Как обсудить с лечащим врачом побочные сексуальные эффекты лекарств и возможную замену?

Рубрика: Сексология

Термины: Либидо Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, как обсудить с лечащим врачом сексуальные побочные эффекты лекарств и добиться замены препарата или другого решения. Какие таблетки чаще всего мешают интимной жизни? Как понять, виновато лекарство или сама болезнь? Какими словами начать неловкий разговор и что делать, если врач отмахнулся?

Мы разберём, какие бывают сексуальные побочные эффекты и насколько они распространены, какие группы препаратов вызывают их чаще всего и почему. Предложим пошаговый алгоритм разговора с врачом с готовыми формулировками и вопросами, расскажем, какие стратегии есть у медиков — от снижения дозы до смены лекарства, — и к каким специалистам обращаться в разных ситуациях.

Все термины объясним простыми словами, названия препаратов приведём строго в ознакомительных целях, а в конце вас ждут пошаговый план, список тревожных признаков и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое сексуальные побочные эффекты лекарств

1.1. Какими они бывают

Сексуальные побочные эффекты — это нежелательные изменения половой функции, которые возникли из-за приёма лекарства. Всемирная организация здравоохранения рассматривает сексуальное здоровье как неотъемлемую часть общего здоровья и благополучия, поэтому такие жалобы заслуживают внимания врача не меньше, чем головная боль или тошнота¹.

Нарушения могут затрагивать любой этап сексуального ответа:

• Снижение либидо — ослабление полового влечения и интереса к близости.
• Нарушение возбуждения: у мужчин — эректильная дисфункция (трудности с достижением или удержанием эрекции), у женщин — недостаточное увлажнение и слабая реакция на стимуляцию.
• Нарушения оргазма — аноргазмия (невозможность достичь оргазма) или его значительная задержка.
• Нарушения эякуляции (семяизвержения) — задержка, отсутствие или ретроградная эякуляция, при которой сперма забрасывается в мочевой пузырь.
• Диспареуния (боль при половом акте), которая чаще всего связана с сухостью слизистой на фоне гормональных изменений.

Такие эффекты встречаются и у мужчин, и у женщин, хотя проявляются по-разному. Они снижают качество жизни, самооценку и портят отношения в паре. При этом их часто не выявляют: пациенты стесняются пожаловаться, а врачи в спешке не спрашивают об интимной сфере.

1.2. Лекарство или болезнь

Когда проблемы появляются на фоне лечения, важно понять, что их вызывает. Многие болезни сами по себе ухудшают сексуальную функцию:

• Депрессия — снижает влечение и способность получать удовольствие ещё до начала лечения.
• Артериальная гипертензия (повышенное давление) — повреждает сосуды и ухудшает кровоснабжение половых органов.
• Сахарный диабет — поражает сосуды и нервы, отвечающие за эрекцию и чувствительность.
• Заболевания щитовидной железы и гормональные нарушения — меняют уровень половых гормонов.
• Хронический стресс, тревога и конфликты в отношениях — подавляют желание на психологическом уровне.

Например, у женщин с гипертонией ещё до начала лечения сексуальная дисфункция встречалась примерно в 42 % случаев против 19 % у женщин с нормальным давлением¹⁵. Поэтому лучший ориентир — хронология. Если всё было в порядке, а трудности возникли через несколько дней или недель после старта нового препарата или повышения дозы, вероятнее побочный эффект. Если проблемы были и раньше, причина может крыться в самой болезни.

Бывает и наоборот: человек не связывает снижение влечения с новой таблеткой и годами живёт с проблемой, которую можно было решить заменой лекарства. Поэтому рассказывать врачу о любых изменениях в интимной сфере стоит, даже если вы не уверены в их причине.

