Острота зрения

Острота зрения — способность глаза различать мелкие детали, то есть видеть раздельно две близко расположенные точки. Это главный показатель центрального зрения и самый частый результат, который фиксирует офтальмолог при любом осмотре. Остроту зрения проверяют для каждого глаза отдельно, без очков и с ними.

Острота зрения показывает, насколько хорошо работает вся цепочка: оптика глаза, сетчатка, зрительный нерв и зрительные отделы мозга. Поэтому её снижение — неспецифичный признак: причиной может быть как простая близорукость, так и серьёзная болезнь сетчатки или нерва.

🔬 Что определяет остроту зрения

Острота зрения зависит от того, насколько мелкую деталь может разрешить глаз. Нормальным считается глаз, различающий две точки, видимые под углом в одну угловую минуту. Максимальная острота достигается в центральной ямке жёлтого пятна: там плотно уложены колбочки, и каждая передаёт сигнал своей отдельной цепочке нейронов. Уже в нескольких градусах от центра острота зрения резко падает.

• Точность фокусировки изображения на сетчатке — нарушения рефракции размывают картинку.
• Прозрачность роговицы, хрусталика и стекловидного тела.
• Состояние макулы и фоторецепторов.
• Работа зрительного нерва и зрительной коры.
• Освещённость, контраст, ширина зрачка, внимание и усталость.

📋 Как измеряют

Остроту зрения проверяют по таблицам с рядами знаков уменьшающегося размера — оптотипов. Пациент закрывает один глаз и называет знаки с определённого расстояния. В России наиболее распространена таблица Сивцева–Головина: с одной стороны в ней буквы, с другой — кольца Ландольта (кольца с разрывом, направление которого нужно указать). Для детей используют таблицы с картинками, например таблицу Орловой.

Способы записи остроты зрения

Значение 1,0 — не предел. Многие здоровые молодые люди видят на 1,2–1,5 и лучше. Если человек не видит даже самую крупную строку, определяют, может ли он сосчитать пальцы на определённом расстоянии, различает ли движение руки или только свет.

👓 Острота без коррекции и с коррекцией

Врач обязательно определяет остроту зрения и без очков, и с наилучшей коррекцией. Если с подобранными линзами зрение становится нормальным, причина в нарушении рефракции, например близорукости. Если и с коррекцией оно остаётся сниженным, нужно искать болезнь самого глаза или зрительных путей.

👶 Острота зрения у детей

У новорождённого острота зрения очень низкая. Она быстро растёт в первые месяцы и годы жизни по мере созревания сетчатки и зрительной коры и к дошкольному возрасту обычно приближается к взрослой норме. Регулярная проверка у детей важна для раннего выявления амблиопии — снижения зрения одного глаза, которое хорошо поддаётся лечению только в детстве.

🩺 Причины снижения остроты зрения

• Нарушения рефракции — близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
• Помутнения оптических сред — катаракта, рубцы и отёк роговицы, кровоизлияния в стекловидное тело.
• Болезни макулы — возрастная макулярная дегенерация, диабетический отёк, макулярный разрыв.
• Отслойка сетчатки, закупорка сосудов сетчатки.
• Поражения зрительного нерва — воспаление, нарушение кровоснабжения, поздние стадии глаукомы.
• Амблиопия и поражения зрительных путей мозга.

Острота зрения используется и как критерий инвалидности, годности к службе и вождению. По классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) слепотой считают остроту ниже 0,05 на лучше видящем глазу с коррекцией или сужение поля зрения до 10 градусов и менее.

Хорошая острота зрения ещё не означает, что зрение полностью здорово. При глаукоме она долго остаётся высокой, хотя поле зрения уже сужено, поэтому для оценки зрения офтальмолог использует и другие исследования.

ВАЖНО:

Внезапное снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, появление тени, завесы или пятна перед глазом — повод обратиться к офтальмологу в тот же день.