Синдром избыточного бактериального роста (СИБР): почему бактерии оказываются не там

7 июля, 2026

18 минут

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР): почему бактерии оказываются не там

Рубрика: Гастроэнтерология

Термины: Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о синдроме избыточного бактериального роста, или сокращённо СИБР, — состоянии, о котором в последние годы говорят всё чаще, но вокруг которого накопилось немало путаницы. Почему бактерии, которых в тонком кишечнике должно быть совсем мало, вдруг начинают там бурно размножаться, откуда берутся вздутие и дискомфорт, действительно ли СИБР есть чуть ли не у каждого и как отличить настоящую проблему от модного диагноза — вопросы, которые волнуют многих людей с упорными жалобами на живот.

Мы подробно разберём, как устроен тонкий кишечник и почему в норме бактерий в нём немного, что нарушается при СИБР и какие причины приводят к избыточному росту микробов. Отдельно поговорим о симптомах, о том, как ставят этот диагноз и почему его нельзя ставить наугад, а также о разумных подходах к лечению.

Статью можно читать целиком или обращаться к нужным разделам по мере необходимости. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое СИБР и почему он возникает

Прежде чем разбираться в причинах и лечении СИБР, важно понять саму его суть — что это за состояние и почему бактерии, обычно живущие в кишечнике, вдруг становятся проблемой². Без этого понимания легко запутаться в противоречивой информации, которой вокруг этой темы очень много. Начнём с того, как в норме распределены бактерии по кишечнику и почему их место обитания имеет такое значение⁶.

1.1. Как устроен тонкий кишечник

Чтобы понять суть СИБР, нужно вспомнить, как устроен наш кишечник и где в нём живут бактерии. Основная масса микробов обитает в толстом кишечнике — там их огромное количество, и это совершенно нормально⁶. А вот тонкий кишечник (отдел, где происходит основное переваривание и всасывание пищи) в норме содержит бактерий гораздо меньше, потому что здесь для них не самые благоприятные условия. Тонкий кишечник — это длинная трубка, в которой пища смешивается с пищеварительными соками и питательные вещества всасываются в кровь, и для этой тонкой работы важна относительная чистота от избытка микробов⁷.

Организм специально поддерживает такую чистоту тонкой кишки несколькими способами². Кислота желудка убивает большинство микробов, попадающих с едой, желчь и сок поджелудочной железы обладают антибактериальными свойствами, а особые волнообразные сокращения кишечника регулярно проталкивают содержимое вперёд, не давая бактериям задерживаться и размножаться. Слаженная работа этих механизмов и обеспечивает нормальный баланс⁷.

Миф

Чем больше бактерий в кишечнике, тем лучше для пищеварения.

Факт

Полезные бактерии нужны в толстом кишечнике, но в тонком их должно быть мало. Избыточный рост микробов именно в тонкой кишке приводит к болезни, а вовсе не к пользе.

1.2. Что происходит при СИБР

Синдром избыточного бактериального роста (состояние, при котором в тонком кишечнике размножается избыточное количество бактерий) развивается, когда защитные механизмы дают сбой¹. Микробы, которым положено быть в толстом кишечнике или вообще в небольшом количестве, начинают бурно размножаться в тонкой кишке. По сути, бактерии оказываются не там, где им положено, и в количестве, которого быть не должно. Важно, что речь идёт не о каких-то особенно опасных или чужеродных микробах, а о самых обычных кишечных бактериях, которые становятся проблемой лишь из-за того, что попадают не в тот отдел и размножаются сверх меры⁶.

Последствия такого переселения довольно неприятны⁸. Бактерии в тонком кишечнике начинают преждевременно расщеплять пищу, особенно углеводы, с образованием большого количества газов — водорода и метана. Это вызывает вздутие, дискомфорт и другие симптомы. Кроме того, микробы могут повреждать слизистую и мешать нормальному всасыванию питательных веществ, что со временем приводит к их дефициту. Особенно страдает всасывание витамина B12, который бактерии перехватывают ещё до того, как его успевает усвоить организм, а также жиров, что порой приводит к жирному, плохо смываемому стулу⁹.

Основная масса бактерий в норме живёт в толстом кишечнике.
В тонком кишечнике бактерий должно быть мало.
При СИБР микробы избыточно размножаются в тонкой кишке.
Бактерии образуют газы и нарушают всасывание питательных веществ.

Часть 2. Причины: почему нарушается баланс

СИБР почти никогда не возникает на пустом месте — за ним, как правило, стоит другая причина, нарушившая естественный баланс³. Понять эти причины важно, ведь именно их устранение, а не только борьба с симптомами, лежит в основе успешного лечения. Можно сказать, что СИБР — это не столько самостоятельная болезнь, сколько следствие какого-то сбоя в работе кишечника, и поиск этого сбоя становится главной задачей врача².

2.1. Нарушение моторики и защиты

Главная причина СИБР — нарушение тех самых механизмов, которые поддерживают чистоту тонкой кишки³. Особенно важна моторика — те волнообразные сокращения, что проталкивают содержимое вперёд. Если они ослабевают, содержимое застаивается, и бактерии получают время и условия для размножения. Такое нарушение моторики встречается при многих состояниях. Особую роль играет так называемый мигрирующий моторный комплекс — периодические сильные сокращения между приёмами пищи, которые в норме работают как своеобразная уборочная волна, очищая тонкую кишку от остатков еды и бактерий⁸.

Способствует СИБР и снижение защитных факторов². Например, длительный приём препаратов, сильно снижающих кислотность желудка, убирает кислотный барьер, и микробам легче выживать. Нарушения в работе желчи и поджелудочной железы тоже ослабляют защиту. Таким образом, СИБР почти всегда развивается не сам по себе, а на фоне какого-то другого нарушения, которое и создаёт условия для избыточного роста бактерий. Это принципиально важно понимать: искать нужно не просто «плохие бактерии», а тот сбой в организме, который позволил им размножиться там, где их быть не должно³.

Миф

СИБР возникает просто от неправильного питания.

Факт

Питание влияет на симптомы, но главные причины СИБР — нарушение моторики кишечника и снижение защитных факторов. Обычно он развивается на фоне другого заболевания.

2.2. Заболевания и состояния, ведущие к СИБР

Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые предрасполагают к СИБР⁵. Это болезни, замедляющие моторику: сахарный диабет, некоторые неврологические и системные заболевания. Сюда же относят анатомические особенности и последствия операций на кишечнике, при которых образуются участки застоя. Спайки, сужения и дивертикулы (мешковидные выпячивания стенки) тоже создают условия для застоя и размножения бактерий. Повышают риск и возрастные изменения, поскольку с годами моторика кишечника естественным образом замедляется, а также состояния, при которых снижается выработка желудочной кислоты⁹.

Отдельного внимания заслуживает связь СИБР с синдромом раздражённого кишечника¹². У части людей с этим распространённым функциональным расстройством обнаруживают и избыточный бактериальный рост, и лечение СИБР иногда облегчает симптомы. Однако связь эта сложная и не всегда однозначная, поэтому не стоит автоматически считать любой синдром раздражённого кишечника проявлением СИБР. Понимание причин помогает не просто лечить симптомы, а искать и устранять то, что привело к нарушению баланса. Именно поэтому грамотный врач при упорных жалобах не ограничивается ярлыком, а старается понять, какое исходное нарушение запустило цепочку событий².

Таблица 1. Основные причины СИБР

Группа причин	Примеры	Механизм
Нарушение моторики	Диабет, неврологические болезни.	Застой содержимого в тонкой кишке.
Снижение защиты	Длительное снижение кислотности.	Ослабление барьеров против микробов.
Анатомические изменения	Спайки, сужения, дивертикулы.	Участки застоя содержимого.

Часть 3. Симптомы и как их распознать

Проявления СИБР разнообразны и, к сожалению, неспецифичны, что создаёт немало сложностей в распознавании¹⁰. Разберём, какими симптомами обычно даёт о себе знать это состояние и почему по одним лишь жалобам ставить диагноз нельзя. Именно неспецифичность симптомов делает СИБР одновременно и распространённым предположением, и частой диагностической ошибкой, ведь похожие жалобы могут иметь десятки других причин¹³.

3.1. Типичные проявления

Симптомы СИБР неспецифичны и связаны прежде всего с образованием газов и нарушением пищеварения¹⁰. Чаще всего это вздутие живота, усиливающееся после еды, избыточное газообразование, урчание, дискомфорт и чувство переполнения. Многие отмечают, что живот раздувается в течение дня, особенно после богатой углеводами пищи, которую бактерии активно сбраживают¹⁴. Нередко люди описывают, что к вечеру живот становится заметно больше, чем утром, а одежда в поясе начинает давить, — это типичная картина, связанная с накоплением газа за день⁹.

Помимо этого, СИБР может проявляться нарушениями стула — как поносом, так и запором, а иногда их чередованием⁹. При выраженном и длительном течении присоединяются признаки нарушения всасывания: потеря веса, слабость, дефицит витаминов, особенно витамина B12, и жиров. Однако важно понимать, что все эти симптомы неспецифичны и встречаются при множестве других состояний, поэтому по одним лишь жалобам поставить диагноз невозможно. Интересно, что тип преобладающего газа влияет на характер жалоб: при избытке метана чаще бывает запор, а при избытке водорода — понос, хотя это лишь общая закономерность, а не строгое правило⁴.

Миф

Постоянное вздутие живота — это точно СИБР.

Факт

Вздутие — очень распространённый симптом, который бывает при многих состояниях. Оно может быть проявлением СИБР, но само по себе его никак не доказывает.

3.2. Почему нельзя ставить диагноз наугад

В последние годы СИБР стал модным диагнозом, и это создаёт серьёзную проблему¹³. Поскольку его симптомы совпадают с проявлениями множества других расстройств — от синдрома раздражённого кишечника до непереносимости отдельных продуктов, — велик риск, что за СИБР примут совсем другое состояние. Самодиагностика по интернету и лечение мнимого СИБР могут увести от настоящей причины жалоб. Вздутие и дискомфорт в животе настолько распространены, что почти каждый человек хоть иногда их испытывает, и это делает СИБР удобным, но часто ошибочным объяснением любых кишечных неурядиц¹⁰.

Особенно важно не пропустить тревожные признаки, которые требуют обязательного обследования¹. Потеря веса, кровь в стуле, анемия, ночные симптомы, лихорадка не укладываются в картину простого СИБР и могут указывать на более серьёзные болезни. Поэтому при упорных жалобах на живот правильный путь — не самолечение по популярным статьям, а обращение к врачу, который разберётся в причине и назначит нужное обследование. Эти тревожные признаки не означают, что у человека обязательно что-то опасное, но они выводят ситуацию за рамки простого функционального расстройства и требуют внимательной проверки¹³.

ВАЖНО:

Потеря веса, кровь в стуле, анемия, лихорадка и ночные симптомы не характерны для простого СИБР и требуют обязательного обследования. При них нельзя ограничиваться самолечением от вздутия, поскольку за ними может скрываться более серьёзное заболевание.

Вздутие живота, усиливающееся после еды.
Избыточное газообразование и урчание.
Нарушения стула — понос, запор или их чередование.
Признаки дефицита витаминов при длительном течении.

Часть 4. Диагностика СИБР

Диагностика СИБР до сих пор остаётся непростой задачей, ведь идеального теста для него пока не существует⁴. Разберём, какие методы применяют сегодня, каковы их возможности и ограничения и почему диагноз нельзя сводить к одной цифре. Эта сложность диагностики — одна из причин, по которой вокруг СИБР так много споров и путаницы даже среди специалистов, и тем более важно подходить к нему без упрощений⁵.

4.1. Дыхательные тесты

Основным методом выявления СИБР сегодня служат дыхательные тесты⁴. Принцип их прост: человек выпивает раствор определённого углевода, и если в тонком кишечнике много бактерий, они сбраживают его с выделением водорода или метана, которые попадают в кровь и затем выдыхаются. Измеряя эти газы в выдыхаемом воздухе через определённые промежутки времени, можно судить об избыточном росте микробов. Хитрость в том, что сам человек эти газы не производит — их выделяют именно бактерии, поэтому их появление в выдохе служит косвенным признаком присутствия микробов там, где их быть не должно³.

Дыхательные тесты доступны и неинвазивны, но у них есть ограничения³. Их результаты не всегда однозначны, могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные ответы, а правила проведения и трактовки требуют аккуратности. Поэтому важно и правильно подготовиться к тесту, и грамотно истолковать его результат вместе с врачом, а не полагаться на одну лишь цифру. Подготовка включает определённую диету накануне и отказ от ряда препаратов, а сам тест занимает несколько часов, в течение которых образцы выдыхаемого воздуха собирают через равные промежутки времени⁴.

4.2. Ограничения и комплексный подход

Помимо дыхательных тестов, существует и прямой метод — исследование содержимого тонкой кишки, но он сложен, инвазивен и применяется редко⁵. Именно поэтому диагностика СИБР до сих пор остаётся непростой задачей, а идеального теста пока не существует. Диагноз ставят, сопоставляя симптомы, факторы риска и результаты обследования. Прямой метод требует введения зонда и забора содержимого кишки с последующим посевом, что технически трудно и не всегда даёт надёжный результат, поэтому в повседневной практике его используют нечасто³.

Ключевой момент современного подхода в том, что диагностика СИБР не сводится к одному тесту¹³. Важно найти и оценить причину, которая привела к избыточному росту бактерий, исключить другие заболевания с похожими симптомами и учесть общую картину. Такой комплексный, вдумчивый подход отличает грамотную диагностику от поспешного навешивания модного ярлыка на любое вздутие живота. Хороший врач всегда задаётся вопросом не только «есть ли СИБР», но и «почему он возник» и «нет ли за симптомами чего-то более важного», ведь именно ответы на эти вопросы определяют успех лечения¹.

Миф

Дыхательный тест всегда точно показывает, есть СИБР или нет.

Факт

Дыхательные тесты полезны, но не идеальны: они дают и ложные результаты. Диагноз ставят с учётом симптомов, причин и всей картины, а не только теста.

Часть 5. Лечение и профилактика

Лечение СИБР — это не просто курс таблеток, а комплексный подход, направленный и на сами бактерии, и на причину их избыточного роста³. Разберём, из чего складывается грамотное лечение и какую роль в нём играет питание. Важно сразу настроиться на то, что успех здесь зависит не от одного волшебного средства, а от сочетания нескольких мер и, нередко, от терпения⁵.

5.1. Устранение причины и антибиотики

Лечение СИБР строится на двух основах: подавлении избыточного роста бактерий и устранении причины, которая к нему привела³. Для уменьшения количества бактерий применяют определённые антибиотики, которые назначает врач по строгой схеме. Они снижают избыточный рост микробов и облегчают симптомы, но действуют временно, если не устранена основная причина. Важно, что антибиотики при СИБР подбирают специально: предпочтение отдают средствам, которые действуют преимущественно в просвете кишки и мало всасываются в кровь, что снижает риск побочных эффектов⁵.

Именно поэтому ключевая часть лечения — работа с тем, что вызвало СИБР¹. Если дело в нарушении моторики, стараются её улучшить; если в приёме снижающих кислотность препаратов — пересматривают их необходимость; если в анатомических изменениях — решают этот вопрос отдельно. Без устранения причины СИБР склонен возвращаться, поэтому лечение не сводится к одному лишь курсу антибиотиков. Для улучшения моторики иногда применяют специальные препараты — прокинетики, которые помогают восстановить очищающую волну сокращений между приёмами пищи и тем самым снижают риск повторного размножения бактерий⁸.

5.2. Питание и образ жизни

Питание играет вспомогательную, но важную роль в облегчении симптомов СИБР¹¹. Ограничение легко сбраживаемых углеводов, которые бактерии активно превращают в газ, у части людей заметно уменьшает вздутие. Однако такие диеты должны быть разумными и по возможности временными, чтобы не привести к дефициту питательных веществ и не ухудшить состав микрофлоры. Речь идёт прежде всего об ограничении определённых плохо усваиваемых углеводов, содержащихся, например, в некоторых фруктах, бобовых, молочных продуктах и подсластителях, но подбирать такой рацион лучше вместе со специалистом¹⁴.

Важно подчеркнуть, что диета сама по себе не лечит СИБР, а лишь облегчает симптомы⁵. Крайне строгие ограничения без наблюдения врача могут принести больше вреда, чем пользы. Разумный подход сочетает лечение причины, при необходимости антибиотики и умеренную коррекцию питания, а не превращает жизнь человека в бесконечную борьбу с продуктами. Такой сбалансированный путь даёт наилучшие результаты в долгосрочной перспективе. Кроме того, чрезмерно скудный рацион сам способен обеднить микрофлору и лишить организм нужных веществ, поэтому строгие диеты используют временно и под контролем специалиста¹¹.

Миф

Чтобы вылечить СИБР, нужно навсегда отказаться от углеводов.

Факт

Строгие пожизненные диеты не лечат СИБР и могут навредить. Питание лишь облегчает симптомы, а основа лечения — устранение причины и назначенные врачом препараты, а не вечные ограничения.

Антибиотики по назначению врача снижают избыточный рост бактерий.
Устранение причины предотвращает возврат СИБР.
Ограничение сбраживаемых углеводов уменьшает вздутие.
Строгие диеты должны быть разумными и временными.

Часть 6. Частые вопросы и заблуждения о СИБР

Вокруг СИБР накопилось много вопросов и заблуждений, отчасти из-за его популярности в последние годы¹³. Разберём самые частые из них, чтобы отделить факты от мифов и выработать разумное отношение к этому диагнозу. Эти вопросы возникают почти у каждого, кто впервые сталкивается с темой СИБР, и честные ответы на них помогают избежать как ненужной тревоги, так и опасной беспечности¹.

6.1. СИБР и синдром раздражённого кишечника

Один из самых частых вопросов — как соотносятся СИБР и синдром раздражённого кишечника, ведь их симптомы во многом совпадают¹². У части людей с синдромом раздражённого кишечника действительно находят избыточный бактериальный рост, и лечение СИБР иногда облегчает их состояние. Однако это не означает, что любой синдром раздражённого кишечника — это на самом деле СИБР. Оценки того, насколько часто эти состояния сочетаются, сильно расходятся в разных исследованиях, что как раз и отражает сложность и неоднозначность этой связи¹¹.

Связь между этими состояниями сложна и до конца не изучена¹¹. Оба сопровождаются вздутием и нарушением стула, оба связаны с работой кишечника и его микрофлорой, но механизмы у них разные. Поэтому не стоит автоматически подменять один диагноз другим: разобраться, что именно у человека, может только врач после обследования, а не популярная статья в интернете.

Миф

Синдром раздражённого кишечника и СИБР — это одно и то же.

Факт

Это разные состояния, хотя их симптомы похожи и иногда сочетаются. Считать любой синдром раздражённого кишечника проявлением СИБР неверно.

6.2. Модный диагноз и его опасности

В последние годы СИБР превратился в популярную тему, и это имеет обратную сторону¹³. Множество людей самостоятельно ставят себе этот диагноз по интернету, покупают дорогие тесты сомнительного качества и месяцами сидят на строгих диетах или принимают препараты без назначения. Такое увлечение модным диагнозом нередко уводит от истинной причины жалоб.

Опасность здесь двойная¹. С одной стороны, за симптомами мнимого СИБР может скрываться другое, порой серьёзное заболевание, которое остаётся без внимания. С другой — ненужное лечение и строгие диеты сами способны навредить, обеднив рацион и нарушив микрофлору. Поэтому разумнее не гнаться за модным ярлыком, а спокойно разобраться в причине симптомов вместе с врачом. Отдельную проблему создают и коммерческие тесты сомнительного качества, которые предлагают без всякого врачебного контроля: их результаты нередко вводят людей в заблуждение и толкают на ненужное лечение¹³.

6.3. Разумное отношение к диагнозу

Правильное отношение к СИБР — это баланс между двумя крайностями⁵. С одной стороны, не стоит игнорировать упорные симптомы и списывать всё на нервы; с другой — не нужно видеть СИБР за каждым эпизодом вздутия и превращать заботу о кишечнике в навязчивую идею. Здоровый подход опирается на факты, обследование и здравый смысл. Крайности здесь одинаково вредны: и полное пренебрежение симптомами, и чрезмерная фиксация на кишечнике способны ухудшить и физическое, и душевное самочувствие¹³.

СИБР — это реальное, но конкретное состояние с определёнными причинами и подходами к лечению². Его можно и нужно диагностировать и лечить грамотно, устраняя причину, а не гоняясь за модой. Такой спокойный, информированный взгляд позволяет и не пропустить настоящую проблему, и не стать заложником избыточных диет и ненужных страхов вокруг кишечных бактерий. Здоровый кишечник и его микрофлора — сложная и во многом ещё не до конца изученная система, и относиться к ней стоит с уважением, но без паники, доверяя проверенным знаниям, а не сенсационным заголовкам⁶.

СИБР и синдром раздражённого кишечника — разные, хотя и похожие состояния.
Самодиагностика СИБР по интернету может увести от истинной причины.
Ненужные строгие диеты способны навредить рациону и микрофлоре.
Разумный подход опирается на обследование и устранение причины.

5.3. Почему СИБР возвращается

Одна из самых частых проблем при лечении СИБР — его склонность возвращаться после успешного курса⁸. Причина обычно в том, что не устранён исходный фактор: если сохраняется нарушение моторики, анатомическая особенность или другое предрасполагающее состояние, бактерии со временем снова начинают избыточно размножаться. Поэтому важно не только пролечить сам СИБР, но и работать с его первопричиной. Возврат симптомов не следует воспринимать как неудачу лечения — чаще это признак того, что основное нарушение всё ещё сохраняется и требует внимания⁵.

В случаях, когда причину устранить невозможно, например при стойком нарушении моторики, лечение может требовать периодического повторения или поддерживающих мер⁵. Здесь особенно важно наблюдение врача, который подбирает тактику индивидуально. Понимание того, что СИБР часто бывает не разовой проблемой, а следствием более глубокого нарушения, помогает выстроить реалистичные ожидания и не разочаровываться при возврате симптомов. При грамотном сопровождении даже в таких случаях удаётся держать состояние под контролем и сохранять хорошее качество жизни¹.

СИБР часто возвращается, если не устранена его причина.
Стойкое нарушение моторики — частая причина возврата.
При неустранимой причине лечение может повторяться.
Наблюдение врача помогает подобрать индивидуальную тактику.

Пошаговый план при подозрении на СИБР

01

При упорном вздутии и дискомфорте обратитесь к врачу.

02

Опишите характер симптомов и их связь с приёмом пищи.

03

Обсудите с врачом наличие факторов риска и сопутствующих болезней.

04

При необходимости пройдите дыхательный тест с правильной подготовкой.

05

Вместе с врачом определите и устраните причину нарушения.

06

Пройдите назначенное лечение и скорректируйте питание разумно.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за помощью, если на фоне жалоб появился хотя бы один из признаков:

Кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул.

Необъяснимая потеря веса.

Упорная рвота или сильная боль в животе.

Высокая температура на фоне болей в животе.

Выраженная слабость, бледность и головокружение.

Краткое резюме

Синдром избыточного бактериального роста, или СИБР, — это состояние, при котором в тонком кишечнике размножается избыточное количество бактерий. В норме основная масса микробов живёт в толстом кишечнике, а тонкая кишка содержит их мало благодаря кислоте желудка, желчи и волнообразным сокращениям, проталкивающим содержимое вперёд. Когда эти защитные механизмы дают сбой, бактерии оказываются не там, где им положено, и в количестве, которого быть не должно, преждевременно расщепляя пищу с образованием газов.

Главные причины СИБР — нарушение моторики кишечника и снижение защитных факторов, поэтому он почти всегда развивается на фоне другого состояния: болезней, замедляющих моторику, длительного снижения кислотности, анатомических изменений вроде спаек, сужений и дивертикулов. Симптомы — вздутие после еды, газообразование, урчание, нарушения стула, а при длительном течении и дефицит витаминов — неспецифичны и встречаются при множестве болезней. Именно поэтому СИБР нельзя ставить наугад: за ним легко пропустить другое заболевание, а тревожные признаки вроде потери веса, крови в стуле и анемии требуют обязательного обследования.

Диагностируют СИБР преимущественно с помощью дыхательных тестов, которые доступны, но не идеальны и требуют грамотной трактовки, поэтому диагноз ставят с учётом симптомов, причин и всей картины. Лечение строится на подавлении избыточного роста бактерий назначенными врачом антибиотиками и, что особенно важно, на устранении причины, иначе СИБР возвращается. Питание играет вспомогательную роль: ограничение сбраживаемых углеводов облегчает симптомы, но не лечит болезнь, а строгие пожизненные диеты вредны. Разумный подход сочетает лечение причины, при необходимости препараты и умеренную коррекцию питания, а не превращает жизнь в бесконечную борьбу с продуктами.

Источники

Ивашкин В. Т., Маев И. В. и др. Клинические рекомендации по синдрому избыточного бактериального роста. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2022.
Маев И. В., Андреев Д. Н. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2020.
Pimentel M. et al. ACG clinical guideline: small intestinal bacterial overgrowth. American Journal of Gastroenterology, Wolters Kluwer. США, 2020.
Rezaie A. et al. Hydrogen and methane-based breath testing: North American consensus. American Journal of Gastroenterology, Wolters Kluwer. США, 2017.
Quigley E. M. M. et al. AGA clinical practice update on small intestinal bacterial overgrowth. Gastroenterology, Elsevier. США, 2020.
World Gastroenterology Organisation. Global guidelines: gut microbiota. WGO. Швейцария, 2017.
Циммерман Я. С. Гастроэнтерология: руководство. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2018.
Bushyhead D., Quigley E. M. M. Small intestinal bacterial overgrowth. Gastroenterology Clinics of North America, Elsevier. США, 2021.
Осадчук М. А. и др. Синдром избыточного бактериального роста: диагностика и лечение. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Россия, 2019.
Mayo Clinic. Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO): symptoms and causes. Mayo Foundation. США, 2022.
Лазебник Л. Б. и др. Микробиота тонкой кишки в норме и патологии. Научное общество гастроэнтерологов России. Россия, 2020.
Ghoshal U. C. et al. Small intestinal bacterial overgrowth and irritable bowel syndrome. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, Springer Nature. Великобритания, 2020.
Кайбышева В. О. и др. Дифференциальная диагностика СИБР и функциональных расстройств. Российский журнал гастроэнтерологии. Россия, 2019.
Harvard Health Publishing. Understanding SIBO and gut bacteria. Harvard Medical School. США, 2022.