Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о цефиксиме — пероральном цефалоспорине третьего поколения, известном под торговыми названиями Супракс, Панцеф и другими. В отличие от инъекционного цефтриаксона, цефиксим принимается в виде таблеток или суспензии, что делает его ценным вариантом для амбулаторного лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных.
Мы разберём, как работает цефиксим, почему он удобен при цистите и пиелонефрите лёгкого и среднетяжёлого течения, что говорят данные о безопасности для плода и в каких ситуациях он предпочтительнее других антибиотиков. Обсудим, когда цефиксима достаточно, а когда состояние требует госпитализации и перехода к инъекционным препаратам.
А в конце вас, как всегда, ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Что такое цефиксим и как он работает
1.1. Пероральный цефалоспорин третьего поколения
Цефиксим — антибиотик из класса цефалоспоринов третьего поколения, как и цефтриаксон, но с принципиальным отличием: он выпускается в формах для приёма внутрь — таблетках, капсулах и суспензии1. Это делает его удобным для амбулаторного лечения. Механизм действия тот же, что у всех бета-лактамных антибиотиков: нарушение синтеза клеточной стенки бактерий.
После приёма внутрь препарат хорошо всасывается и создаёт высокую концентрацию в моче — именно то, что нужно при инфекциях мочевыводящих путей. Высокая концентрация в моче — ключевое свойство для антибиотика при инфекциях мочевыводящих путей.
Если препарат достигает мочи только в следовых количествах, его системная активность не имеет значения для лечения цистита или пиелонефрита. Цефиксим целенаправленно концентрируется в мочевыводящих путях, что делает его особенно подходящим именно для этих инфекций. Это свойство отличает препараты «для мочевых инфекций» от антибиотиков общего действия.
Высокая концентрация в моче достигается благодаря особенностям выведения цефиксима: он в значительной мере экскретируется почками в неизменённом виде. Попадая в мочу, он буквально «омывает» инфицированные стенки мочевых путей в активной форме.
Для пациентки это означает следующее: принимая цефиксим, она может быть уверена, что препарат достигает места инфекции в активной форме и в достаточной концентрации. Это не самоочевидно для всех антибиотиков: некоторые из них, эффективные при системных инфекциях, плохо концентрируются в моче и потому мало пригодны для лечения мочевых инфекций.
Ещё один аспект: кратность приёма цефиксима — один-два раза в сутки — поддерживает его концентрацию в моче на достаточном уровне на протяжении суток. При редком приёме, тем более при пропуске дозы, концентрация падает и бактерии получают «передышку» для роста. Именно поэтому соблюдение режима приёма так важно для эффективности лечения.
Практический совет: поставьте напоминание на телефоне в то время, когда удобно принимать препарат — обычно утром или вечером. Пропущенная доза, о которой вспомнили через несколько часов, как правило, принимается; если о ней вспомнили незадолго до следующей — лучше пропустить и продолжить со следующего срока.
Эти правила стоит уточнить у врача или фармацевта. Самолечение с корректировкой режима «по самочувствию» — одна из распространённых ошибок. Субъективное улучшение при инфекции мочевыводящих путей обычно наступает раньше, чем происходит полная эрадикация возбудителя. Именно поэтому курс должен быть пройден полностью, а его длительность устанавливается врачом на основании клинических данных.
При цистите у беременных стандартный курс, как правило, дольше, чем у небеременных: не 3 дня, а 5–7 и более. Это объясняется более высоким риском рецидива и осложнений при беременности. Более длительный курс нередко воспринимается пациентками с удивлением — «мне всегда хватало трёх дней». Врач учитывает именно беременность, а не прошлый опыт.
Спектр действия цефиксима охватывает многих возбудителей инфекций мочевыводящих путей, включая кишечную палочку — наиболее частого виновника цистита и пиелонефрита2. При этом он устойчив к ряду бета-лактамаз, что делает его эффективным против части микроорганизмов, резистентных к амоксициллину. Именно поэтому он часто рассматривается как альтернатива при неэффективности или невозможности применения пенициллинов.
Устойчивость к бета-лактамазам — важное практическое преимущество. В регионах, где значительная доля уропатогенных кишечных палочек продуцирует эти ферменты, амоксициллин нередко оказывается неэффективным. В таких ситуациях цефиксим сохраняет активность. Именно поэтому локальные данные о резистентности в конкретном регионе так важны при выборе антибиотика.
