Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, как отличить настоящую потерю жира от временной потери воды при похудении. Цифра на весах не различает, что именно ушло: жировая ткань, вода, мышцы или содержимое кишечника. Поэтому «минус три килограмма за неделю» может означать как успех, так и потерю воды и мышц, которая вернётся при первом же отходе от диеты.
Мы разберём, из чего состоит масса тела и сколько энергии «стоит» килограмм жира, почему в первые дни диеты вес падает особенно быстро, как соль, гормоны, алкоголь и тренировки меняют содержание воды в организме. Покажем, какая скорость потери жира реально возможна, чем различаются весы, измерение талии, биоимпеданс (измерение состава тела по сопротивлению тока), денситометрия и другие методы.
Отдельно обсудим, как не потерять вместе с жиром мышцы, когда отёки и резкие колебания веса — повод для врача, и как построить простую систему контроля, которая не обманывает. В конце статьи вас ждёт пошаговый план и краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Из чего состоит масса тела
1.1. Жир, вода, мышцы и «всё остальное»
Масса тела складывается из жировой ткани, безжировой массы (мышцы, органы, кости, кожа), воды и содержимого желудочно-кишечного тракта. Вода входит почти во все компоненты и составляет около половины-двух третей общей массы тела у взрослого, причём у мужчин доля обычно выше, чем у женщин. Мышечная ткань содержит около 70–75 % воды, жировая значительно меньше, поэтому состав тела сильно влияет на общее количество жидкости.
Для практики важны несколько фактов. Во-первых, вода быстро перераспределяется и выводится, а значит, её содержание может меняться на килограмм и больше за считаные дни. Во-вторых, жировая ткань содержит большое количество энергии: для чистого жира оценка составляет порядка 7000–7700 ккал на килограмм9. В-третьих, при похудении теряется смесь тканей, и «стоимость» килограмма потери зависит от её состава.
- Жировая ткань: энергетически «дорогая», уходит медленно.
- Гликоген: запас углеводов в печени и мышцах, связывает воду, уходит быстро.
- Вода: меняется быстро под влиянием соли, гормонов, тренировок и еды.
- Мышечная масса: теряется при слишком резком дефиците и недостатке белка и нагрузки.
- Содержимое кишечника: меняется в зависимости от объёма и состава рациона.
1.2. Почему важно различать
Если вы теряете воду, а не жир, то вес вернётся, как только режим питания изменится: вода возвращается вместе с углеводами и солью. Если вы теряете мышцы, пострадают сила, основной обмен и внешний вид, а результат окажется непрочным. Только потеря жира даёт долгосрочный выигрыш для здоровья: уменьшаются объём висцерального жира (жира вокруг внутренних органов), давление и уровень глюкозы.
Поэтому для оценки успеха полезно ориентироваться не на отдельное взвешивание, а на сочетание показателей. Этот подход отражён и в нашей статье Что важнее при похудении: вес или объемы тела. Рекомендации по ожирению для врачей тоже сочетают массу тела, ИМТ (индекс массы тела) и окружность талии10.
Таблица 1. Что обычно уходит при разных стратегиях в первые недели
| Стратегия | Что уходит быстро | Что уходит медленно | Риск ложной оценки |
|---|---|---|---|
| Низкоуглеводная диета | Гликоген и связанная вода, часть натрия | Жировая ткань | Быстрый «минус» на весах, который частично возвращается с углеводами |
| Умеренный дефицит калорий | Немного воды и гликогена | Жировая ткань | Невысокий, динамика плавная |
| Резкое голодание или очень низкая калорийность | Вода, гликоген, значимая доля мышц | Жировая ткань | Высокий: вес падает быстро, но качество потери низкое |
| Потение, сауна, мочегонные | Вода | Ничего из жира | Полностью ложная потеря: возвращается за сутки |
Эта таблица иллюстрирует идею: скорость падения веса сама по себе не говорит о качестве потери. Быстро уходит именно то, что быстро возвращается.
Часть 2. Откуда берётся вода и почему она «скачет»
2.1. Гликоген и первые дни диеты
Главная причина быстрого падения веса в начале диеты — гликоген. Это запас углеводов, который накапливается в печени и мышцах; у взрослого его обычно несколько сотен граммов. Каждый грамм гликогена связывает несколько граммов воды: по классической работе на эту тему, соотношение составляет около 3–4 граммов воды на грамм гликогена1. Когда углеводов в рационе мало, гликоген расходуется, а вместе с ним уходит вода.