1.3. Насколько это часто

Частота сильно зависит от группы препаратов и от того, как задают вопрос. Если ждать, пока пациент пожалуется сам, проблема выявляется редко. При целенаправленном опросе по анкете цифры возрастают в разы. Так, на фоне СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — самых распространённых антидепрессантов) сексуальные нарушения при активном опросе отмечают до 70–80 % пациентов³⁴.

Главная опасность — в том, что именно эти побочные эффекты часто становятся причиной самовольного отказа от лечения. Человек тайком бросает антидепрессант, нейролептик или таблетку от давления, и болезнь обостряется. Гораздо безопаснее открыто сказать о проблеме и найти решение вместе с врачом.

Миф

О сексуальных побочных эффектах неприлично говорить врачу: у него есть дела поважнее.

Факт

Сексуальная функция — признанная часть здоровья. Жалобы на неё прямо влияют на то, продолжит ли пациент лечение, поэтому для врача это такая же важная информация, как давление или анализы.

Часть 2. Лекарства, которые чаще мешают интимной жизни

Сексуальные побочные эффекты описаны у многих препаратов, но есть несколько групп, где они встречаются особенно часто: антидепрессанты, некоторые средства от давления, гормональные препараты, антипсихотики и часть противосудорожных средств. Названия лекарств ниже приводятся в ознакомительных целях.

2.1. Антидепрессанты

Лидеры по частоте — СИОЗС (сертралин, пароксетин, флуоксетин, эсциталопрам) и СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, например венлафаксин). Избыток серотонина тормозит сексуальные рефлексы, подавляет дофамин — медиатор желания, а иногда повышает пролактин. Типичны снижение либидо, «стёртый» оргазм или аноргазмия, задержка эякуляции. Эффект зависит от дозы⁴.

По российским данным, у СИОЗС сексуальные нарушения встречаются примерно в 70 % случаев, у СИОЗСН и трициклических антидепрессантов — в 40–45 %, а у препаратов с иным механизмом действия — менее чем в 10 %³. Низкий риск у миртазапина, агомелатина и вортиоксетина. Бупропион и моклобемид, которые часто упоминают зарубежные источники, в России не зарегистрированы.

Хорошая новость: эти нарушения почти всегда обратимы после снижения дозы, смены или отмены препарата. Подробнее о влиянии разных антидепрессантов читайте в статье «Влияет ли приём антидепрессантов на оргазм и желание? Что с этим делать?».

2.2. Средства от повышенного давления

Гипотензивные (снижающие давление) препараты принимают миллионы людей, и их влияние на потенцию — частый повод для тревоги. Современные данные позволяют разделить их на группы риска⁷:

• Препараты центрального действия (клонидин, метилдопа) — отрицательное влияние на эрекцию и влечение хорошо задокументировано.
• Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол) — чаще других групп связывают с эректильной дисфункцией; небиволол, обладающий сосудорасширяющим действием, в этом отношении выглядит лучше.
• Тиазидные диуретики (мочегонные: гидрохлоротиазид, хлорталидон) — раньше считались главным виновником, но новые исследования этот эффект не подтверждают.
• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента: эналаприл, периндоприл) и антагонисты кальция (амлодипин) — нейтральны.
• Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II: валсартан, лозартан) — нейтральны или даже благоприятны для эректильной функции.

Европейские рекомендации по артериальной гипертензии 2023 года советуют оценивать сексуальную функцию у пациентов с гипертонией и учитывать её при выборе схемы лечения⁶. Российские клинические рекомендации ставят в основу лечения большинства пациентов именно комбинации ингибиторов АПФ или сартанов с антагонистами кальция или диуретиками⁵. Важно помнить: нелеченая гипертония сама разрушает сосуды и потенцию, поэтому отказываться от терапии нельзя — нужно подобрать «дружественную» схему.

Миф

Все таблетки от давления убивают потенцию, поэтому лучше их не пить.

Факт

Многие современные препараты — ингибиторы АПФ, сартаны, антагонисты кальция — на эрекцию не влияют или даже улучшают её. А нелеченая гипертония сама повреждает сосуды и ухудшает потенцию.

2.3. Гормональные препараты

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК — таблетки с эстрогеном и прогестином) влияют на влечение индивидуально. Систематический обзор 36 исследований с участием более 13 тысяч женщин показал: примерно 15 % отмечают снижение либидо, около 22 % — повышение, у большинства изменений нет. Снижение влечения чаще отмечалось на таблетках с самой низкой дозой этинилэстрадиола (15 мкг)⁸. Механизм связан с ростом ГСПГ (белка, который связывает половые гормоны) и снижением свободного тестостерона.

Другие гормональные средства, способные влиять на сексуальную функцию:

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) при аденоме простаты и облысении — у части мужчин снижают либидо, ухудшают эрекцию и уменьшают объём эякулята; описаны редкие случаи стойких нарушений после отмены.
• Антиандрогены (бикалутамид) и аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (лейпрорелин, гозерелин) при раке простаты — резко снижают тестостерон, вызывая потерю влечения и эрекции на время лечения.
• Тамоксифен и ингибиторы ароматазы при раке молочной железы — вызывают сухость слизистых, боль при близости и снижение чувствительности.
• Длительный приём глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников) — может снижать уровень половых гормонов.

При онкологических заболеваниях отменить такие препараты обычно нельзя, но можно смягчить последствия: подобрать негормональные увлажняющие средства, лубриканты, при отсутствии противопоказаний — местное лечение, а также подключить сексолога.

2.4. Антипсихотики и транквилизаторы

Антипсихотики (нейролептики) назначают при шизофрении, биполярном расстройстве и других психозах. Многие из них блокируют дофаминовые рецепторы и повышают уровень пролактина. Гиперпролактинемия (избыток пролактина) подавляет влечение, у женщин нарушает менструальный цикл и вызывает сухость влагалища, у мужчин ухудшает эрекцию и эякуляцию¹⁴.

Риск у разных препаратов неодинаков. В метаанализе частота сексуальных нарушений при приёме кветиапина, зипрасидона, перфеназина и арипипразола составила около 16–27 %, тогда как у оланзапина, рисперидона, галоперидола и клозапина — около 40–60 %¹⁰. Арипипразол как частичный агонист (частичный стимулятор) дофаминовых рецепторов даже снижает пролактин, поэтому его иногда добавляют к терапии для коррекции этих эффектов — решение принимает только психиатр¹¹.

Транквилизаторы-бензодиазепины (диазепам, алпразолам) снижают влечение за счёт сонливости и общей заторможенности. Нормотимики (стабилизаторы настроения), например литий, тоже иногда ослабляют либидо.

2.5. Противосудорожные и другие препараты

У людей с эпилепсией сексуальные нарушения встречаются чаще среднего: свою роль играют сама болезнь, психологические факторы и лекарства. Старые противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал) ускоряют работу печёночных ферментов, разрушают половые гормоны и повышают ГСПГ, снижая уровень свободного тестостерона. Вальпроаты у женщин связаны с гормональными нарушениями, похожими на синдром поликистозных яичников. Ламотриджин и леветирацетам на сексуальную функцию влияют мало.

Сексуальные побочные эффекты описаны и у других лекарств:

• Опиоидные анальгетики при длительном приёме — снижают тестостерон, влечение и потенцию.
• Альфа-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты (тамсулозин, силодозин) — часто вызывают нарушения эякуляции.
• Спиронолактон — может снижать влечение и вызывать увеличение грудных желёз у мужчин.
• Циметидин (старое средство от изжоги) — описан как возможная причина эректильной дисфункции.
• Некоторые препараты от болезни Паркинсона — иногда вызывают, наоборот, гиперсексуальность и другие нарушения контроля побуждений.

Если вы заметили изменения, загляните в инструкцию к препарату: в разделе «Побочное действие» обычно перечислены эффекты на половую сферу. Подробный обзор влияния разных лекарств вы найдёте в статье «Какие лекарства чаще мешают сексуальной жизни?».