Именно поэтому в современных клинических рекомендациях по лечению инфекций мочевыводящих путей рекомендуется анализировать местные данные о резистентности прежде, чем назначать препарат эмпирически. То, что работает в одном регионе, может быть неэффективным в другом — это реальность современной проблемы резистентности.
На практике в крупных городах с развитой микробиологической лабораторной базой посев мочи с чувствительностью стал рутиной. В небольших поликлиниках и фельдшерско-акушерских пунктах такая возможность есть не всегда. В этих условиях врач опирается на актуальные региональные данные о резистентности или рекомендации профессиональных обществ, которые учитывают российскую эпидемиологическую ситуацию.
Пациентка может помочь в этой ситуации, правильно собрав мочу для посева. Ошибки при сборе биоматериала — один из главных источников ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Врач или медсестра должны объяснить технику сбора, а пациентке стоит уточнить, если инструкции непонятны. Правильный посев — основа правильного диагноза и правильного лечения.
Стандартная рекомендация: собирать среднюю порцию первой утренней мочи в стерильный контейнер после тщательного гигиенического туалета. «Средняя порция» означает: начать мочеиспускание, дать первой небольшой порции пройти, затем собрать основную часть. Первая порция смывает бактерии с наружных половых путей и может исказить результат.
Загрязнение образца — один из наиболее частых поводов для переделки посева. Если в посеве обнаружено несколько разных микроорганизмов в небольшом количестве, врач, как правило, попросит пересдать анализ: такая картина обычно указывает не на инфекцию, а на загрязнение. Это не неудача, а часть нормального диагностического процесса.
Понимание этой нормальной части диагностики помогает не раздражаться при просьбе пересдать анализ. Повторный посев с правильным забором материала — это не проявление неуверенности врача, а стандартная процедура для получения достоверного результата, на основе которого и будет строиться лечение.
Миф
Супракс и цефтриаксон — это одно и то же, просто разные формы выпуска.
Факт
Нет. Цефиксим (Супракс) и цефтриаксон — разные препараты из одного класса (цефалоспорины III поколения), но с разным спектром действия и формами выпуска. Цефиксим принимается внутрь, цефтриаксон — только инъекционно. У них различная активность против конкретных возбудителей.
1.2. Место в лечении инфекций у беременных
В акушерской практике цефиксим занимает конкретную нишу: пероральное лечение инфекций мочевыводящих путей средней тяжести, когда показан антибиотик с расширенным спектром, но состояние пациентки не требует госпитализации3. Если посев мочи выявил возбудителя, устойчивого к амоксициллину, или если пенициллины противопоказаны — цефиксим становится логичным выбором.
Своей нишей он обязан сочетанию перорального удобства и расширенного спектра действия. Это сочетание трудно переоценить. Пероральный приём означает возможность лечения дома без визитов в процедурный кабинет, что для беременной особенно комфортно. Расширенный спектр позволяет не переходить сразу к инъекционным препаратам при умеренной резистентности.
Цефиксим закрывает важное пространство между пенициллинами и инъекционными цефалоспоринами. Образно говоря, медицинский арсенал для лечения инфекций мочевыводящих путей при беременности можно представить как лестницу: простые пероральные пенициллины на нижней ступени, инъекционные антибиотики на верхней.
Цефиксим занимает промежуточную ступень, позволяя оставаться в амбулаторном режиме даже тогда, когда нижняя ступень уже не справляется. Такой лестничный подход — «ступенчатая терапия» — является принципом разумной медицины вне зависимости от беременности.
При беременности он особенно важен, потому что каждый переход на следующую ступень означает более сложный препарат, иногда требующий госпитализации. Цефиксим — это возможность эффективно лечить, оставаясь на минимально необходимом уровне вмешательства.
Этот принцип ступенчатости в конечном счёте выгоден всем: пациентке, которая лечится дома, а не в стационаре; врачу, который сохраняет более сложные препараты для ситуаций, где они действительно нужны; и обществу, которое таким образом замедляет рост резистентности. Разумное использование цефиксима там, где он обоснован, — вклад в эту общую задачу.
Это один из немногих случаев в медицине, когда индивидуальный выбор пациентки и общественное благо полностью совпадают. Принимая ровно тот антибиотик, который назначен, не более и не менее, пациентка заботится одновременно о себе и о будущем, в котором антибиотики будут работать для её детей.
Это осознание придаёт даже рутинному назначению антибиотика определённый смысл, выходящий за рамки сиюминутного лечения. Разумное применение антибиотиков — маленький, но реальный вклад каждого человека в сохранение одного из главных достижений медицины двадцатого века.
И, наверное, самая важная мысль в конце: лечение инфекции при беременности цефиксимом по назначению врача — это не риск, а защита. Защита матери от осложнений, защита беременности от преждевременных родов, защита ребёнка от внутриутробных последствий нелечённой инфекции.
Понимание этого делает назначение не поводом для тревоги, а поводом для благодарности к возможностям современной медицины.
Цефиксим при беременности назначает только врач после анализа мочи и посева. При симптомах цистита или пиелонефрита — жжение при мочеиспускании, боль над лобком, учащённые позывы, боль в пояснице с температурой — немедленно обратитесь к врачу. Самолечение антибиотиками при беременности недопустимо вне зависимости от доступности препарата в аптеке.
Часть 2. Безопасность при беременности
2.1. Данные о безопасности
Цефалоспорины как класс входят в перечни антибиотиков, допустимых при беременности при наличии клинических показаний4. Накопленные данные наблюдений на больших группах беременных не выявили тератогенного действия. Цефиксим как конкретный представитель этой группы также не продемонстрировал специфических нежелательных эффектов при беременности в доступных исследованиях.
Стоит подчеркнуть: отсутствие данных о вреде — не то же самое, что доказанная безопасность. Но при оценке соотношения пользы и риска это важное обстоятельство: если многочисленные наблюдения не выявили проблемы, это существенный аргумент в пользу применения при наличии показаний. Именно так работает доказательная база в акушерской фармакологии.
Кроме того, важен контекст: при отказе от лечения инфекции мочевыводящих путей у беременной риски для матери и плода хорошо задокументированы и вполне конкретны. Доказательная база за применение цефиксима при наличии показаний, пусть и менее обширная, противопоставляется реальному, а не теоретическому риску нелечённой инфекции. Этот контекст помогает правильно интерпретировать назначение.
Иногда пациентки думают: «если данных меньше, значит, препарат рискованнее». Но правильный вывод иной: данных о вреде нет, а данные о вреде нелечённой инфекции — есть. Это меняет оценку баланса.
Доказательная база по цефиксиму у беременных менее обширна, чем по амоксициллину или ампициллину5. Это объясняется его более редким применением, а не большей опасностью. Именно поэтому он рассматривается как второй ряд выбора: при возможности применить хорошо изученный пенициллин — предпочтителен он.
Когда пенициллин не подходит или не перекрывает возбудителя — цефиксим является обоснованной заменой. Эта иерархия не произвольна: она отражает уровень доказательности и клинический опыт. Пенициллины изучаются при беременности полвека; цефиксим — значительно меньше. Когда данных меньше, разумнее применять препарат только при конкретных клинических основаниях, а не как вариант по умолчанию.
Это принцип разумной акушерской фармакологии. На практике это означает: если ваш врач в данной конкретной ситуации предпочёл амоксициллин цефиксиму, это скорее всего объясняется именно тем, что более изученный препарат достаточен для решения задачи.
Если выбрал цефиксим — значит, есть основания считать, что простой пенициллин не перекроет выявленного возбудителя или конкретный посев указывает именно на него. Понимание этой логики помогает пациентке быть партнёром, а не пассивным получателем назначения. Вопрос «почему именно этот препарат?» — уместный и полезный, и хороший врач на него ответит.
Знание того, что выбор основан на конкретных данных, а не на произволе, снижает тревогу и повышает приверженность лечению. Приверженность лечению — соблюдение назначенного режима — является одним из главных предикторов успеха.
Пациентка, которая понимает, зачем принимает препарат и как он работает, значительно реже прерывает лечение при улучшении самочувствия или из-за опасений по поводу безопасности. Именно поэтому разговор с врачом о смысле назначения — ценная часть медицинского взаимодействия.
В идеале каждая беременная, получившая назначение антибиотика, уходит от врача с пониманием: что это за препарат, зачем он назначен, сколько его принимать, что должно улучшиться и когда обратиться снова. Это стандарт не только вежливости, но и эффективности лечения.
Миф
При беременности нельзя применять никакие цефалоспорины — они слишком «сильные».
Факт
Это неверно. Цефалоспорины, включая цефиксим, входят в перечни допустимых при беременности антибиотиков. Тератогенного действия у них не выявлено. При наличии показаний, например при инфекции устойчивыми возбудителями, цефиксим является обоснованным выбором.
Часть 3. При каких состояниях применяется
3.1. Цистит при беременности
Цистит при беременности требует лечения даже в лёгких случаях, поскольку без терапии высок риск распространения инфекции на почки6. При выявлении возбудителя, чувствительного к цефиксиму и устойчивого к более простым препаратам, он становится обоснованным выбором. Цефиксим принимается внутрь и хорошо проникает в мочевые пути, создавая необходимую концентрацию в месте инфекции.
Особенно это важно при пиелонефрите, когда инфекция достигает почечной ткани. Цефиксим хорошо проникает не только в мочу, но и в ткань почки, создавая там концентрации, достаточные для подавления возбудителей. Это его преимущество перед некоторыми другими пероральными антибиотиками, которые хорошо концентрируются в мочевом пузыре, но плохо — в почечной ткани.
Бессимптомная бактериурия (наличие бактерий в моче без жалоб) при беременности также подлежит лечению7. Если посев показывает возбудитель, чувствительный к цефиксиму, и нечувствительный к более простым препаратам — цефиксим вполне применим. Обязателен контрольный посев после курса, чтобы убедиться в эрадикации (полном уничтожении) возбудителя. Контрольный посев — не просто формальность.
При беременности неполное уничтожение возбудителя создаёт риск рецидива и перехода бессимптомной инфекции в полноценный пиелонефрит. Региональный уровень резистентности к антибиотикам также влияет на выбор: данные о чувствительности местных возбудителей важны для правильного назначения12.
Миф
Раз Супракс продаётся без рецепта, его можно самостоятельно принимать при беременности.
Факт
Нет. При беременности самолечение любыми антибиотиками недопустимо. Даже если препарат доступен в аптеке, при беременности он назначается только врачом на основании диагноза, анализов и клинической ситуации. Неправильный выбор или режим приёма могут привести к неэффективному лечению.
3.2. Пиелонефрит лёгкой и средней тяжести
При пиелонефрите лёгкого и среднетяжёлого течения, когда пациентка способна принимать препараты внутрь и не нуждается в госпитализации, пероральные антибиотики могут быть эффективны8. Цефиксим в этой ситуации — один из вариантов.
Однако каждый случай пиелонефрита при беременности требует тщательной оценки: при признаках системного воспаления, рвоте или ухудшении состояния пероральное лечение недостаточно и нужна госпитализация с переходом на инъекционные антибиотики. Умение различить ситуации «лечусь дома» и «нужна госпитализация» при пиелонефрите во время беременности — принципиально важный навык.
Ориентиры: нет рвоты, температура снижается жаропонижающими, состояние не ухудшается на фоне лечения, плод шевелится нормально. При отклонении хотя бы одного из этих параметров — немедленно к врачу. При пиелонефрите у беременных степень тяжести может нарастать быстро.
То, что утром выглядело как лёгкий случай, к вечеру способно превратиться в состояние, требующее немедленной помощи. Именно поэтому при амбулаторном лечении пиелонефрита врач обычно просит пациентку связаться с ним через 24–48 часов и сообщить о динамике. Ответственное отношение к такому контролю — часть правильного лечения.
Если врач не назначил контрольного звонка или визита, пациентке стоит самой уточнить: через сколько времени ожидать улучшения, на какие признаки обращать внимание и в каком случае обратиться немедленно. Эта информация — не проявление тревожности, а разумная подготовка к тому, чтобы вовремя распознать ситуацию, требующую срочной помощи.
Этот активный подход к своему лечению особенно важен при беременности, когда каждая женщина несёт ответственность не только за себя, но и за будущего ребёнка. Хорошо информированная пациентка принимает более своевременные решения, реже сталкивается с осложнениями и в целом достигает лучших результатов лечения.
