Отеки

Отеки — это избыточное скопление жидкости в тканях и межклеточных пространствах, проявляющееся припухлостью. Могут быть локальными или генерализованными, физиологическими или патологическими.

🔍 Основные причины отеков

1. По локализации

🔹 Локальные отеки (в одной области)

• Тромбоз глубоких вен (односторонний отек ноги + боль).
• Лимфедема (нарушение оттока лимфы, например, после мастэктомии).
• Аллергический отек (Квинке — лицо, губы, шея).
• Травма/воспаление (ушиб, артрит).

🔹 Генерализованные отеки (по всему телу)

• Сердечная недостаточность (отеки ног + одышка).
• Почечные отеки (лицо утром, затем ноги, часто при нефротическом синдроме).
• Печеночные отеки (асцит + отеки ног при циррозе).
• Гипопротеинемия (голодание, болезни печени/почек).

2. По механизму

• Гидростатические (повышение давления в сосудах → сердечные, венозные).
• Гипопротеинемические (снижение белка в крови → нефротический синдром).
• Мембраногенные (повышенная проницаемость сосудов → воспаление, аллергия).
• Лимфатические (нарушение оттока лимфы).

⚠️ Тревожные симптомы (требуют срочной диагностики!)

• Одышка + отеки → возможна сердечная недостаточность.
• Быстро нарастающий отек лица/горла → аллергический отек Квинке.
• Асимметричный отек ноги + боль → тромбоз глубоких вен.
• Отеки + пенистая моча → поражение почек.

💊 Диагностика

1. Анализы крови:
   • Альбумин, общий белок (гипопротеинемия).
   • Креатинин, мочевина (почечная недостаточность).
   • NT-proBNP (маркер сердечной недостаточности).
2. Анализы мочи (протеинурия при нефротическом синдроме).
3. УЗИ вен/лимфоузлов.
4. ЭхоКГ (при подозрении на сердечные отеки).

🩹 Лечение (зависит от причины!)

Общие рекомендации

• Ограничение соли (<5 г/сут).
• Диуретики (фуросемид, торасемид — только по назначению врача!).
• Компрессионный трикотаж (при венозных отеках).
• Подъем ног выше уровня сердца (уменьшает отеки ног).

Специфическое лечение

• Сердечные отеки → коррекция СН (иАПФ, диуретики).
• Почечные отеки → лечение нефротического синдрома (глюкокортикоиды).
• Печеночные отеки → терапия цирроза (спиронолактон, парацентез).
• Лимфедема → массаж, физиотерапия.

💡 Профилактика

• Контроль хронических заболеваний (гипертония, диабет).
• Физическая активность (профилактика венозных отеков).
• Ношение компрессионных чулок (при варикозе).
• Ограничение алкоголя (уменьшает нагрузку на печень).

❗ Когда к врачу?

• Отеки не проходят за 1–2 дня.
• Появились одышка, боль в груди, головокружение.
• Отек асимметричный, красный, горячий (возможен тромбоз).

Отеки — не болезнь, а симптом! Требуется выяснить причину. 🩺