Эндоскопия

Эндоскопия — это метод осмотра полых органов и полостей тела изнутри с помощью оптического прибора — эндоскопа, который вводят через естественные отверстия или небольшой прокол. Врач видит слизистую оболочку в цвете и с увеличением, а через инструментальный канал может взять образец ткани, удалить полип или остановить кровотечение.

Слово «эндоскопия» происходит от греческих слов «внутри» и «смотреть». Это общее название целой группы исследований; конкретные процедуры называют по осматриваемому органу: гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия и другие. Многие из них одновременно служат и диагностикой, и лечением.

🔬 Как устроен эндоскоп

Современный гибкий эндоскоп — управляемая трубка толщиной от нескольких миллиметров до сантиметра с небольшим. На её конце находятся видеокамера, источник света, отверстия для подачи воздуха или воды и выход инструментального канала. Врач изгибает кончик рукоятками и продвигает аппарат, наблюдая изображение на экране.

Жёсткие эндоскопы — прямые металлические трубки с оптикой. Их используют для осмотра мочевого пузыря, полости матки, суставов и при лапароскопии, когда инструменты вводят в брюшную полость через небольшие разрезы. Отдельный вариант — капсульная эндоскопия: человек проглатывает капсулу с камерой, которая снимает тонкую кишку изнутри.

📋 Основные виды эндоскопических исследований

Виды эндоскопии

🎯 Возможности метода

• Выявление воспаления, эрозий, язв, полипов, опухолей, сужений, расширенных вен.
• Взятие образцов ткани — биопсия — для гистологического исследования.
• Удаление полипов и ранних опухолей слизистой.
• Остановка кровотечения, расширение сужений, установка стентов, извлечение инородных тел.
• Скрининг рака толстой кишки и наблюдение за предраковыми изменениями.

Обычный эндоскоп видит только поверхность слизистой. Он не показывает, что происходит в толще стенки и за её пределами, и не оценивает работу органа. Глубину прорастания опухоли и лимфоузлы оценивают эндосонографией и КТ, а окончательный ответ о природе находки даёт гистологическое исследование.

💤 Обезболивание и седация

Многие исследования можно провести с местным обезболиванием: например, перед гастроскопией горло орошают анестетиком, чтобы уменьшить рвотный рефлекс. Для большего комфорта применяют седацию — медикаментозное успокоение разной глубины. То, что называют «эндоскопией во сне», обычно соответствует глубокой седации. Общий наркоз с введением трубки в трахею при обычных исследованиях требуется редко.

Во время седации контролируют насыщение крови кислородом, пульс и давление. После неё человек некоторое время отдыхает под наблюдением, а в течение суток не должен водить автомобиль и работать с механизмами.

📝 Подготовка

Для исследования верхних отделов пищеварительного тракта желудок должен быть пустым: последний приём пищи — за 6–8 часов. Для колоноскопии кишку очищают растворами слабительных, обычно разделив приём на вечер накануне и утро исследования. О приёме препаратов, снижающих свёртываемость крови, сахароснижающих средств и инсулина нужно заранее сообщить врачу: решение об их временной отмене принимают индивидуально.

⚠️ Риски

Серьёзные осложнения диагностической эндоскопии редки. Основные из них — перфорация (сквозное повреждение стенки органа), кровотечение, особенно после удаления полипов, и реакции на седацию: снижение кислорода в крови и падение давления. Риск выше при лечебных вмешательствах и у людей с тяжёлыми болезнями сердца и лёгких.

ВАЖНО:

Если после эндоскопии появились сильная или нарастающая боль в животе, груди или шее, повышение температуры, рвота кровью, чёрный стул или обильное кровотечение из заднего прохода, нужно без промедления обратиться к врачу: это могут быть признаки осложнения.