Аудиограмма (порог слуха)

Аудиограмма — это график результатов тональной пороговой аудиометрии, на котором показано, какой самый тихий звук человек слышит на разных частотах. Эту наименьшую слышимую громкость называют порогом слуха. Чем выше порог, тем хуже слух на данной частоте. По аудиограмме врач определяет, есть ли снижение слуха, насколько оно выражено и в каком отделе слухового аппарата возникла проблема.

График строят после аудиометрии: человек в наушниках слышит тоны разной высоты, а врач находит самую тихую громкость, на которой звук воспринимается. Нанесённые точки соединяют линиями, и получается рисунок, по которому видно «профиль» слуха.

📈 Как устроена аудиограмма

• По горизонтали отложена частота звука в герцах (Гц): слева низкие тоны, справа высокие, обычно от 125 или 250 до 8000 Гц.
• По вертикали отложена громкость в децибелах (дБ): сверху тихие звуки, снизу громкие, обычно от −10 до 110–120 дБ.
• Правое ухо обозначают красными кружками, левое — синими крестиками.
• Воздушную проводимость измеряют наушниками, костную — вибратором за ухом, и они отмечаются разными знаками.

Чем ниже на графике расположена линия, тем хуже слух. Если линия проходит в верхней части, слух нормальный. Речевая зона, наиболее важная для понимания разговора, лежит примерно между 500 и 4000 Гц.

📊 Степени снижения слуха

Для оценки берут средний порог на речевых частотах. В российской классификации различают четыре степени тугоухости и глухоту.

Степени снижения слуха по среднему порогу

Международные классификации отличаются границами и названиями, поэтому в заключении указывают, по какой системе дана оценка.

🔍 Какие формы бывают

Сравнение воздушной и костной проводимости помогает определить тип нарушения.

Типы нарушения слуха по аудиограмме

Кондуктивная потеря связана с проблемами наружного и среднего уха: серной пробкой, воспалением, нарушением подвижности слуховых косточек. Сенсоневральная — с поражением улитки или слухового нерва. Подробнее об этих видах — в статьях про кондуктивную и сенсоневральную тугоухость.

👂 Типичные картины

• Нисходящая кривая, когда высокие частоты слышны хуже, — возрастное снижение слуха и многие сенсоневральные потери.
• Провал около 4000 Гц — типично для шумовой тугоухости.
• Ровная кривая с повышением порога на всех частотах — частая при поражении среднего уха.
• Подъём порога на низких частотах — иногда при болезни Меньера, особенно на ранних стадиях.
• Провал костной проводимости около 2000 Гц, называемый зубцом Кархарта, — признак отосклероза.

🧭 Как подготовиться к исследованию

Накануне лучше избегать громких звуков: после концерта или работы с шумным оборудованием слух временно снижается, и график будет хуже реального. Перед аудиометрией врач осматривает уши, потому что серная пробка искажает результат. Исследование проходит в тихой звукоизолированной кабине, длится около 15–20 минут и безболезненно. Нужно нажимать кнопку, когда слышен даже самый тихий звук.

⚖️ Ограничения

Аудиограмма отражает слух на чистые тоны, а не способность понимать речь, особенно в шуме. Поэтому дополнительно проводят речевую аудиометрию, измерения подвижности барабанной перепонки (тимпанометрию) и другие тесты. Результат зависит от внимания пациента и условий в кабинете, а у маленьких детей применяют другие методы.

ВАЖНО:

Внезапное снижение слуха на одно или оба уха, особенно с шумом в ухе или головокружением, требует срочного обращения к врачу как можно раньше, в первые дни: раннее лечение повышает шанс восстановления слуха. Расшифровку аудиограммы всегда проводит врач, который сопоставляет её с жалобами и осмотром.