Поэтому в первые дни ограничений вес падает на 1–2 кг.
Это происходит, даже если жировая ткань почти не изменилась. Это не плохо и не обман, но к реальному жиру отношения не имеет. Обратный процесс идёт так же быстро: после порции пасты или хлеба гликоген восстанавливается и забирает воду. Так возникает «чудесное» возвращение килограмма за день, которого пугаются многие люди. Подробнее о низкоуглеводных диетах читайте в материале Низкоуглеводная диета: плюсы, минусы и риски.
Миф
Если за неделю вес упал на 3 кг, значит, я сжёг 3 кг жира.
Факт
Чтобы сжечь килограмм жира, нужен дефицит порядка 7000–7700 ккал. За неделю большинство людей физически не создаёт такой дефицит три раза подряд. Быстрое падение в первые дни — это в основном вода, гликоген и содержимое кишечника.
Для практики полезно знать типичную «хронологию» веса в первые две недели диеты, чтобы не принимать нормальные колебания за успех или провал:
- Дни 1–3: быстрое снижение на 0,5–1,5 кг за счёт гликогена, воды и содержимого кишечника.
- Дни 4–7: темп замедляется, вес может ненадолго остановиться.
- Дни 8–14: появляется настоящая потеря жира в пределах 0,2–0,5 кг в неделю на фоне колебаний воды.
- После отпуска или праздника: возможный подъём на 1–2 кг за 1–2 дня, в основном из-за воды и соли.
- Через 5–7 дней после возвращения к плану: вес снова выходит на прежнюю траекторию.
2.2. Соль, алкоголь и вода
Натрий (основная составляющая поваренной соли) удерживает воду во внеклеточном пространстве. Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым потреблять менее 2 г натрия в сутки, что соответствует около 5 г соли7. Российские рекомендации по кардиоваскулярной профилактике также советуют ограничивать соль примерно до 5 г в сутки13. Типичный рацион содержит больше.
После солёного ужина утром вес может быть на 0,5–1,5 кг выше. Это вода, а не жир, и к вечеру следующего дня она, как правило, уходит.
Алкоголь действует двояко: в день употребления он усиливает мочеотделение и вызывает обезвоживание, а на следующий день организм нередко компенсирует это задержкой жидкости. Вес «прыгает» туда и обратно. Подробно о натрии и давлении мы писали в статье Соль и давление: сколько на самом деле опасно.
2.3. Гормоны, менструальный цикл и стресс
У женщин в течение менструального цикла колебания массы тела на 1–2 кг и более встречаются часто. Во второй половине цикла, под влиянием прогестерона и других гормонов, нарастает задержка жидкости, и вес перед менструацией может быть выше на несколько сотен граммов или килограмм. После её начала вода уходит, и вес иногда падает «скачком». Поэтому сравнивать лучше сопоставимые дни цикла.
Стресс повышает кортизол, который способствует задержке натрия и воды и стимулирует аппетит. Недосып действует так же: он меняет баланс гормонов и воды. В итоге при хорошем соблюдении диеты вес стоит или растёт несколько дней подряд, а потом «обваливается». Это ложное плато, о котором мы подробно говорили в статье Почему вес перестаёт снижаться на диете — эффект плато.
Среди факторов, которые чаще всего добавляют килограммы воды за короткое время, можно назвать следующие:
- Солёная, консервированная и ресторанная еда.
- Большое количество углеводов после периода ограничений.
- Алкоголь накануне.
- Вторая половина менструального цикла.
- Поздний ужин и недосып.
- Длительный перелёт, жара, долгое сидение.
2.4. Тренировки, добавки и обезвоживание
Начало регулярных тренировок парадоксально может остановить снижение веса. Мышечные волокна после непривычной нагрузки микроповреждаются, и в них временно накапливается вода, а гликогена становится больше. Некоторые добавки, например креатин, удерживают воду в мышцах. Эти эффекты временны и не означают потери результата, но «на весах» они маскируют снижение жира.
Обратное явление — обезвоживание. После интенсивной тренировки, бани или сауны можно «похудеть» на 1–2 кг за час, но это чистая потеря воды, и она восполняется за сутки. Использование таких приёмов для «снижения веса» небезопасно: мочегонные, потогонные и слабительные нарушают электролитный баланс и могут привести к судорогам, аритмии и почечной недостаточности.
Не используйте сауну, мочегонные, слабительные или «сушку» с ограничением воды для быстрого снижения веса. Это даёт только временную потерю воды, повышает риск нарушений ритма сердца и повреждения почек и не уменьшает жировую массу.
Часть 3. Какая скорость потери жира реалистична
3.1. Арифметика жира
Чтобы потерять 1 кг чистой жировой ткани, нужен суммарный дефицит порядка 7000–7700 ккал.
При дефиците 500 ккал в сутки это около 0,45 кг жира в неделю, при 750 ккал около 0,7 кг. Британская служба здравоохранения называет разумной скоростью снижения веса 0,5–1 кг в неделю, но это относится к общей потере массы, включая воду3. Для людей с небольшим избытком веса реальный темп потери жира ниже, часто 0,25–0,5 кг в неделю.
Из этого следует практическое правило: если в течение нескольких недель вес падает быстрее 1 кг в неделю, значительная часть потери — вода, гликоген или мышцы. В первую неделю это нормально, а затем должно замедляться. Объёмы жира можно оценить, умножив недельный дефицит на число недель и разделив на 7700. Расчёт дефицита мы разбирали в статье Дефицит калорий: как рассчитать безопасный для себя.
Таблица 2. Реалистичная потеря жира при разных дефицитах
| Дефицит в сутки | Дефицит за неделю | Потеря жира за неделю | Потеря жира за месяц |
|---|---|---|---|
| 300 ккал | 2100 ккал | около 0,27 кг | около 1,2 кг |
| 500 ккал | 3500 ккал | около 0,45 кг | около 2 кг |
| 750 ккал | 5250 ккал | около 0,7 кг | около 3 кг |
| 1000 ккал | 7000 ккал | около 0,9 кг | около 4 кг |
Значения в таблице получены делением на 7700 ккал и не учитывают снижение расхода энергии по мере похудения, поэтому реальные цифры, как правило, меньше. Для оценки состава потери используют и другое эмпирическое правило: около четверти потерянной массы приходится на безжировую ткань, но разброс велик, а доля растёт при резком дефиците и малом количестве белка2.
Миф
Потеть на тренировке или в сауне — значит сжигать жир.
Факт
Пот состоит из воды и солей, а не из жира. Масса тела после сауны снижается на счёт воды и возвращается после питья. Расход энергии при потении ничтожен, а риск обезвоживания реален.
3.2. Мышцы: что уходит вместе с жиром
Если дефицит слишком велик, организм использует не только жир, но и мышечные белки как источник энергии и аминокислот. Это снижает силу, ухудшает самочувствие и уменьшает расход энергии. В небольшом исследовании с участием 10 людей с избыточной массой тела при сне 5,5 часа вместо 8,5 доля жира в потере веса уменьшилась на 55 %, а потеря безжировой массы выросла на 60 %8.
Практически защитить мышцы можно тремя способами: умеренным дефицитом, достаточным количеством белка и силовыми упражнениями. Подробнее о белке расскажет материал Роль белка в похудении: почему он важен. Если же при похудении падают сила и выносливость, одежда висит, а талия почти не изменилась, это сигнал, что часть потери приходится на мышцы.
Миф
Вес на весах — единственный надёжный показатель похудения.
Факт
Весы суммируют воду, мышцы, жир и содержимое кишечника. Для оценки качества потери нужны ещё окружность талии, фотографии, силовые показатели и, при необходимости, измерение состава тела.
Часть 4. Как измерять, чтобы не обманываться
4.1. Весы: правильное использование
Весы остаются главным и доступным инструментом, если использовать их правильно. Главное — убрать шум, вызванный условиями измерения и колебаниями воды. Для этого взвешиваются в одинаковых условиях, записывают каждое значение и анализируют среднее за 7 дней, а не отдельные цифры:
- Утром после туалета и до еды.
- На одних и тех же весах, на ровном полу.
- Каждый день или 3–4 раза в неделю, но стабильно.
- С записью значений в таблицу или приложение.
- С оценкой недельного среднего и его сравнением с прошлой неделей.
