Нефрон

Нефрон — структурная и функциональная единица почки: микроскопическое образование, в котором из крови фильтруется жидкость и превращается в мочу. Каждый нефрон состоит из почечного тельца (фильтра) и системы канальцев, где отфильтрованная жидкость обрабатывается.

В каждой из двух почек в среднем около миллиона нефронов, но у разных людей их число различается в несколько раз. Количество нефронов закладывается до рождения: новые после рождения не образуются, поэтому их потеря необратима. С возрастом число работающих нефронов постепенно уменьшается.

🔬 Строение нефрона

Отделы нефрона

Отдел	Где находится	Что делает
Почечный клубочек	Корковое вещество	Клубок капилляров, через стенку которых фильтруется плазма крови
Капсула Шумлянского — Боумена	Корковое вещество	Окружает клубочек и собирает первичную мочу
Проксимальный каналец	Корковое вещество	Возвращает в кровь большую часть воды, натрия, глюкозу, аминокислоты
Петля Генле	Уходит в мозговое вещество	Создаёт условия для концентрирования мочи
Дистальный каналец	Корковое вещество	Тонко регулирует натрий, калий, кальций и кислотность
Собирательная трубочка	Из коркового в мозговое вещество	Окончательно определяет количество воды в моче

Почечное тельцо вместе с клубочком называют также мальпигиевым тельцем. Фильтр клубочка состоит из трёх слоёв: стенки капилляра, базальной мембраны и особых клеток-подоцитов с отростками. Он пропускает воду и мелкие молекулы, но задерживает клетки крови и крупные белки, в первую очередь альбумин.

Собирательную трубочку в учебниках описывают по-разному: одни включают её в нефрон, другие считают отдельной частью, поскольку в одну трубочку впадают канальцы нескольких нефронов и развивается она из другого зачатка. На понимание работы почки это не влияет.

🗂️ Виды нефронов

Большинство нефронов — корковые: они целиком лежат в корковом веществе и имеют короткую петлю Генле. Меньшая часть — юкстамедуллярные (околомозговые) нефроны: их клубочки расположены на границе коры и мозгового вещества, а длинные петли глубоко уходят в мозговое вещество. Именно они особенно важны для концентрирования мочи.

⚙️ Как нефрон образует мочу

Фильтрация: под давлением крови плазма проходит через фильтр клубочка, образуя первичную мочу. Во всех нефронах за сутки её набирается около 180 литров.
Реабсорбция (обратное всасывание): в канальцах в кровь возвращается почти вся вода, глюкоза, аминокислоты и большая часть солей.
Секреция: клетки канальцев активно выделяют в мочу калий, ионы водорода, некоторые лекарства и продукты обмена.
Концентрирование: в собирательных трубочках под действием гормонов определяется, сколько воды останется в моче. В итоге выделяется обычно 1–2 литра конечной мочи в сутки.

Суммарную скорость фильтрации во всех клубочках называют скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). Её рассчитывают по уровню креатинина в крови, и это главный показатель того, сколько работающих нефронов сохранилось.

🎛️ Гормональная регуляция

Рядом с клубочком находится юкстагломерулярный аппарат: его клетки выделяют ренин, когда снижается давление в приносящей артериоле или содержание натрия в канальце.
Альдостерон, гормон надпочечников, действует на дистальные отделы нефрона: усиливает возврат натрия в кровь и выведение калия.
Антидиуретический гормон (АДГ) открывает в собирательных трубочках водные каналы, и вода возвращается в кровь, а моча становится концентрированной.

На работу нефрона действуют и многие лекарства. Мочегонные препараты блокируют перенос солей в разных отделах канальцев, а глифлозины (лекарства от диабета и для защиты почек) уменьшают возврат глюкозы и натрия в проксимальном канальце. Препараты названы в ознакомительных целях.

⚠️ Что повреждает нефроны

Сахарный диабет и артериальная гипертония: длительно повышенное давление внутри клубочков приводит к их рубцеванию.
Гломерулонефриты: иммунное воспаление клубочков, при котором в моче появляются белок и кровь.
Острое почечное повреждение при обезвоживании, шоке, отравлениях.
Токсичные для канальцев лекарства и длительный бесконтрольный приём обезболивающих из группы НПВП.
Инфекции и нарушение оттока мочи, наследственные болезни почек.

Когда часть нефронов гибнет, оставшиеся берут на себя их нагрузку: в них растёт давление и объём фильтрации. Сначала это сохраняет функцию почек, но со временем перегрузка ускоряет повреждение уцелевших нефронов. Так развивается хроническая болезнь почек (ХБП), которая долго не даёт симптомов.

Часть современных препаратов, защищающих почки, действует именно на эту перегрузку: снижает давление внутри клубочков и уменьшает потерю белка с мочой. Поэтому их назначают не только для снижения давления, но и для сохранения нефронов.

Миф

Погибшие нефроны можно восстановить с помощью трав или специальных препаратов.

Факт

Утраченные нефроны не восстанавливаются. Лечение может лишь замедлить гибель оставшихся, поэтому так важно рано выявить болезнь почек и контролировать давление и сахар.

Коротко о главном

Нефрон — рабочая единица почки: клубочек фильтрует плазму, а канальцы возвращают в кровь нужное и превращают фильтрат в мочу. В каждой почке около миллиона нефронов, и новые после рождения не образуются.nnДиабет, гипертония, воспаление и токсичные вещества постепенно уменьшают число нефронов. Сколько их работает, косвенно показывает скорость клубочковой фильтрации.