Уретральный катетер

Уретральный катетер — это тонкая гибкая трубка, которую вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, чтобы вывести из него мочу. Катетер может ставиться однократно, на несколько минут, или оставляться на дни и недели с подключением к мочеприёмнику.

Катетеризация — одна из самых частых медицинских процедур в больницах. Она спасает при задержке мочи и необходима во время многих операций, но сама трубка становится входными воротами для бактерий. Поэтому главный принцип современной медицины — ставить катетер только по показаниям и удалять его как можно раньше.

🧰 Виды катетеров

Основные типы уретральных катетеров

Катетеры делают из латекса, силикона и других материалов. Силиконовые реже вызывают аллергию и раздражение и подходят для более длительного использования. Толщину катетера указывают по шкале Шарьера (Ch или Fr): одна единица равна трети миллиметра наружного диаметра. Обычно выбирают самый тонкий катетер, который обеспечит отток.

📋 Когда ставят катетер

• Острая задержка мочи, например при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
• Хроническая задержка мочи с неполным опорожнением пузыря.
• Операции под наркозом и спинальной анестезией, особенно длительные и на органах малого таза.
• Точный почасовой учёт мочи у тяжелобольных пациентов.
• Заживление после операций на мочевых путях.
• Уход за лежачими больными с глубокими пролежнями в области крестца и промежности, а также паллиативная помощь.

Недержание мочи само по себе не считается поводом для постоянного катетера: для этого существуют прокладки, наружные мочеприёмники и тренировка мочевого пузыря.

ВАЖНО:

При травме таза или промежности и появлении крови у наружного отверстия уретры катетер вслепую не ставят: можно усугубить разрыв канала. Сначала выполняют уретрографию — рентгеновское исследование уретры с контрастом.

⚙️ Как устанавливают катетер

Процедуру выполняют стерильно: обрабатывают наружное отверстие канала, вводят в уретру гель с местным анестетиком и смазкой, затем осторожно продвигают катетер до появления мочи. У мужчин это сложнее, потому что уретра длинная и имеет два изгиба. После установки катетера Фолея раздувают баллон и подключают закрытую систему с мочеприёмником. У мужчин крайнюю плоть обязательно возвращают на место, иначе может развиться парафимоз (ущемление головки).

⚠️ Осложнения

• Катетер-ассоциированная инфекция мочевых путей — самое частое осложнение; риск растёт с каждым днём катетеризации.
• Травма уретры и ложный ход при грубом введении или раздувании баллона в канале.
• Позднее формирование стриктуры уретры.
• Спазмы пузыря и подтекание мочи мимо катетера.
• Закупорка катетера солевыми отложениями и образование камней при длительном стоянии.
• Примесь крови в моче.

🧼 Уход за постоянным катетером

• Держать систему закрытой: без нужды не отсоединять катетер от трубки мочеприёмника.
• Располагать мочеприёмник ниже уровня мочевого пузыря и не допускать перегибов трубки.
• Опорожнять мешок регулярно, не касаясь сливным краном пола и посуды.
• Ежедневно мыть область вокруг катетера водой с мылом и мыть руки до и после ухода.
• Пить достаточно жидкости, если врач не ограничил питьё.

Бактерии в моче у человека с постоянным катетером обнаруживаются почти всегда. Если нет лихорадки и других признаков инфекции, это не требует лечения: профилактический приём антибиотиков не предотвращает инфекцию, но способствует появлению устойчивых микробов.

Миф

Катетер можно не торопиться удалять — так удобнее и пациенту, и персоналу.

Факт

Катетер — один из главных источников больничных инфекций мочевых путей. Его удаляют, как только он перестаёт быть необходимым, а после удаления проверяют, восстановилось ли самостоятельное мочеиспускание.

🔄 Альтернативы постоянному катетеру

Если опорожнять пузырь с помощью катетера нужно долго, предпочтение часто отдают периодической самокатетеризации: человек сам несколько раз в день вводит чистый катетер, опорожняет пузырь и сразу его извлекает. Такой способ реже приводит к инфекциям и травме уретры. Другие варианты — надлобковый (цистостомический) катетер, который вводят в пузырь через кожу над лобком, и наружные мочеприёмники для мужчин.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, если у человека с катетером появились:

Температура выше 38 градусов, озноб или боль в пояснице.nПрекращение оттока мочи в мешок и распирающая боль внизу живота.nЯркая кровь или сгустки в моче.nСпутанность сознания у пожилого человека.nВыпадение катетера с раздутым баллоном или сильная боль в уретре.