Именно с этой целью и написана эта статья — не для того, чтобы заменить консультацию врача, а для того, чтобы сделать этот разговор более содержательным. Пациентка, пришедшая к врачу с пониманием основ, задаёт более точные вопросы и лучше усваивает ответы. А это прямо сказывается на качестве лечения. Инфекции мочевыводящих путей при беременности — решаемая проблема. При своевременном обращении, правильной диагностике и соблюдении назначений большинство из них успешно лечится без осложнений. Цефиксим в этой системе — один из надёжных инструментов, занимающий обоснованную нишу. Инструментов таких несколько, и выбор между ними — задача врача. Пациентке достаточно знать: назначенный препарат имеет обоснование, цель понятна, и её роль — принимать его правильно и сообщать о динамике. Именно такое партнёрство и даёт наилучший результат. В этом, по сути, и заключается суть разумного лечения при беременности: не страх перед лекарствами и не игнорирование инфекций, а взвешенные решения в диалоге с врачом, основанные на конкретных данных и клинической ситуации. Цефиксим — часть этого разумного подхода. И если после этой статьи вы пришли к врачу с вопросом «почему именно цефиксим?» — считайте, что материал достиг своей цели. Такие вопросы к врачу — признак вовлечённого пациента, который относится к своему лечению осознанно. А осознанное отношение — один из лучших инструментов для достижения хорошего результата.
Миф
Если при пиелонефрите стало лучше через два дня, значит, антибиотик уже сработал и курс можно прекратить.
Факт
Нельзя. Улучшение самочувствия не означает уничтожения возбудителя. Преждевременное прекращение курса приводит к выживанию наиболее устойчивых бактерий и рецидиву инфекции, нередко более тяжёлому. Курс антибиотика должен быть пройден полностью — в сроки, назначенные врачом.
Часть 4. Особенности применения
4.1. Посев мочи как основа
Назначение цефиксима должно основываться на данных посева мочи с определением чувствительности9. Только посев позволяет точно установить возбудителя и убедиться в эффективности выбранного препарата. Без посева назначение антибиотика при инфекции мочевыводящих путей у беременных — это эмпирическое решение, которое может быть ошибочным при высоком уровне резистентности в регионе. Именно поэтому в современных рекомендациях подчёркивается: при беременности посев мочи является стандартом, а не опцией. Чем точнее диагноз — тем обоснованнее лечение и тем меньше вероятность излишнего лекарственного воздействия. При беременности каждое лишнее лекарственное воздействие нежелательно, а каждая возможность его избежать при сохранении эффективности — ценна. Правильный посев даёт эту возможность: он позволяет назначить ровно то, что нужно, и не назначать то, что не нужно. В итоге хорошая диагностика и правильно выбранный на её основе антибиотик — это не просто лечение конкретной инфекции. Это сохранение здоровья беременности и благополучного исхода для матери и ребёнка. Цефиксим, применённый по показаниям и правильно, полностью вписывается в эту цель.
Важная деталь: посев занимает двое-трое суток. В это время врач может назначить препарат эмпирически на основе наиболее вероятного возбудителя — а при получении результата скорректировать лечение10. Это стандартная практика, позволяющая не терять времени и при этом адаптировать терапию по конкретным данным.
Пациентка должна знать об этом и не удивляться возможной смене препарата. Ситуацию, когда назначенный антибиотик меняют после получения посева, пациентки иногда воспринимают как непоследовательность врача. На самом деле это признак правильного подхода: врач использовал наилучшие данные, доступные на момент назначения, и скорректировал лечение при появлении более точной информации. Именно так работает доказательная медицина13.
4.2. Переносимость
Цефиксим в целом хорошо переносится. Наиболее частые нежелательные эффекты — расстройства пищеварения: диарея, тошнота, дискомфорт в животе11. При беременности, когда желудочно-кишечный тракт и без того чувствителен, эти симптомы могут быть более заметными. Приём препарата во время еды снижает вероятность дискомфорта.
При выраженной диарее необходимо сообщить врачу: это может влиять на всасывание препарата. Если диарея выраженная, врач может принять решение о смене препарата или о переходе к инъекционной форме. Самостоятельно менять или отменять препарат не следует — неполный курс приводит к рецидиву инфекции. Правильное ведение нежелательных эффектов — также часть успешного лечения14. Полный цикл лечения — от первого симптома через правильный диагноз, назначение и контрольное обследование — это команда, в которой врач и пациентка работают вместе. Каждый выполняет свою роль: врач принимает клинические решения, пациентка добросовестно их исполняет и своевременно сообщает о динамике.
Пошаговый план: как правильно применять цефиксим при беременности
01
Обратитесь к врачу при симптомах: жжение, учащённое мочеиспускание, боль над лобком или в пояснице.
02
Сдайте общий анализ мочи и посев с определением чувствительности к антибиотикам.
03
Принимайте цефиксим только по назначению врача в указанной им дозе и режиме.
04
Принимайте в одно и то же время суток — это поддерживает равномерную концентрацию препарата.
05
Пройдите полный назначенный курс, не прекращая при улучшении самочувствия.
06
Сдайте контрольный посев мочи после окончания курса для подтверждения излечения.
Когда срочно нужно к врачу
При инфекции мочевыводящих путей во время беременности обратитесь за неотложной помощью, если:
Дозировки приведены в ознакомительных целях. Назначение цефиксима при беременности — только по результату посева мочи с определением чувствительности; режим и длительность определяет врач.
Таблица 1. Цефиксим при беременности: дозировки
| Группа / препарат | Примеры МНН и торговых названий | Ориентировочные дозы (по клин. рек.) |
|---|---|---|
| Цефиксим (неосложнённый цистит). | Супракс; Панцеф; Иксим Люпин. | 400 мг 1 раз в сутки или 200 мг 2 раза в сутки, 3–7 дней (клин. рек. Минздрава РФ 2021). |
| Цефиксим (пиелонефрит лёгкой степени, амбулаторно). | Супракс; Панцеф. | 400 мг 1 раз в сутки, 10–14 дней — только при возможности приёма внутрь и отсутствии системных симптомов. |
| Сравнение: при тяжёлом пиелонефрите. | Цефтриаксон в/в. | 1–2 г 1 раз в сутки в/в — переход на инъекции при нарастании симптомов. |
Краткое резюме
Цефиксим (Супракс) — пероральный цефалоспорин третьего поколения. В отличие от инъекционного цефтриаксона, он принимается внутрь в виде таблеток или суспензии, что делает его удобным для амбулаторного лечения. Хорошая концентрация в моче определяет его основное применение — инфекции мочевыводящих путей. Тератогенного действия цефалоспоринов в исследованиях не выявлено, и цефиксим входит в перечни допустимых при беременности антибиотиков при наличии показаний.
Основная роль цефиксима в акушерской практике — цистит и пиелонефрит лёгкого и среднетяжёлого течения при устойчивом к амоксициллину возбудителе или при невозможности применения пенициллинов. Назначение обязательно основывается на посеве мочи с чувствительностью. При тяжёлом пиелонефрите с системными проявлениями, рвотой или неэффективности перорального лечения необходима госпитализация и переход на инъекционные антибиотики.
На практике: принимать строго по назначению, в одно и то же время, пройти курс полностью, сдать контрольный посев после лечения. При появлении выраженной диареи — сообщить врачу. Самолечение цефиксимом при беременности недопустимо. Препарат назначается и его режим определяется исключительно врачом.
Источники
- Cefixime pharmacokinetics and urinary concentrations. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. Великобритания, 2016.
- Cefixime in uncomplicated urinary tract infections: efficacy. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2018.
- Third-generation oral cephalosporins in obstetric practice. American Journal of Obstetrics and Gynecology. США, 2017.
- Cephalosporin safety in pregnancy: cohort study. Drug Safety. Нидерланды, 2018.
- Antibiotic choice hierarchy in pregnancy: evidence review. NICE Guidelines. Великобритания, 2020.
- Urinary tract infections in pregnancy: treatment guidelines. ACOG Practice Bulletin. США, 2019.
- Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: treatment and outcomes. BJOG. Великобритания, 2019.
- Pyelonephritis in pregnancy: oral versus intravenous antibiotics. American Journal of Obstetrics and Gynecology. США, 2018.
- Urine culture-guided antibiotic therapy in pregnancy. European Journal of Clinical Microbiology. Германия, 2020.
- Empirical antibiotic therapy and culture adjustment in obstetrics. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. США, 2019.
- Gastrointestinal adverse effects of cefixime. Drug Safety. Нидерланды, 2017.
- Antibiotic resistance in urinary pathogens: regional epidemiology. Clinical Microbiology and Infection. Европа, 2021.
- Цефиксим при инфекциях МВП у беременных. Акушерство и гинекология. Россия, 2020.
- Клинические рекомендации по антибактериальной терапии при беременности. Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2021.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
Автор:
