Плазматические клетки

Плазматические клетки — это конечная стадия развития B-лимфоцитов, специализированные клетки иммунной системы, которые вырабатывают и выделяют антитела (иммуноглобулины). Каждая плазматическая клетка производит антитела только одного вида, направленные против определённой мишени — например, белка вируса или бактерии.

Их также называют плазмоцитами. Название связано не с плазмой крови, а с обильной цитоплазмой клетки; с жидкой частью крови это понятие путать не стоит.

🧫 Как образуются плазматические клетки

B-лимфоциты созревают в костном мозге и затем расселяются по лимфоузлам, селезёнке и лимфоидной ткани слизистых. Когда B-лимфоцит встречает «свой» антиген и получает сигнал от T-лимфоцитов-помощников, он начинает делиться и превращается в плазматические клетки.

Часть плазмоцитов живёт недолго — несколько дней — и обеспечивает быстрый ответ на инфекцию. Другие, долгоживущие, перемещаются в костный мозг и годами выделяют антитела. Именно на них во многом держится длительная защита после перенесённых инфекций и вакцинации.

🔬 Как они выглядят и где находятся

Под микроскопом плазматическая клетка овальная, с ядром, смещённым к краю. Хроматин в ядре расположен глыбками, напоминая спицы колеса или циферблат. Цитоплазма окрашивается в насыщенный синий цвет, а рядом с ядром видна светлая зона — там расположен аппарат Гольджи, где антитела «упаковываются» перед выходом из клетки.

• В костном мозге здорового взрослого плазмоциты составляют небольшую долю клеток — обычно не более нескольких процентов.
• Много их в лимфоузлах, селезёнке, слизистой кишечника и дыхательных путей.
• В крови в норме они почти не встречаются; их появление говорит о сильной иммунной реакции или о болезни.

🛡️ Роль в иммунитете

Плазматические клетки — главный источник антител всех классов: IgG, IgA, IgM, IgE и IgD. Антитела нейтрализуют вирусы и токсины, помечают бактерии для уничтожения и запускают систему комплемента. Плазмоциты слизистых выделяют преимущественно IgA, который защищает поверхность кишечника и дыхательных путей.

📈 Когда плазматических клеток становится больше

Увеличение числа плазмоцитов бывает двух принципиально разных типов. Реактивное (поликлональное) повышение — нормальный ответ на инфекцию, аутоиммунное воспаление, болезни печени. Клональное (моноклональное) — признак опухоли, когда все клетки происходят от одной изменённой клетки и выделяют одинаковый белок.

Реактивный и опухолевый плазмоцитоз

Самая известная опухоль из плазматических клеток — множественная миелома. Доля клональных плазмоцитов в костном мозге 10 % и более — один из критериев этого диагноза. Плазмоклеточную дифференцировку могут иметь и некоторые виды лимфомы, например лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема).

🧪 Как их исследуют

• Миелограмма: подсчёт доли плазмоцитов в мазке аспирата, полученного при пункции костного мозга.
• Трепанобиопсия с иммуногистохимией: оценка плазмоцитов в ткани, окраска на маркеры CD138, каппа и лямбда.
• Проточная цитометрия: отличает нормальные плазмоциты от опухолевых по набору поверхностных белков.
• Анализы крови и мочи: электрофорез и иммунофиксация белков, свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов — косвенно показывают работу клона.

Плазматические клетки служат мишенью ряда современных препаратов, которые применяют при миеломе (в ознакомительных целях): ингибиторов протеасомы, иммуномодуляторов, моноклональных антител к белкам CD38 и BCMA на поверхности клеток. Плазмоциты производят огромное количество белка, и нарушение его переработки для них особенно губительно — на этом основано действие ингибиторов протеасомы.

Миф

Если в анализе костного мозга нашли плазматические клетки, это миелома.

Факт

Плазмоциты есть в костном мозге каждого здорового человека. Значение имеют их доля, клональность и наличие поражения органов, а оценивает это гематолог по совокупности анализов.