Воспаление

Воспаление — это защитно-приспособительная реакция организма на повреждение тканей и проникновение микробов. Её задачи — обезвредить причину повреждения, удалить погибшие клетки и запустить восстановление ткани. Воспаление развивается в сосудах и соединительной ткани и сопровождается характерными местными и общими признаками.

В медицинских названиях воспаление органа обозначают окончанием «-ит»: гастрит, артрит, бронхит, гепатит. Воспаление — основа врождённого иммунитета, но если оно слишком сильное, направлено не туда или не прекращается, оно само становится причиной болезни.

🔥 Классические признаки воспаления

• Покраснение — из-за расширения сосудов и притока крови.
• Жар — местное повышение температуры по той же причине.
• Припухлость — выход жидкости и белков из сосудов в ткань.
• Боль — раздражение нервных окончаний медиаторами воспаления и сдавление тканей отёком.
• Нарушение функции — поражённый орган или сустав работает хуже.

Первые четыре признака описал ещё римский автор Цельс, пятый добавили позже. При выраженном воспалении появляются и общие реакции: лихорадка, слабость, снижение аппетита, изменения в анализах крови.

⚙️ Как развивается воспаление

1. Альтерация — повреждение ткани. Клетки врождённого иммунитета распознают молекулы микробов и сигналы опасности от погибших клеток.
2. Выброс медиаторов: тучные клетки выделяют гистамин, клетки образуют простагландины, лейкотриены, цитокины — сигнальные белки, например интерлейкины и фактор некроза опухоли.
3. Экссудация — сосуды расширяются и становятся проницаемыми, в ткань выходят жидкость, белки и клетки крови, образуя экссудат.
4. Привлечение клеток: первыми приходят нейтрофилы, затем моноциты, превращающиеся в макрофаги; они поглощают микробы и остатки клеток.
5. Пролиферация и разрешение — размножение клеток соединительной ткани и сосудов, восстановление ткани или образование рубца.

Прекращение воспаления — активный процесс. Макрофаги переключаются на противовоспалительный режим, вырабатываются особые липидные вещества, «гасящие» воспаление, а гормон кортизол, который выделяют надпочечники, сдерживает избыточную реакцию на уровне всего организма.

📋 Виды воспаления

Острое и хроническое воспаление

По характеру экссудата выделяют серозное, фибринозное, гнойное, геморрагическое воспаление. Гнойное воспаление с образованием ограниченной полости называют абсцессом, а разлитое по клетчатке — флегмоной. Особая форма хронического воспаления — гранулематозное, при котором образуются узелки из макрофагов, например при туберкулёзе.

⚠️ Когда воспаление вредит

• Избыточная системная реакция на инфекцию — сепсис, при котором воспаление повреждает собственные органы.
• Реакция на безвредные вещества — аллергия.
• Атака на собственные ткани — аутоиммунные болезни, например ревматоидный артрит.
• Хроническое слабовыраженное воспаление при ожирении, особенно при избытке висцерального жира, которое участвует в развитии атеросклероза, сахарного диабета 2-го типа и, по ряду данных, депрессии.

🔎 Как оценивают воспаление

О воспалении в организме судят по общему анализу крови (число лейкоцитов и их видов), скорости оседания эритроцитов, уровню С-реактивного белка, фибриногена и прокальцитонина. Эти показатели неспецифичны: они говорят о наличии и силе воспаления, но не о его причине. Место воспаления помогают найти УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

💊 Как лечат воспаление

Главное — устранить причину: инфекцию лечат антибиотиками или противовирусными средствами, гнойный очаг вскрывают, аллерген исключают. Для уменьшения боли, отёка и температуры применяют нестероидные противовоспалительные препараты, которые подавляют образование простагландинов. При тяжёлом и аутоиммунном воспалении используют глюкокортикостероиды и препараты, блокирующие отдельные цитокины. Информация о препаратах приведена в ознакомительных целях.

Миф

Любое воспаление нужно сразу подавлять лекарствами.

Факт

Воспаление — необходимая защитная реакция: без него раны не заживают, а инфекции распространяются. Противовоспалительные средства облегчают симптомы, но не устраняют причину, а при бесконтрольном приёме могут маскировать серьёзную болезнь и вызывать осложнения со стороны желудка, почек и сердца.

ВАЖНО:

Высокая температура с ознобом, быстро нарастающее покраснение и отёк, спутанность сознания, учащённое дыхание и падение давления на фоне любого воспаления могут означать сепсис — в такой ситуации нужно сразу вызвать скорую помощь.