Таблица ниже поможет подготовиться к разговору с врачом: в ней собраны основные группы риска и варианты, которые врач может рассмотреть вместо них. Дозировки указаны в ознакомительных целях по инструкциям и клиническим рекомендациям.

Таблица 1. Лекарства, влияющие на сексуальную функцию, и возможные альтернативы

Часть 3. Как обсудить проблему с врачом

3.1. Подготовка к визиту

Говорить об интимном неловко почти всем. Но для врача это рабочая тема, такая же, как давление или сахар крови: он знает, что побочные эффекты — обычное дело, и его задача — помочь. Хорошая подготовка снимает волнение и делает разговор коротким и продуктивным.

Перед визитом стоит записать на листке или в телефоне:

• Какие изменения появились: снизилось влечение, ухудшилась эрекция, пропал оргазм, появилась сухость или боль.
• Когда они начались и как это связано с началом приёма, повышением дозы или добавлением нового препарата.
• Как было до лечения и во время обострения основной болезни.
• Полный список всех лекарств, включая безрецептурные препараты и биологически активные добавки.
• Насколько сильно это мешает: по шкале от 1 до 10, влияет ли на отношения и желание продолжать лечение.

Идти лучше к тому врачу, который назначил препарат: психиатру — если речь об антидепрессанте, кардиологу или терапевту — если о таблетках от давления. Если проблема серьёзная, разумно записаться на отдельный приём, а не упоминать её мимоходом в конце визита. При записи можно сказать, что хотите обсудить побочное действие лекарства.

3.2. Как начать и что сказать

Начинайте прямо, в самом начале приёма, а не у двери. Подойдёт простая фраза: «Доктор, я хотел(а) бы обсудить деликатную проблему, связанную с побочным действием моего лекарства». Затем опишите суть конкретно: «С тех пор как я принимаю этот препарат, у меня заметно снизилось влечение и стало трудно достичь оргазма, раньше такого не было».

Не бойтесь медицинских терминов: «эректильная дисфункция», «снижение либидо», «аноргазмия», «сухость влагалища». Если не уверены в слове, опишите своими словами. Главное — избегать расплывчатых фраз вроде «ну, там это самое не получается»: их приходится долго уточнять, и разговор теряет время.

Обязательно подчеркните связь с лекарством и честно скажите, насколько это вас беспокоит. Фраза «из-за этого мне хочется бросить лечение» — важный сигнал для врача: она показывает, что побочный эффект угрожает всей терапии и требует активных мер, а не совета «потерпите».

ВАЖНО:

Не отменяйте и не сокращайте дозу лекарства самостоятельно, даже если уверены, что проблема в нём. Резкая отмена антидепрессанта может вызвать синдром отмены и рецидив депрессии, антипсихотика — обострение психоза, противосудорожного средства — судороги, бета-адреноблокатора — скачок давления и учащение сердцебиения. Все изменения — только вместе с врачом.

3.3. Какие вопросы задать

После того как вы описали проблему, переходите к вопросам. Вот список, который поможет ничего не упустить:

1. Спросите: «Может ли мой препарат вызывать такие эффекты или стоит искать другую причину?».
2. Спросите: «Насколько это распространено и может ли пройти само?».
3. Спросите: «Можно ли снизить дозу или изменить время приёма?».
4. Спросите: «Есть ли препарат с таким же действием, но с меньшим влиянием на сексуальную функцию?».
5. Спросите: «Не ухудшится ли контроль моего основного заболевания при замене?».
6. Спросите: «Можно ли добавить средство, которое уберёт побочный эффект, и совместимо ли оно с моими лекарствами?».
7. Спросите: «Нужно ли подключить уролога, гинеколога, эндокринолога или сексолога?».
8. Спросите: «Что я могу сделать сам, чтобы улучшить ситуацию?».

В конце визита договоритесь о плане: что меняем, через какой срок оцениваем результат, как связаться с врачом, если станет хуже. Например: «Снижаем дозу, повторный приём через три недели, при ухудшении настроения звоню раньше».

3.4. Если врач отмахнулся

Иногда врач может ответить: «Это мелочи, главное — лечим болезнь». Попробуйте ещё раз подчеркнуть значимость: «Для меня это действительно важно, из-за этого я думаю бросить лечение. Можно ли что-то сделать?». Если и это не помогает, вы вправе получить второе мнение — у другого врача той же специальности, у сексолога или у профильного специалиста. Ваше интимное здоровье — законная часть лечения, а не каприз.

3.5. Пошаговый план разговора с врачом

Часть 4. Какие решения может предложить врач

Выбор стратегии зависит от типа препарата, выраженности побочного эффекта и тяжести основного заболевания. Часто врачи комбинируют несколько подходов.

4.1. Наблюдение

Если нарушения лёгкие, а лекарство хорошо работает, врач может предложить подождать несколько недель: иногда организм частично адаптируется. Но спонтанное восстановление на фоне продолжающегося приёма бывает лишь у меньшинства пациентов¹³. Поэтому выжидание уместно только при слабых симптомах и с чётким сроком, после которого переходят к активным действиям.

4.2. Снижение дозы и изменение режима

Многие побочные эффекты зависят от дозы, поэтому переход на минимальную эффективную дозу иногда возвращает влечение и оргазм. Минус — риск, что основное заболевание выйдет из-под контроля. Недолеченная депрессия сама подавляет либидо, а недолеченная гипертония вредит сосудам. Поэтому врач снижает дозу постепенно и следит за состоянием, а при необходимости добавляет второй препарат, чтобы сохранить общий эффект.

Иногда помогает смена времени приёма: седативный препарат можно принимать на ночь, уже после близости. Доказательства для этого приёма ограничены, но он безопасен, если врач подтвердил, что режим можно менять.

4.3. Лекарственные каникулы

Для некоторых антидепрессантов с коротким периодом полувыведения (временем, за которое концентрация в крови снижается вдвое), например сертралина и пароксетина, описан приём «выходных»: пропуск доз на 1–2 дня перед запланированной близостью. Рандомизированных исследований этой стратегии нет, она грозит синдромом отмены и рецидивом, поэтому применяется лишь как исключение и только с разрешения врача¹³. Для таблеток от давления, противосудорожных средств и антипсихотиков такие перерывы опасны и недопустимы.

Миф

Перед свиданием можно пропустить пару таблеток — ничего страшного не случится.

Факт

Самовольный пропуск доз может вызвать синдром отмены, обострение депрессии или психоза, судороги или скачок давления. Так называемые лекарственные каникулы допустимы только для отдельных антидепрессантов и только по решению врача.

4.4. Замена препарата

Один из самых эффективных подходов — заменить лекарство на аналогичное по действию, но более «щадящее». Примеры типичных замен:

• Антидепрессанты: переход с СИОЗС или венлафаксина на миртазапин, агомелатин или вортиоксетин, которые реже вызывают сексуальные нарушения²³.
• Антипсихотики: замена рисперидона или галоперидола на арипипразол или кветиапин либо добавление небольшой дозы арипипразола для снижения пролактина.
• Средства от давления: замена старого бета-адреноблокатора или клонидина на сартан, ингибитор АПФ или антагонист кальция, а если бета-блокатор необходим — на небиволол.
• Контрацепция: другой состав КОК, гормональная внутриматочная система или негормональный метод — подбирает гинеколог.
• Противосудорожные: переход с карбамазепина или фенитоина на ламотриджин или леветирацетам, если они подходят для контроля приступов.
• Аденома простаты: при побочных эффектах финастерида обсуждают альфа-адреноблокаторы, но важно помнить, что тамсулозин и особенно силодозин часто нарушают эякуляцию, а у алфузозина этот эффект встречается реже⁹.

Замена доступна не всегда: при раке простаты или молочной железы гормональную терапию обычно не меняют, а при эпилепсии выбор ограничен типом приступов. Кроме того, у нового препарата могут быть свои побочные эффекты. Тем не менее грамотный врач всегда рассмотрит этот вариант, если видит, что страдает качество жизни.

4.5. Дополнительные препараты

Если основное лекарство менять нельзя, к нему добавляют средство, которое компенсирует побочный эффект. Наиболее доказанный вариант — ингибиторы ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы 5-го типа) у мужчин с эректильной дисфункцией. Они помогают при нарушениях эрекции, вызванных антидепрессантами, гипотензивными препаратами и другими средствами¹²¹³.

В ознакомительных целях: силденафил применяют в дозе 25–100 мг за час до близости, тадалафил — 10–20 мг по требованию (действует до 36 часов) или 5 мг ежедневно, варденафил — 5–20 мг¹². Их категорически нельзя сочетать с нитратами (нитроглицерином и его аналогами), а при сердечно-сосудистых заболеваниях решение принимает кардиолог.

Другие варианты дополнительного лечения:

• Лубриканты на водной или силиконовой основе и негормональные увлажняющие гели — при сухости слизистой.
• Местные эстрогены во влагалище — при атрофии слизистой, если нет противопоказаний; при раке молочной железы решение принимает онколог.
• Заместительная терапия тестостероном — только при лабораторно подтверждённом дефиците и под контролем уролога-андролога или эндокринолога.
• Препараты для снижения пролактина или добавление арипипразола — при гиперпролактинемии на фоне антипсихотиков, по решению психиатра.

Часть средств, которые советуют зарубежные источники, в России недоступна: бупропион не зарегистрирован с 2016 года, а флибансерин и бремеланотид, одобренные в США для лечения сниженного влечения у женщин, у нас не зарегистрированы. Добавки вроде буспирона, амантадина или йохимбина в контролируемых исследованиях не показали надёжного эффекта¹³.

4.6. Немедикаментозные методы

Лекарственная коррекция работает лучше в сочетании с простыми мерами:

• Регулярная физическая активность — улучшает кровоток, настроение и самооценку.
• Отказ от курения и умеренность в алкоголе — курение сужает сосуды и усиливает влияние лекарств на эрекцию.
• Нормализация веса — снижает риск эректильной дисфункции и гормональных нарушений.
• Сексотерапия и психотерапия — снимают тревогу ожидания неудачи и помогают паре адаптироваться.
• Вакуумные устройства для эрекции — запасной вариант для мужчин, если таблетки противопоказаны.
• Открытый разговор с партнёром — помогает избежать подозрений в охлаждении чувств и сохранить близость.

И главное — не прекращайте лечить основное заболевание. Когда депрессия отступает, а давление стабилизируется, сексуальная функция нередко улучшается сама. Задача врача — найти схему, при которой и болезнь под контролем, и побочный эффект управляем.

Часть 5. К какому специалисту обратиться

Начинать почти всегда стоит с врача, который назначил «проблемный» препарат: он лучше всех знает нюансы вашего лечения и может скорректировать схему. Если этого недостаточно, подключают других специалистов:

• Сексолог — разбирается в сочетании физиологических и психологических причин, назначает обследование и сексотерапию, полезен в сложных и затяжных случаях.
• Уролог-андролог — при нарушениях эрекции и эякуляции у мужчин: оценит сосуды, гормоны, сопутствующие урологические болезни и подберёт лечение.
• Гинеколог — при снижении влечения, сухости и боли у женщин, а также для подбора другого метода контрацепции.
• Эндокринолог — при подозрении на повышенный пролактин, низкий тестостерон, нарушения функции щитовидной железы.
• Психотерапевт или клинический психолог — если проблема вызвала тревогу, подавленность или конфликты в паре.

Лечение сексуальных нарушений — командная задача. Сообщайте каждому врачу, что назначили другие: «Кардиолог поменял мне схему, уролог предложил тадалафил — это можно совместить с моим лечением?». Так все специалисты будут в курсе, и план останется безопасным. Если вы сомневаетесь, нужен ли сексолог, ориентируйтесь на признаки из статьи «Когда стоит обращаться к сексологу: какие симптомы и ситуации — «красные флаги»?».

Миф

Сексуальными проблемами занимается только сексолог, лечащему врачу о них говорить бесполезно.

Факт

В большинстве случаев проблему решает именно врач, назначивший препарат: он может снизить дозу или заменить лекарство. Сексолог и другие специалисты нужны, если коррекция терапии не помогла или причина комбинированная.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую, если на фоне лечения появилось хотя бы одно из следующего:

Эрекция, которая длится больше 4 часов, особенно болезненная.

Боль в груди, резкое падение давления или обморок после приёма средства для потенции.

Внезапная потеря зрения или слуха после приёма ингибитора ФДЭ-5.

Мысли о самоубийстве, резкое ухудшение настроения или возврат психотических симптомов после изменения терапии.

Судороги после снижения дозы или отмены противосудорожного препарата.

Резкий подъём давления, сильная головная боль и сердцебиение после отмены бета-адреноблокатора или клонидина.

Источники

1. Sexual health and its linkages to reproductive health: an operational approach. World Health Organization. Швейцария, 2017.
2. Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство». Российское общество психиатров. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
3. Салахова А. И., Ягубов М. И. Сексуальная дисфункция при применении антидепрессантов у пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами (алгоритм ведения и коррекции). Современная терапия психических расстройств. Россия, 2024, № 2.
4. Serretti A., Chiesa A. Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: a meta-analysis. Journal of Clinical Psychopharmacology. США, 2009, т. 29, № 3, с. 259–266.
5. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых». Российское кардиологическое общество. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
6. Mancia G., Kreutz R., Brunström M. и др. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension. Великобритания, 2023, т. 41, № 12, с. 1874–2071.
7. Corona G., Vena W., Pizzocaro A. и др. Anti-hypertensive medications and erectile dysfunction: focus on β-blockers. Endocrine. США, 2025, т. 87, № 1, с. 11–26.
8. Pastor Z., Holla K., Chmel R. The influence of combined oral contraceptives on female sexual desire: a systematic review. The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care. Великобритания, 2013, т. 18, № 1, с. 27–43.
9. Gacci M. и др. Impact of medical treatments for male lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia on ejaculatory function: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Sexual Medicine. США, 2014, т. 11, № 6, с. 1554–1566.
10. Serretti A., Chiesa A. A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology. Великобритания, 2011, т. 26, № 3, с. 130–140.
11. Клинические рекомендации «Шизофрения». Российское общество психиатров. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
12. Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция». Российское общество урологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2021.
13. Taylor M. J., Rudkin L., Bullemor-Day P. и др. Strategies for managing sexual dysfunction induced by antidepressant medication. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2013, № 5, CD003382.
14. Лисицына О. Г. и др. Сексуальная дисфункция, вызванная антидепрессантами и антипсихотиками. Терапевтический архив. Россия, 2012, т. 84, № 10, с. 103–108.
15. Doumas M. и др. Female sexual dysfunction in essential hypertension: a common problem being uncovered. Journal of Hypertension. Великобритания, 2006, т. 24, № 12, с. 2387–2392.

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и дозировки приведены в ознакомительных целях. Не начинайте, не прекращайте и не меняйте лечение без назначения специалиста.

Читайте также

• Секс и депрессия: двусторонняя связь, влияние терапии и рекомендации специалистов
• Если в отношениях пропал секс
• Мужские сексуальные расстройства: что важно знать и как с этим справляться
• Что делать, если партнёр избегает близости

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций