Лимфоциты

Лимфоциты — это разновидность белых клеток крови, главные клетки приобретённого (адаптивного) иммунитета. Они распознают конкретных возбудителей и чужеродные вещества, вырабатывают антитела, уничтожают заражённые вирусом и опухолевые клетки и хранят иммунную память о перенесённых инфекциях и прививках.

Лимфоциты входят в число пяти основных видов лейкоцитов. У взрослого человека они составляют примерно 20–40% всех лейкоцитов крови, но большая их часть находится не в кровотоке, а в лимфатических узлах, селезёнке, миндалинах, слизистой кишечника и костном мозге.

🧬 Виды лимфоцитов

Под обычным микроскопом лимфоциты выглядят как небольшие круглые клетки с крупным плотным ядром и узким ободком голубой цитоплазмы. Виды лимфоцитов внешне почти не различаются, их определяют по белкам на поверхности с помощью проточной цитометрии.

Основные группы лимфоцитов

Все лимфоциты происходят из стволовых клеток костного мозга. В-лимфоциты после встречи с антигеном размножаются и превращаются в плазматические клетки, производящие иммуноглобулины. Часть Т- и В-лимфоцитов становится клетками памяти и годами сохраняет готовность быстро ответить на повторную встречу с тем же возбудителем.

📊 Норма в анализе крови

Лимфоциты определяют в общем анализе крови с лейкоцитарной формулой. У взрослых абсолютное число лимфоцитов в норме обычно составляет примерно 1,0–4,0 ×10⁹/л, точные границы зависят от лаборатории. Врач ориентируется прежде всего на абсолютное число, а не на процент: доля лимфоцитов может казаться высокой просто потому, что снизились нейтрофилы.

У детей лимфоцитов больше, чем у взрослых. Примерно с первых дней жизни и до 4–6 лет лимфоциты в формуле преобладают над нейтрофилами — это физиологическая особенность, а не болезнь.

📈 Повышение: лимфоцитоз

• Вирусные инфекции, особенно инфекционный мононуклеоз и цитомегаловирусная инфекция, при которых в крови появляются крупные активированные (атипичные) лимфоциты.
• Коклюш, при котором лимфоцитоз у детей бывает очень выраженным.
• Некоторые хронические инфекции, например туберкулёз.
• Хронический лимфоцитарный лейкоз и другие опухоли из лимфоцитов — их нужно исключать при стойком лимфоцитозе у людей старшего возраста.

📉 Снижение: лимфопения

Лимфопенией у взрослых называют снижение лимфоцитов ниже 1,0 ×10⁹/л. Кратковременная лимфопения часто бывает при острых тяжёлых инфекциях, сильном стрессе, после операций и проходит с выздоровлением.

• Приём глюкокортикоидов, химиотерапия, лучевая терапия, препараты, подавляющие иммунитет.
• ВИЧ-инфекция, при которой постепенно уменьшается число Т-хелперов.
• Аутоиммунные болезни, например системная красная волчанка.
• Врождённые иммунодефициты, лимфомы, выраженное истощение.

🔍 Дополнительные исследования

При изменении числа лимфоцитов врач оценивает весь анализ крови в динамике и мазок под микроскопом. При подозрении на мононуклеоз определяют антитела к вирусу Эпштейна — Барр. При стойком лимфоцитозе у взрослого без признаков инфекции выполняют иммунофенотипирование лимфоцитов методом проточной цитометрии, а при подозрении на иммунодефицит — подсчёт отдельных групп лимфоцитов (иммунограмму) и анализ на ВИЧ.

🛡️ Как лимфоциты защищают организм

Каждый лимфоцит несёт на поверхности рецептор, который распознаёт только один определённый антиген — участок белка или другой молекулы микроба. Благодаря огромному разнообразию таких рецепторов иммунная система способна узнать практически любого возбудителя. Когда лимфоцит встречает «свой» антиген, он активируется и многократно делится, создавая армию одинаковых клеток.

Первичный иммунный ответ развивается за одну-две недели, поэтому при первой встрече с инфекцией человек успевает заболеть. При повторной встрече клетки памяти реагируют быстрее и сильнее, и болезнь часто не развивается или протекает легче. На этом принципе основано действие вакцин.

Если механизмы контроля нарушаются, лимфоциты могут атаковать собственные ткани, что приводит к аутоиммунным болезням, или реагировать на безвредные вещества, вызывая аллергию.

Миф

Высокий процент лимфоцитов в анализе — это всегда признак вирусной инфекции или лейкоза.

Факт

Процент лимфоцитов зависит от числа других лейкоцитов. Если абсолютное количество лимфоцитов в норме, высокий процент обычно означает лишь снижение нейтрофилов, а у маленьких детей преобладание лимфоцитов — норма.