Воздушная и костная проводимость звука

Воздушная и костная проводимость звука — это два пути, по которым звук достигает внутреннего уха. При воздушной проводимости звуковая волна идёт через наружный слуховой проход, барабанную перепонку и цепочку слуховых косточек. При костной вибрации передаются напрямую через кости черепа и возбуждают рецепторные клетки внутреннего уха, минуя наружное и среднее ухо.

Сравнение порогов слуха по этим двум путям лежит в основе аудиометрии и позволяет понять, на каком уровне слуховой системы возникла проблема: в проводящих структурах или в воспринимающих.

🔊 Два пути звука

👂 Воздушная проводимость

Это основной, естественный путь. Звук собирается ушной раковиной, проходит по слуховому проходу и приводит в колебание барабанную перепонку. Дальше колебания усиливаются слуховыми косточками в барабанной полости и передаются на жидкость улитки. Любое препятствие на этом пути — пробка, жидкость, перфорация, неподвижность косточек — ослабляет звук.

🦴 Костная проводимость

При костной проводимости источник вибрации — вибратор, прижатый к сосцевидному отростку за ухом или ко лбу, либо камертон. Колебания костей черепа непосредственно приводят в движение жидкость улитки. Поэтому костная проводимость отражает работу самой улитки и нерва, почти не завися от состояния среднего уха.

📊 Как их сравнивают

На аудиограмме строят две кривые: воздушную, полученную через наушники, и костную, полученную с помощью вибратора. В норме они почти совпадают и лежат в пределах нормального слуха. Разницу между ними называют костно-воздушным интервалом. Значимым обычно считают интервал более 10–15 дБ.

Что показывает соотношение кривых

🩺 Что стоит за нарушениями

Снижение воздушной проводимости при сохранной костной характерно для кондуктивной тугоухости. Её причины — серная пробка, воспаление среднего уха с жидкостью, перфорация перепонки, отосклероз. Часто такое нарушение можно лечить, а иногда устранить полностью.

Одинаковое снижение обеих кривых говорит о сенсоневральной тугоухости: повреждены волосковые клетки улитки или проводящие пути к мозгу. Причины включают возрастные изменения, шум, ототоксичные препараты, перенесённые инфекции и наследственные факторы. Полное восстановление при таком типе потери слуха возможно не всегда.

⚙️ Практическое значение

• Определение типа потери слуха нужно для выбора лечения: проводящие нарушения часто корректируют операцией или лечением среднего уха.
• Костная проводимость показывает, какой слух можно ожидать после устранения проблемы в среднем ухе, например после хирургического лечения.
• Её принцип используют в костных слуховых аппаратах и имплантах, которые передают звук через кость.

⚠️ Особенности измерения

Костный вибратор передаёт колебания сразу на оба уха, потому что череп — единая среда. Поэтому при разнице слуха между ушами в более слышащее ухо подают маскирующий шум. Без него костная кривая «хуже слышащего» уха может оказаться ложно хорошей.

Кроме того, на самых высоких частотах возможности костной проверки ограничены, а на низких вибрации могут ощущаться кожей как прикосновение, а не как звук. Результат всегда оценивают вместе с осмотром и другими тестами.

Эти же принципы помогают различать виды слуховых аппаратов. Если проблема в проводящем отделе и им нельзя пользоваться через слуховой проход, например при хроническом выделении из уха или пороках развития, применяют устройства, передающие звук через кость. При сенсоневральной потере воздушные аппараты усиливают звук, а при тяжёлых степенях рассматривают имплантацию.