Тренд за 2–4 недели информативнее любых отдельных значений. Если среднее падает на 0,3–0,7 кг в неделю, скорее всего, вы теряете преимущественно жир. Если оно падает на 1,5 кг и больше несколько недель подряд, пора проверить рацион и состав потери.
Рассмотрим пример. Женщина массой 78 кг соблюдает дефицит около 500 ккал в сутки. За первую неделю вес упал на 1,9 кг, за вторую на 0,6 кг, за третью на 0,4 кг, за четвёртую на 0,5 кг.
Это типичная картина: резкое падение в начале отражает воду и гликоген, а последующие 0,4–0,6 кг в неделю близки к расчётной потере жира с небольшой добавкой воды. Тревожнее была бы обратная ситуация: стабильное падение на 1,5–2 кг в неделю на протяжении месяца.
Если у той же женщины окружность талии за месяц уменьшилась на 3–4 см, а рабочие веса в упражнениях не снизились, качество потери можно считать хорошим. Если же талия сократилась на 1 см, а сила упала, стоит увеличить белок и калорийность на 150–250 ккал. Такие небольшие корректировки не требуют героизма и защищают результат.
4.2. Окружность талии и фотографии
Окружность талии отражает объём жира в области живота, в том числе висцерального, и плохо зависит от колебаний воды.
Её измеряют сантиметровой лентой на уровне середины расстояния между нижним краем нижнего ребра и верхним краем гребня подвздошной кости (на выдохе). Рекомендации ВОЗ выделяют пороги риска: 94 см и 102 см у мужчин, 80 см и 88 см у женщин4. Российские рекомендации называют пороги 94 и 80 см10, 12.
Согласно консенсусу международных обществ по ожирению, окружность талии следует измерять в клинической практике как «жизненный показатель» наряду с массой тела14.
Для контроля достаточно раз в 1–2 недели. Сравнивайте не с «идеальной цифрой», а с вашим значением в прошлом месяце. Фотографии в одинаковом освещении и позе раз в 2–4 недели часто показывают изменения, которые не видны на весах. Подробнее о жировых отложениях в области живота: «Висцеральный жир: чем опасен и как от него избавиться».
4.3. Измерение состава тела
Для оценки соотношения жира, воды и мышц существуют специальные методы. Они различаются точностью, доступностью и чувствительностью к воде. Ниже приведено краткое сравнение, а далее каждый метод разобран подробнее:
Таблица 3. Методы оценки состава тела
| Метод | Что измеряет | Достоинства | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Биоимпедансометрия | Электрическое сопротивление, из него оценивают воду и жир | Доступна, быстрая, дешёвая | Результат зависит от гидратации, еды, тренировок и модели прибора6 |
| Денситометрия (DXA) | Жировую, безжировую и костную массу по поглощению рентгеновских лучей малой дозы | Хорошая воспроизводимость, оценка по областям тела | Не везде доступна, на результат влияет гидратация5 |
| Калиперометрия | Толщину кожной складки | Дёшево, можно в динамике | Зависит от навыка измеряющего |
| Окружность талии и талия к росту | Отложение жира в области живота | Простота, малая зависимость от воды | Не различает подкожный и висцеральный жир |
| МРТ и КТ | Объём жира и мышц, висцеральный жир | Наиболее точны для распределения жира | Дорого, применяют в исследованиях |
Биоимпедансные весы и анализаторы чаще всего используются дома и в клубах. Их принцип прост: ток проходит легче через воду и мышцы, чем через жир. Но именно поэтому показания зависят от уровня гидратации: после стакана воды, тренировки или солёного ужина прибор «видит» другое количество воды и пересчитывает жир. Так что колебания процента жира на 1–3 пункта в течение дня нередки6.
Практический совет по биоимпедансу: измеряйтесь в одинаковых условиях (натощак, утром, после туалета, без предшествующей тренировки) и сравнивайте только динамику на одном приборе, а не абсолютные значения. Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DXA) точнее, но тоже чувствительна к воде и подходит для разовых контрольных измерений, например раз в 3–6 месяцев5.
4.4. Функциональные признаки
Не менее информативны показатели, не связанные с приборами. Если вы худеете правильно, то чувствуете себя энергичнее, не теряете силу, нормально спите, а аппетит не становится неуправляемым. Тревожным признаком служит обратное: слабость, раздражительность, выпадение волос, ухудшение переносимости тренировок. Это повод пересмотреть темп похудения и состав рациона.
- Сила: сохраняются или растут рабочие веса, число подтягиваний, приседаний.
- Выносливость: проще подниматься по лестнице, дольше выдерживается ходьба.
- Самочувствие: стабильная энергия, нормальный сон и настроение.
- Лабораторные показатели: глюкоза, липиды, артериальное давление при врачебном контроле.
- Одежда: изменение размера важнее абсолютной цифры на весах.
Миф
Чем быстрее вес падает, тем лучше и тем «жирнее» потеря.
Факт
Чем быстрее падает вес, тем больше в потере доля воды и мышц. Умеренный темп снижения даёт лучшее качество потери и сохраняет результат.
4.5. Как читать сочетание показателей
Лучше всего смотреть на несколько показателей одновременно. Ниже приведены типичные сочетания и их вероятное объяснение. Это ориентир, а не диагноз: при сомнениях помогает наблюдение в течение нескольких недель.
Таблица 4. Как интерпретировать сочетание показателей
| Вес | Талия | Сила и самочувствие | Вероятное объяснение |
|---|---|---|---|
| Снижается медленно | Уменьшается | Сохраняется | Потеря жира, оптимальный сценарий |
| Резко падает | Почти не меняется | Падает, слабость | Потеря воды и мышц, дефицит слишком велик |
| Стоит | Уменьшается | Растёт | Рекомпозиция: жир уходит, мышцы прибавляют, возможна задержка воды |
| Стоит | Не меняется | Без изменений | Настоящее плато или ошибки учёта |
| Растёт | Растёт | Без изменений | Набор жира при избытке калорий |
| Резко растёт на 2–3 кг за несколько дней | Может расти | Отёки, одышка | Задержка воды, нужна консультация врача |
Особого внимания заслуживает вторая строка: быстро падающий вес при стабильной талии и ухудшающейся силе — классический признак потери воды и мышц. В такой ситуации рацион увеличивают на 200–300 ккал, добавляют белок и силовые упражнения, а не «дожимают» диету.
4.6. Питьевой режим при похудении
Многие пытаются «убрать воду», пьют меньше, чтобы сбросить килограммы. Это не работает: при ограничении питья организм задерживает воду, концентрация мочи растёт, самочувствие ухудшается. Достаточное питьё, напротив, способствует выведению излишков натрия. Ориентир обычно составляет 1,5–2 л жидкости в сутки с учётом супов и напитков, а при жаре и нагрузках больше. Подробнее о воде при похудении см. Сколько воды нужно пить в день худеющему.
Часть 5. Когда колебания веса — повод для врача
5.1. Отёки и быстрый набор веса
Колебания воды в пределах 1–2 кг нормальны. Но быстрый набор веса на несколько килограммов за несколько дней, особенно сопровождающийся отёками ног, одышкой и утомляемостью, может быть признаком сердечной недостаточности, заболеваний почек или печени, нарушения функции щитовидной железы. Людям с сердечной недостаточностью рекомендуют ежедневно взвешиваться и сообщать врачу о быстром росте массы тела11.
Лекарства тоже способны задерживать воду. К ним относятся:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Некоторые препараты от давления, в частности блокаторы кальциевых каналов.
- Глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные препараты).
- Эстрогены и некоторые другие гормональные средства.
- Часть препаратов для лечения диабета и нервных болезней.
Если вы заметили отёки после начала нового лекарства, не отменяйте его самостоятельно, а обратитесь к врачу. О диагностике сердечной недостаточности читайте в материале Натрийуретические пептиды (BNP, NT-proBNP) при сердечной недостаточности.
5.2. Непреднамеренная потеря веса
Совсем иная ситуация, когда вес падает без диеты. Ориентиром для обращения к врачу обычно считают потерю более 5 % массы тела за 6–12 месяцев без намеренных усилий. Причинами бывают тиреотоксикоз, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции, онкологические и психические болезни. В таких случаях нужна диагностика, а не «радость от похудения».
Пошаговый план: как отслеживать реальную потерю жира
01
Определите стартовые значения: масса тела, окружность талии, фотографии спереди, сбоку и сзади.
02
Взвешивайтесь в одинаковых условиях, записывайте каждое значение и считайте среднее за 7 дней.
03
Измеряйте окружность талии раз в 1–2 недели на уровне середины между рёбрами и гребнем таза.
04
Сравнивайте тенденцию за 3–4 недели, а не за отдельные дни и не за отдельные недели.
05
При использовании биоимпедансных весов измеряйтесь в одинаковых условиях и следите только за динамикой.
06
Не ориентируйтесь на падение веса более 1 кг в неделю дольше первых 1–2 недель: проверьте рацион и количество белка.
07
Сохраняйте силовые тренировки и белок, отслеживайте рабочие веса как показатель мышц.
08
Не используйте сауну, мочегонные и ограничение воды для быстрого снижения веса.
09
При отёках, одышке, быстром наборе или необъяснимом снижении веса обратитесь к врачу.
Когда срочно нужно к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если вы заметили:
Краткое резюме
Масса тела складывается из жира, мышц, воды и содержимого кишечника, поэтому весы не показывают, что именно уходит. В первые дни диеты быстро падает вес за счёт гликогена и связанной с ним воды: на грамм гликогена приходится около 3–4 граммов воды. Эта потеря возвращается вместе с углеводами и солью.
Воду задерживают соль, алкоголь, менструальный цикл, стресс, недосып, новые тренировки и некоторые лекарства. Колебания на 1–2 кг за сутки-двое нормальны и не отражают изменения жира. Реальная потеря жира ограничена арифметикой: килограмм жира требует дефицита порядка 7000–7700 ккал, и разумный темп составляет примерно 0,25–0,5 кг жира в неделю, а общая потеря массы до 0,5–1 кг.
Чтобы не обманываться, используйте недельное среднее веса, окружность талии, фотографии, силу и самочувствие. Биоимпеданс зависит от гидратации и полезен лишь для сравнения в одинаковых условиях, денситометрия точнее, но тоже чувствительна к воде. Слишком быстрая потеря чаще означает вклад воды и мышц, поэтому сохраняют белок и силовые тренировки.
Сауна, мочегонные и ограничение воды дают только временную потерю воды и опасны. Сравнивайте сочетания показателей: падающий вес при стабильной талии и слабости говорит о потере воды и мышц, а уменьшение талии при стоящем весе указывает на рекомпозицию. К врачу нужно обратиться при отёках, быстром наборе веса, одышке или необъяснимом снижении массы тела более 5 % за полгода.
Источники
- Kreitzman SN, Coxon AY, Szaz KF. Glycogen storage: illusions of easy weight loss, excessive weight regain, and distortions in estimates of body composition. American Journal of Clinical Nutrition. США, 1992.
- Heymsfield SB, Gonzalez MC, Shen W, Redman L, Thomas D. Weight loss composition is one-fourth fat-free mass: a critical review and critique of this widely cited rule. Obesity Reviews. Великобритания, 2014.
- Obesity: treatment. National Health Service. Великобритания, 2023.
- Waist circumference and waist-hip ratio: report of a WHO expert consultation. Всемирная организация здравоохранения. Швейцария, 2011.
- Shepherd JA, Ng BK, Sommer MJ, Heymsfield SB. Body composition by DXA. Bone. США, 2017.
- Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD и соавт. Bioelectrical impedance analysis, part I: review of principles and methods. Clinical Nutrition. Великобритания, 2004.
- Guideline: Sodium intake for adults and children. Всемирная организация здравоохранения. Швейцария, 2012.
- Nedeltcheva AV, Kilkus JM, Imperial J, Schoeller DA, Penev PD. Insufficient sleep undermines dietary efforts to reduce adiposity. Annals of Internal Medicine. США, 2010.
- Hall KD, Sacks G, Chandramohan D и соавт. Quantification of the effect of energy imbalance on bodyweight. The Lancet. Великобритания, 2011.
- Клинические рекомендации «Ожирение». Минздрав России, Российская ассоциация эндокринологов. Россия, 2024.
- Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». Минздрав России, Российское кардиологическое общество. Россия, 2020.
- Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Шестакова МВ и соавт. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр. Ожирение и метаболизм. Россия, 2018.
- Драпкина ОМ, Карамнова НС, Концевая АВ и соавт. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. Россия, 2023.
- Ross R, Neeland IJ, Yamashita S и соавт. Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR Working Group on Visceral Obesity. Nature Reviews Endocrinology. Великобритания, 2020.
Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Отёки, быстрый набор или необъяснимая потеря веса требуют обследования, а не самостоятельных мер.
Автор:
