic pancreatitis. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. Международное издание, 2020.
- EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease. European Association for the Study of the Liver. Международное издание, 2019.
- ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American College of Gastroenterology. США, 2022.
- Язвенная болезнь. Клинические рекомендации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Минздрав России. Россия, 2024.
- Синдром раздражённого кишечника. Клинические рекомендации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека, Ассоциация колопроктологов России, Минздрав России. Россия, 2024.
- ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. American College of Gastroenterology. США, 2021.
- Запор. Клинические рекомендации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России, Минздрав России. Россия, 2024.
- Exploratory Comparative Effectiveness Trial of Green Kiwifruit, Psyllium, or Prunes in US Patients With Chronic Constipation. American Journal of Gastroenterology. США, 2021.
- Целиакия у взрослых. Практические рекомендации. Научное общество гастроэнтерологов России. Россия, 2025.
- ACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Celiac Disease. American College of Gastroenterology. США, 2023.
- ESPEN guideline on clinical nutrition in inflammatory bowel disease. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. Международное издание, 2023.
- Хронический панкреатит. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Минздрав России. Россия, 2024.
- Острый панкреатит. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов, Ассоциация хирургов-гепатологов, Минздрав России. Россия, 2024.
- EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. European Association for the Study of the Liver. Международное издание, 2016.
- AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. American Association for the Study of Liver Diseases. США, 2023.
- Неалкогольная жировая болезнь печени. Клинические рекомендации. Российское общество по изучению печени, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Минздрав России. Россия, 2024.
- AASLD Applauds FDA Approval of First GLP-1 Therapy for MASH. American Association for the Study of Liver Diseases. США, 2025.
- EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. European Association for the Study of the Liver. Международное издание, 2018.
- Цирроз и фиброз печени. Клинические рекомендации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское общество по изучению печени, Минздрав России. Россия, 2025.
Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Не меняйте самостоятельно назначенную диету и схему приёма препаратов — лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения подбирает лечащий врач или врач-диетолог.
Читайте также
- Как правильно принимать препараты для ЖКТ: до или после еды
- Почему длительный приём ИПП требует контроля врача
- Лечение язвы желудка и ДПК: препараты и сроки заживления
- Что делать, если ИПП не помогают при изжоге
Автор:
