Хламидиоз и гонорея

Рубрика: Венерология

Термины: Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) Гонорея Инфекции передающиеся половым путем (ИППП) ПЦР-тест (Полимеразная Цепная Реакция) Хламидиоз

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о хламидиозе и гонорее — двух самых распространённых бактериальных инфекциях, которые передаются половым путём, часто никак себя не выдают и при этом способны привести к бесплодию.

Мы разберём, чем вызваны эти болезни и как происходит заражение, почему так много людей носит их без симптомов и что делать, если признаки всё же появились. Отдельно поговорим об осложнениях у женщин, мужчин и новорождённых, о современной диагностике, о схемах антибиотиков, о проблеме устойчивости гонококка к лекарствам, о партнёрах и о том, как защитить себя.

Все медицинские термины объясним простыми словами, а в конце дадим пошаговый план действий, перечень тревожных признаков и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Две инфекции: возбудители, распространённость, главные различия

1.1. Кто возбудитель и как происходит заражение

Хламидиоз вызывает бактерия Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Она живёт внутри клеток слизистых оболочек (внутриклеточный паразит), поэтому хуже поддаётся иммунитету и требует антибиотиков, способных проникать в клетку.¹ Гонорею вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк), которая под микроскопом выглядит как пара бобовидных шариков (диплококк).²

Обе инфекции передаются при незащищённом вагинальном, анальном и оральном сексе: возбудитель переходит с одной слизистой оболочки на другую.³ Поражаться могут шейка матки и мочеиспускательный канал (уретра), прямая кишка, глотка, а при переносе руками — конъюнктива глаза. Во время родов инфекция передаётся от матери ребёнку.⁴

Бытовым путём через посуду, полотенца, бассейн или унитаз заразиться практически невозможно: вне организма обе бактерии быстро погибают.

Как называют гонорею в народе? «Триппером». Название «гонорея» пришло из греческого языка и буквально означает «истечение семени»: древние врачи принимали гнойные выделения у мужчин за вытекающее семя.

1.2. Насколько это распространено

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году среди людей 15–49 лет произошло около 129 млн новых случаев хламидиоза и около 82 млн случаев гонореи.³ Это самые частые излечимые бактериальные инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), после которых идут трихомониаз и сифилис. О сифилисе мы подробно говорим в отдельной статье: сифилис — вновь растущая опасность.

В России гонорея несколько лет подряд снижалась, затем в 2021–2022 годах вновь выросла, а в 2023 и 2024 годах заболеваемость уменьшилась на 4 % и 15 % соответственно.⁵ Однако официальная статистика показывает только выявленные случаи. Если человек не обследуется, а болезнь течёт без симптомов, в отчёты он не попадает.

В США по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2023 году было зарегистрировано около 1,65 млн случаев хламидиоза и около 601 тыс. случаев гонореи, причём число случаев гонореи по сравнению с 2022 годом снизилось примерно на 7 %.⁶

Больше всего заболевают молодые сексуально активные люди до 25 лет. Среди факторов риска:

• Частая смена партнёров или несколько партнёров одновременно.
• Секс без презерватива.
• Наличие другой ИППП, так как инфекции нередко идут вместе.
• Секс между мужчинами, секс за плату.
• Новый партнёр в течение последних месяцев.

Важная деталь: хламидиоз и гонорея нередко выявляют вместе, а присутствие одной ИППП делает вероятнее другие. Поэтому врачи сразу предлагают расширенное обследование, и это обычная практика, а не повод для подозрений.⁴

1.3. Главные различия в одной таблице

Таблица 1. Хламидиоз и гонорея: сравнение

Часть 2. Хламидиоз

2.1. Как проявляется хламидиоз

Главная особенность хламидиоза — отсутствие жалоб. Большинство инфицированных, особенно женщин, не чувствует ничего, поэтому человек может годами заражать партнёров.³ Если симптомы появляются, это обычно происходит через 1–3 недели после контакта.⁴

У мужчин хламидийная инфекция чаще всего вызывает уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Типичные признаки:

• Жжение или резь при мочеиспускании (дизурия — болезненное мочеиспускание).
• Скудные прозрачные или беловатые выделения из уретры, заметные чаще по утрам.
• Дискомфорт в промежности, при эякуляции.
• Боль и припухлость в мошонке при воспалении придатка яичка (эпидидимит).

