Нейтрофилы

Нейтрофилы — самые многочисленные белые клетки крови, которые первыми приходят в очаг инфекции или повреждения и уничтожают бактерии и грибы. Это главные клетки острого воспаления и одно из основных звеньев врождённого иммунитета. Нейтрофилы относятся к гранулоцитам — лейкоцитам, в цитоплазме которых видны мелкие зёрна-гранулы. Название связано с тем, что эти гранулы окрашиваются нейтральными красителями, не принимая ни кислого, ни основного цвета. Из-за дольчатого ядра их также называют полиморфноядерными лейкоцитами. 🔬 Строение и жизненный цикл Нейтрофилы образуются в красном костном мозге из общих клеток-предшественников. Созревание проходит несколько стадий: молодые клетки имеют ядро в виде подковы или палочки, зрелые — ядро из нескольких сегментов, соединённых тонкими перемычками. В анализе крови поэтому различают палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. В кровотоке нейтрофил живёт недолго — меньше суток, после чего уходит в ткани и там погибает. Костный мозг держит большой резерв зрелых клеток и при инфекции быстро выпускает их в кровь. Отработавшие нейтрофилы гибнут путём апоптоза — упорядоченно, без выброса содержимого, — и их поглощают макрофаги. ⚔️ Как нейтрофилы защищают организм Когда клетки-часовые в тканях замечают микробы, они выделяют сигнальные молекулы — хемокины, интерлейкины, компоненты комплемента. Стенка ближайших мелких сосудов меняется, и нейтрофилы, проплывающие мимо, начинают выходить в ткань. Этот процесс проходит в несколько шагов. Качение — клетка замедляется и катится по внутренней стенке сосуда, цепляясь за молекулы-липучки. Прочная адгезия — нейтрофил плотно прикрепляется к эндотелию. Выход из сосуда — клетка протискивается между клетками эндотелия. Хемотаксис — движение в ткани по нарастанию концентрации сигнальных веществ к источнику тревоги. В очаге нейтрофил уничтожает микробы несколькими способами. Главный из них — фагоцитоз: клетка захватывает бактерию в пузырёк и сливает его со своими гранулами. Внутри действуют ферменты, разрушающие белки и стенки бактерий, и активные формы кислорода, которые образуются при так называемом окислительном взрыве. Кроме того, нейтрофилы выбрасывают содержимое гранул наружу и могут образовывать внеклеточные ловушки — сети из собственной ДНК с прикреплёнными антимикробными белками, в которых запутываются микробы. Эти механизмы эффективны, но повреждают и окружающие ткани, поэтому избыточная активность нейтрофилов сама становится причиной болезни. 🦠 Нейтрофилы и гной Гной — это в основном живые и погибшие нейтрофилы вместе с остатками микробов и разрушенных тканей. Гнойный экссудат типичен для бактериальных инфекций. Если гной скапливается в замкнутой полости, образуется абсцесс, который обычно требует хирургического вскрытия и дренирования. Нейтрофилы преобладают в очаге в первые часы и сутки воспаления. Затем их сменяют моноциты, превращающиеся в макрофаги. Если нейтрофилы продолжают поступать неделями, это признак того, что причина воспаления не устранена. 🩸 Нейтрофилы в анализе крови Количество нейтрофилов определяют в общем анализе крови с лейкоцитарной формулой — в процентах и в абсолютных числах. У взрослых они составляют большую часть всех лейкоцитов. Нормы зависят от возраста и лаборатории, поэтому результат оценивают по референсным значениям конкретного бланка. Изменения количества нейтрофилов ИзменениеНазваниеЧастые причиныПовышениеНейтрофилёз (нейтрофилия)Бактериальные инфекции, острое воспаление, травмы и операции, приём глюкокортикоидов, курение, физическая нагрузкаРост молодых формСдвиг формулы влевоТяжёлая бактериальная инфекция, сепсисСнижениеНейтропенияВирусные инфекции, химиотерапия, побочное действие лекарств, болезни костного мозга, аутоиммунные процессы, врождённые формы Выраженная нейтропения опасна: без достаточного числа нейтрофилов даже обычные бактерии кишечника и кожи могут вызвать тяжёлую инфекцию. Особенно это важно у людей, получающих противоопухолевую химиотерапию. У них повышение температуры требует срочного обращения к врачу. ⚠️ Когда нейтрофилы вредят Ферменты и окислители нейтрофилов участвуют в повреждении тканей при многих болезнях. Нейтрофилы накапливаются в суставе при подагре, в лёгких при остром респираторном дистресс-синдроме, в стенке кишки при язвенном колите. Внеклеточные ловушки способствуют образованию тромбов и поддерживают некоторые аутоиммунные реакции. Известны и врождённые нарушения функции нейтрофилов. Например, при хронической гранулематозной болезни клетки не способны производить активные формы кислорода, и человек страдает от повторных тяжёлых бактериальных и грибковых инфекций.