У женщин основная мишень — шейка матки, и развивается цервицит (воспаление шейки матки).⁷ Он проявляется так:

• Необычные выделения из влагалища: обильные, мутные, желтоватые.
• Кровянистые выделения между менструациями.
• Кровь после полового акта (шейка легко травмируется).
• Боль внизу живота, боль при половом акте.
• Жжение и частые позывы при мочеиспускании, если вовлечена уретра.

Эти симптомы неспецифичны: их дают и гонорея, и трихомониаз, и воспалительные заболевания влагалища. Поэтому судить по жалобам нельзя, нужен анализ.

2.2. Хламидиоз вне половых органов

Если возбудитель попал в прямую кишку, развивается проктит (воспаление слизистой прямой кишки): боль, слизистые или гнойные выделения, ложные позывы, иногда зуд. Чаще, однако, ректальная инфекция проходит без симптомов.⁴ При оральном сексе хламидия поселяется в глотке, как правило, не вызывая жалоб.

Есть и особая разновидность возбудителя, вызывающая венерическую лимфогранулёму (серьёзное поражение лимфатических узлов и прямой кишки). Она чаще встречается у мужчин, имеющих секс с мужчинами, и требует более длительного курса антибиотика, поэтому о ней обязательно нужно сказать врачу при ректальных симптомах.

Хламидии способны вызвать и конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), если занести их руками с половых органов. У новорождённых он возникает при прохождении через родовые пути.

2.3. Осложнения хламидиоза

Если инфекция не вылечена, бактерии поднимаются выше по половым путям. Основные последствия:

• Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Подробно о них рассказывает отдельная статья: воспалительные заболевания органов малого таза. Это воспаление матки, маточных труб и яичников.
• Трубное бесплодие. Воспаление оставляет спайки, и труба перестаёт пропускать яйцеклетку.
• Внематочная беременность. Эмбрион прикрепляется вне полости матки, чаще всего в трубе, что опасно разрывом и кровотечением.
• Хроническая тазовая боль.
• Эпидидимит и простатит у мужчин.
• Реактивный артрит. Через 1–4 недели после инфекции иммунитет иногда «по ошибке» атакует суставы; воспаление суставов может сочетаться с уретритом и конъюнктивитом. Лечить его вместе с инфекцией помогает ревматолог.

Во время беременности хламидийная инфекция связана с преждевременными родами и преждевременным излитием вод. Ребёнок может заразиться при родах и заболеть конъюнктивитом или пневмонией.¹

Доказательства того, что хламидиоз сам по себе ухудшает качество спермы и вызывает мужское бесплодие, остаются спорными: данные разных исследований противоречивы. Поэтому утверждать, что хламидиоз «убивает сперматозоиды», нельзя; бесспорна лишь связь с эпидидимитом.

Миф

Хламидиозом можно заразиться в бассейне, бане или через полотенце.

Факт

Передача происходит при половом контакте и от матери ребёнку при родах. Вне организма бактерия быстро погибает, бытовое заражение практически исключено.

Миф

После излечения хламидиоза или гонореи вырабатывается стойкий иммунитет.

Факт

Устойчивого иммунитета после этих инфекций нет, и заразиться можно снова, в том числе от нелеченого партнёра. Поэтому и рекомендуют повторный тест через 3 месяца.

2.4. Диагностика хламидиоза

Диагноз ставят по лабораторному тесту, а не по симптомам. «Золотой стандарт» — методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК, к ним относится ПЦР): тест находит ДНК или РНК хламидии даже в единичных копиях.⁴¹

Что используют в качестве материала:

• Мужчины: первая порция мочи или мазок из уретры.
• Женщины: мазок из влагалища (его можно взять самостоятельно по инструкции, точность не хуже, чем при заборе врачом) или из канала шейки матки.
• При анальном и оральном сексе: мазки из прямой кишки и глотки, даже если жалоб нет.

Микроскопия мазка и анализ крови на антитела для диагностики хламидиоза не годятся: первая слишком неточна, а антитела остаются в крови после излечения и не доказывают текущую инфекцию. Посев на хламидии сложен и применяется в основном в научных целях.

Обследоваться на хламидиоз рекомендуют:

• Сексуально активным женщинам до 25 лет ежегодно (рекомендация CDC) и женщинам старше 25 лет при новом партнёре или нескольких партнёрах⁴.
• Мужчинам, имеющим секс с мужчинами, не реже раза в год, а при рискованных контактах — каждые 3–6 месяцев⁴.
• Беременным при постановке на учёт, при наличии показаний — повторно⁸.
• Всем, у кого найдена другая ИППП.

Чтобы анализ был достоверным, перед визитом стоит учесть несколько правил:

• Не мочиться в течение 1–2 часов до сдачи первой порции мочи.
• Не принимать антибиотики и не использовать местные антисептики, свечи и спринцевание за несколько дней до мазка, если врач не сказал иначе.
• Женщинам по возможности сдавать мазок не во время менструации.
• Сообщить врачу о видах половых контактов, чтобы взять мазки из всех нужных мест.

Положительный результат на хламидии — повод проверить и другие инфекции: гонорею, трихомониаз, сифилис, ВИЧ. Подробнее о том, какие тесты существуют и как их читать, рассказывает статья анализы на ИППП. Не путайте их с молочницей: творожистые выделения с зудом чаще дают грибки рода Candida, и это другая болезнь, которая лечится другими средствами.

2.5. Лечение хламидиоза

Хламидиоз полностью излечим антибиотиками. Препарат выбирает врач с учётом локализации инфекции, беременности и аллергии. Ниже приведены ориентиры из рекомендаций, только в ознакомительных целях.

Неосложнённая урогенитальная хламидийная инфекция у небеременных:

• Доксициклин (антибиотик из группы тетрациклинов) по 100 мг два раза в сутки в течение 7 дней — препарат первой линии по рекомендациям ВОЗ 2024 года и CDC; он особенно эффективен при ректальной инфекции⁹⁴.
• Азитромицин (макролид) 1 г внутрь однократно — альтернатива, если доксициклин недоступен или есть серьёзные сомнения, что пациент выдержит недельный курс⁹.
• Джозамицин, левофлоксацин и другие препараты, указанные в российских клинических рекомендациях, назначают при непереносимости основных схем¹.

У беременных доксициклин противопоказан. Чаще применяют азитромицин, а в российской практике также джозамицин; через 4 недели после лечения проверяют, что инфекция ушла.⁴¹

Правила, которые важны не меньше самого препарата:

• Пропускать приём и бросать курс при исчезновении симптомов нельзя.
• Половых партнёров обследуют и лечат одновременно с вами, иначе вы снова заразитесь.
• Воздерживаться от секса нужно до 7 дней после окончания лечения и до тех пор, пока не вылечены партнёры⁴.
• Повторный тест на хламидии через 3 месяца рекомендован всем, потому что повторное заражение случается часто⁴.
• Контроль излечения сразу после курса обычно не нужен, за исключением беременности и случаев, когда симптомы сохраняются или схема нарушена. Слишком ранний анализ может поймать остатки погибших бактерий, поэтому его делают не раньше чем через 3–4 недели.

Почему доксициклин вытеснил однократный азитромицин? В исследованиях при ректальной хламидийной инфекции доксициклин излечивает заметно чаще, а недельный курс и при урогенитальной форме оказывается не менее эффективным. Кроме того, азитромицин в больших дозах чаще вызывает тошноту и способствует формированию устойчивости бактерий.⁴ Однократная доза остаётся удобной там, где доксициклин противопоказан или пациент не выдержит курс.

Лечение осложнений идёт отдельным курсом. При воспалении органов малого таза доксициклин назначают на 14 дней и добавляют препараты против других возможных возбудителей. Новорождённых с хламидийным конъюнктивитом или пневмонией лечат азитромицином или эритромицином в детских дозах.

Что делать, если после лечения анализ остаётся положительным? Причины бывают разными:

• Повторное заражение от нелеченого партнёра или нового контакта.
• Пропущенные дозы или неполный курс.
• Слишком ранний контрольный тест, который нашёл остатки погибших бактерий.
• Другая инфекция с похожими симптомами, например трихомониаз или микоплазменная инфекция.

Во всех случаях решение принимает врач: иногда меняют препарат, иногда просто повторяют анализ в нужные сроки.

Самолечение опасно: неподходящий антибиотик или короткий курс не излечивают, а лишь маскируют болезнь, давая время для осложнений.

Часть 3. Гонорея

3.1. Как проявляется гонорея

После заражения признаки обычно появляются через 2–7 дней, реже через 2 недели.²

У мужчин болезнь чаще яркая:

• Обильные густые гнойные выделения из уретры белого, жёлтого или зеленоватого цвета.
• Сильная резь и жжение при мочеиспускании.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Боль и отёк мошонки при эпидидимите.

У женщин в значительной части случаев симптомов нет, а когда они есть, их легко принять за цистит или воспаление влагалища:

• Гнойные или мутные выделения из влагалища.
• Жжение и резь при мочеиспускании.
• Кровянистые мазки между менструациями.
• Боль внизу живота и боль при половом акте.

Прямая кишка. Гонококковый проктит даёт боль, зуд, слизисто-гнойные выделения и болезненную дефекацию, но нередко протекает тихо.

Глотка. Гонококк в горле почти всегда не вызывает жалоб, изредка похож на ангину. Такой носитель при оральном сексе заражает партнёра.

Глаза. Гонококковый конъюнктивит у взрослых и новорождённых — тяжёлое гнойное воспаление, которое за дни может повредить роговицу. У новорождённых он проявляется на 2–5-й день жизни отёком век и обильным гноем и грозит слепотой, поэтому при таких признаках нужна срочная помощь офтальмолога.

Миф

Если симптомов нет, значит, инфекции тоже нет.

Факт

Хламидиоз и гонорея у многих протекают без жалоб, особенно у женщин, и тем не менее заразны и способны вызывать осложнения. Выявить их можно только анализом.

3.2. Осложнения гонореи

Гонококк агрессивнее хламидии, и осложнения при нём развиваются быстрее:

• Воспаление органов малого таза у женщин с риском бесплодия, внематочной беременности и хронической боли.
• Бартолинит — нагноение бартолиновой железы у входа во влагалище, проявляется болезненной опухолью.
• Эпидидимит и орхит у мужчин: воспаление придатка и самого яичка.
• Стриктура уретры — рубцовое сужение мочеиспускательного канала, которое мешает мочиться и лечится операцией.
• Простатит и ухудшение мужской фертильности при тяжёлых двусторонних поражениях.

Редкое, но серьёзное осложнение — диссеминированная гонококковая инфекция, когда бактерии попадают в кровь. Она развивается примерно у 0,5–3 % заболевших.⁴ Её признаки: лихорадка, гнойничковые высыпания на коже кистей и стоп, мигрирующие боли в суставах и воспаление сустава (артрит). Реже поражаются клапаны сердца и оболочки мозга. Нужна срочная госпитализация.

Как и другие ИППП, гонорея повышает риск заражения ВИЧ, потому что воспалённая слизистая легче пропускает вирус.³ У беременных она связана с преждевременными родами и инфицированием новорождённого.

3.3. Диагностика гонореи

Как и при хламидиозе, основной метод — ПЦР и другие МАНК. Лучше всего исследовать сразу оба возбудителя, поскольку их часто находят вместе: существуют комбинированные тесты.⁴ Материал берут из тех мест, где мог быть контакт: уретра или моча, шейка матки или влагалище, прямая кишка, глотка.

Другие методы:

• Микроскопия мазка по Граму. У мужчин с гнойными выделениями гонококки видны внутри лейкоцитов, и метод достаточно надёжен. У женщин и при поражении глотки и прямой кишки он недостаточно точен.
• Посев (культуральное исследование). Он медленнее и капризнее, но единственный даёт возможность проверить чувствительность гонококка к антибиотикам. Его делают, когда лечение не помогает или есть подозрение на устойчивый штамм.
• Анализ крови на антитела для диагностики гонореи не применяют.

Как подготовиться к приёму, если подозреваете гонорею:

• Не принимайте антибиотики до анализа: они могут дать ложноотрицательный результат.
• Вспомните даты контактов и их виды, чтобы врач выбрал нужные точки для мазков.
• Запишите, кому из партнёров нужно сообщить о результате.
• Возьмите с собой результаты прошлых анализов на ИППП, если они есть.

После выявления гонореи предлагают сдать тесты на хламидиоз, сифилис, ВИЧ и гепатиты B и C. Эти анализы не повод для паники: так просто устроена стандартная практика.

3.4. Чем ещё может быть вызван уретрит или цервицит

Выделения и жжение при мочеиспускании бывают не только при гонорее и хламидиозе. Похожие симптомы дают:

• Трихомониаз (инфекция, вызванная простейшим паразитом).
• Инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум).
• Вирус простого герпеса и аденовирусы.
• Бактериальный вагиноз и кандидоз у женщин.
• Неинфекционные причины: травма, раздражение средствами гигиены, камни в мочевых путях.

Поэтому «ПЦР-панель» на несколько возбудителей и осмотр врача полезнее, чем попытка угадать диагноз по симптомам.

3.5. Лечение гонореи и проблема устойчивости

Главная трудность в том, что гонококк последовательно «научился» противостоять пенициллинам, тетрациклинам и фторхинолонам. Сегодня основа лечения — цефалоспорины (антибиотики группы цефалоспоринов) для инъекций.⁹

Ориентиры по дозам, только в ознакомительных целях:

• Цефтриаксон внутримышечно однократно. ВОЗ в 2024 году предлагает 1 г; CDC рекомендует 500 мг, а при массе тела 150 кг и более — 1 г⁹⁴. Дозу по российским клиническим рекомендациям 2024 года определяет врач².
• Цефиксим 800 мг внутрь однократно — запасной вариант, когда цефтриаксон недоступен или пациент от него отказывается; эффективность ниже, и после него нужен контроль излечения⁹.
• Другие препараты (в частности, спектиномицин) упоминаются как альтернативные при аллергии, но доступны не всегда².

Азитромицин как обязательный «второй» препарат к цефтриаксону сейчас не рекомендуют: он повышает давление отбора устойчивых штаммов. Если хламидиоз не исключён анализом, дополнительно назначают доксициклин на 7 дней.⁴

Что нужно знать о сопровождении лечения:

• Партнёрам, имевшим контакт за последние 2 месяца, предлагают обследование и лечение независимо от симптомов⁴.
• До окончания лечения и ещё 7 дней после него следует воздерживаться от секса.
• При инфекции глотки контрольный анализ через 7–14 дней желателен всегда. При урогенитальной форме стандартная схема его не требует, но если жалобы остаются, делают посев с проверкой чувствительности⁴.
• Повторное тестирование через 3 месяца рекомендовано всем из-за частых повторных заражений.

ВОЗ в ноябре 2025 года сообщила, что в наблюдательной сети за устойчивостью гонококка всё больше стран выявляют штаммы с пониженной чувствительностью к основным препаратам, включая цефтриаксон.¹⁰ Пока такие случаи единичны, а стандартная схема в большинстве случаев работает, но именно поэтому нельзя пить антибиотики «на всякий случай» и бросать курс.

ВАЖНО:

Принимать антибиотик самостоятельно после случайного контакта, «чтобы наверняка», не стоит: это не гарантирует излечения, смазывает результаты анализов и ускоряет появление устойчивых бактерий. Диагноз и препарат определяет только врач.

Часть 4. Партнёры, профилактика, беременность

4.1. Как снизить риск заражения

Барьерная защита остаётся главным способом профилактики. Правильное использование презерватива при вагинальном, анальном и оральном сексе заметно снижает риск обеих инфекций.³ Прерванный половой акт, гормональные таблетки и спираль от ИППП не защищают.

Что ещё помогает:

• Постоянный партнёр, который тоже обследован.
• Регулярные анализы при новом партнёре и при нескольких партнёрах: раз в год, а в группах повышенного риска — чаще.
• Отказ от секса при симптомах до установления причины.
• Обсуждение результатов тестов с партнёром до отказа от презерватива.

Вакцин от хламидиоза нет. От гонореи вакцины тоже нет, но вакцина против менингококка группы B (4CMenB) частично защищает и от гонореи: по наблюдательным данным, риск снижается, и в 2025 году Великобритания первой в мире запустила программу такой вакцинации для групп повышенного риска. В России эта вакцина для профилактики гонореи не применяется.

Отдельно стоит сказать о доксициклине после контакта (doxy-PEP, постэкспозиционная профилактика). По рекомендациям CDC, он может обсуждаться для мужчин, имеющих секс с мужчинами, и трансгендерных женщин, у которых за последний год была бактериальная ИППП: 200 мг в течение 72 часов после секса.

Такая схема снижает частоту хламидиоза и сифилиса более чем на 70 %, а гонореи примерно на 50 %, но вызывает опасения из-за устойчивости бактерий.¹¹ Для остальных групп данных недостаточно, и в России такая профилактика не рекомендована.

4.2. Как сообщить партнёру

Говорить о диагнозе тяжело, но это то, что действительно останавливает цепочку заражений. Партнёрам нужно рассказать о диагнозе и посоветовать обследоваться, даже если у них нет жалоб. Помогает короткая и спокойная формулировка: назвать инфекцию, объяснить, что она излечима, и предложить сходить к врачу вместе. Если разговор лично невозможен, врач может подсказать, как сообщить анонимно.

Что именно сказать партнёру, чтобы разговор не превратился в выяснение отношений:

• Назовите диагноз и дату, когда вы его получили.
• Объясните, что инфекция излечима, но без лечения опасна для обоих.
• Предложите обследоваться вместе или в удобной для партнёра клинике.
• Договоритесь не заниматься сексом без презерватива до завершения лечения у обоих.

Пока вы и партнёр не завершили лечение, секс без презерватива исключён: иначе вы будете передавать инфекцию друг другу по кругу.

4.3. Беременность и новорождённые

Хламидиоз и гонорея во время беременности лечатся, причём чем раньше, тем лучше. Обследование на ИППП входит в наблюдение беременной, объём и сроки определяет врач.⁸ Если инфекция найдена, назначают разрешённые при беременности препараты, а излечение проверяют повторным тестом примерно через 4 недели.⁴

Профилактика гонококкового конъюнктивита у новорождённых проводится в родильном доме по принятым схемам (за рубежом чаще используют эритромициновую глазную мазь). Она страхует от рисков, но не заменяет выявления и лечения инфекции у матери.

4.4. Подростки и молодые взрослые

Именно молодёжь составляет основную долю заболевших. Подростку, у которого начались половые контакты, нужно знать, что презерватив защищает лучше любых «народных» методов, а к врачу можно прийти без осуждения. В России осмотр гинеколога или уролога-андролога входит в профилактические осмотры несовершеннолетних с 13 лет,¹² и это удобный повод задать вопросы специалисту.

Если у подростка найдена ИППП, лечение проводит врач. Если есть подозрение, что заражение связано с насилием, об этом нужно сразу сказать врачу: ребёнку необходима защита.

4.5. Пошаговый план

Когда срочно нужно к врачу

Срочно обратитесь за помощью, если появился хотя бы один из признаков:

Сильная боль и отёк в мошонке.

Боль внизу живота с температурой и ознобом.

Лихорадка, гнойничковая сыпь на кистях и стопах, боль и отёк в суставах.

Гной или покраснение глаз у новорождённого.

Выраженная боль в животе при беременности или подозрение на внематочную беременность.

Резкая невозможность помочиться.

Источники

1. Клинические рекомендации «Хламидийная инфекция». Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
2. Клинические рекомендации «Гонококковая инфекция». Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
3. Sexually transmitted infections (STIs): fact sheet. World Health Organization. Switzerland, 2025.
4. Workowski K. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recommendations and Reports. 2021; 70(4): 1–187. USA.
5. Богданова Е. В., Носов Н. Ю., Плахова К. И. Гонококковая инфекция в Российской Федерации: заболеваемость населения, работа по выявлению больных и лабораторная диагностика. Вестник дерматологии и венерологии. 2025; 101(2). Россия.
6. Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2023. Centers for Disease Control and Prevention. USA, 2024.
7. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
8. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2023.
9. Updated recommendations for the treatment of Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis and Treponema pallidum (syphilis), and new recommendations on syphilis testing and partner services. World Health Organization. Switzerland, 2024.
10. More countries report rising levels of drug-resistant gonorrhoea, warns WHO. World Health Organization, news release of 19 November 2025. Switzerland, 2025.
11. Bachmann L. H. et al. CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial Sexually Transmitted Infection Prevention, United States, 2024. MMWR Recommendations and Reports. 2024; 73(2): 1–8. USA.
12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 211н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего», порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних», порядка ее заполнения» (зарегистрирован в Минюсте России 22.05.2025 № 82300; действует с 01.09.2025, заменил приказ № 514н). Россия, 2025.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и методов приведены в ознакомительных целях. Диагноз и лечение определяет только специалист.

Читайте также

• ИППП: что нужно знать подросткам и взрослым, чтобы оставаться в безопасности
• Трихомониаз: Симптомы, Диагностика, Лечение и Профилактика
• Что делать, если обнаружили ИППП
• ИППП и фертильность: как инфекции, передающиеся половым путем, влияют на способность иметь детей

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций